罗盖全防治继发性骨松风湿科用PPT课件.ppt

目录 继发性骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全 在继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用 1 继发性骨质疏松 继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病引起继发性骨质疏松症的病因很多 包括 结缔组织疾病内分泌代谢疾病肾脏疾病消化道疾病药物 糖皮质激素 2005年 中国原发性骨质疏松症诊治指南 2 继发骨质疏松的常见结缔组织疾病 类风湿性关节炎系统性红斑狼疮干燥综合征皮肌炎混合性结缔组织病 2005年 中国原发性骨质疏松症诊治指南 3 结缔组织病继发骨质疏松的危险因素 炎症病程性别 糖皮质激素治疗年龄绝经 ClinRheumatol 2005Apr 24 2 129 33 Epub2004Sep14 4 结缔组织病可导致骨质的流失 ClinRheumatol 2003 22 213 217 5 结缔组织病继发骨质疏松的发病机制 注 TNF a 肿瘤坏死因子 IL 白细胞介素 OPG 护骨素 RANKL 核因子 B受体活化因子配体 RANK 核因子 B受体活化因子 BestPractResClinRheumatol 2005Dec 19 6 1065 79 6 目录 继发性骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全 在继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用 7 糖皮质激素治疗的常见并发症 AnnRheumDis 2002Jan 61 1 32 6 8 糖皮质激素提高骨质疏松的发病率 徐胜前等 临床内科杂志 2004 21 11 9 糖皮质激素治疗显著升高骨折风险 增加患者病残率 JBoneandMinerRes 2000 15 6 993 1000 10 患者骨折发生率与糖皮质激素用量成正比 JBoneandMinerRes 2000 15 6 993 1000 11 糖皮质激素所致骨质疏松的机理 Bone 2001 29 6 498 505 Bone 2001 29 6 498 505 12 目录 结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全 在结缔组织病继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用 13 维生素D联合钙剂不能预防高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失 JRheumatol 1996Jun 23 6 995 1000 14 罗盖全 真正的活性维生素D3 罗盖全 无需肝肾羟化激活 免除中间代谢是活性最高的维生素D3 15 罗盖全 用药后2小时即可达到血浆浓度峰值 起效直接 迅速 randiletal NephrolDialTransplant 2002 17 829 42 16 罗盖全 的作用机制 罗盖全 作用于甲状旁腺 直接抑制PTH合成和分泌 促进小肠对钙的吸收 间接抑制甲状旁腺合成与分泌 调节骨代谢促进骨形成 免疫调节作用 增加骨密度 17 2020 1 27 18 目录 结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全 在结缔组织病继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用 19 罗盖全 调节骨代谢 促进骨形成 PreventiveMedicine36 2003 243 249 ClinNephrol 2005Aug 64 2 98 102 ClinNephrol 2004Apr 61 4 253 60 GramJetal ActaEndocrinol Copenh 1991Dec 125 6 609 13 20 罗盖全 减少骨吸收 促进骨形成 注 血清N端肽是骨吸收标志物 血清PICP和骨钙蛋白是骨形成标志物 GramJetal ActaEndocrinol Copenh 1991Dec 125 6 609 13 ElizabethShaneetal NEnglJMed2004 350 767 76 罗盖全对照组 21 罗盖全 作用于甲状旁腺 直接抑制PTH合成和分泌 22 罗盖全 促进肠钙吸收 间接抑制甲状旁腺合成与分泌 CochranMetal ClinNephrol 2005Aug 64 2 98 102 23 罗盖全 单药治疗显著减少中 高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失 SivriAetal JEurAcadDermatolVenereol 2002Jan 16 1 89 91 24 罗盖全 有效预防糖皮质激素所致骨质疏松 其疗效与阿伦膦酸盐相似 ElizabethShaneetal NEnglJMed2004 350 767 76 25 罗盖全 显著提高骨密度 治疗糖皮质激素所致骨质疏松疗效卓越 JAsthma 2003 40 3 251 5 26 目录 结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全 在结缔组织病继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用 27 罗盖全 具有免疫调节作用 SchachtE ZRheumatol2000 59 110 20 28 罗盖全 的免疫抑制作用 显著抑制肿瘤坏死因子的产生 KidneyInternational 54 5 1463 1469 November1998 29 罗盖全 的免疫抑制作用 抑制 型细胞免疫反应 细胞免疫异常经常引发各种免疫疾病 罗盖全可以通过调节1型细胞免疫而治疗免疫性疾病 BiomedicalResearch 2006 27 1 1 9 30 罗盖全 安全性好 长期服用无后顾之忧 TorresA GarciaS etal KidneyInt 2004 65 705 712 SivriA KaradumanA etal JEurAcadDermatolVenereol 2002Jan 16 1 89 91 MirzaeiS ZajicekHK etal JAsthma 2003May 40 3 251 5 31 2001年美国风湿病学学会 糖皮质激素所致骨质疏松预防和治疗指南 指出 维生素D 800IU 天 需联合钙剂预防低 中剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松普通维生素D联合钙剂不能预防中 高剂量糖皮质激素所诱导的骨质疏松罗盖全 有效预防低 高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松 ARTHRITIS RHEUMATISMVol 44 No 7 July2001 pp1496 1503 32 总结 疾病本身和糖皮质激素治疗是结缔组织病继发骨质疏松的重要因素罗盖全 具有双羟结构 真正的活