留置胃管尿管小技巧PPT课件.ppt

留置胃管 尿管小技巧 1 留置胃管目的 1 解除或者缓解肠梗阻所致的症状 2 进行胃肠道手术的术前准备 以减少胃肠胀气 3 术后吸出胃肠内气体和胃内容物 减轻腹胀 减少缝线张力和伤口疼痛 促进伤口愈合 改善胃肠壁血液循环 促进消化功能的恢复 4 通过对胃肠减压吸出物的判断 可观察病情变化和协助诊断 2 技巧及方法 1 对病人进行心理减压 以消除病人的紧张情绪 放松 示范如何配合自己操作 如 插到咽部时做吞面条动作 等 让病人做到心中有数 增强病人信心 2 体位 坐位 半卧位 床头抬高30 45度 或卧位头后仰 3 3 检查病人鼻腔有无畸形 有畸形下面有讲解 是否通常 清鼻腔 生理盐水 石蜡油 备胶布4 测量长度 鼻尖经耳垂到剑突下或发髻到剑突 成人约45 55cm 前发际至剑突 而有文献报道 不同身高的病人 其前发际至剑突的长度有一定差距 如身高 165cm时 其前发际至剑突的长度约45 50cm 而身高 178cm时 其前发际至剑突长度 60cm 插管时一定要因人而异 以免胃管插入长度不够而影响插管后的判断 4 5 石蜡油润滑胃管 充分润滑胃管至所需插入全长 以减少插入过程中的摩擦阻力 尤其是前端要多涂些 6 将胃管插入一侧鼻孔 插管动作宜轻柔 避免生硬 损伤粘膜组织引起出血 当胃管插 入至12 13cm时 即管端在喉部稍上方时 嘱患者做吞咽动作 迅速送入胃内 5 7 有些病人高度紧张 也可以在插管前嘱病人口含一小勺水暂不咽 取坐位或半卧位 当插到咽部时让病人做吞咽动作 很容易胃管进入食道 如病人有明显呛咳 紫绀等表现症状 说明胃管误入气道 应迅速拔除 休息片刻再才插 如插入有阻力 嘱病人张口看胃管是否盘在口腔 应拔出重新插入 如病人有鼻息肉 鼻腔狭窄 鼻中隔偏移 用健侧或插入胃管时向后上方推鼻尖 做猪鼻子动作 病人头后仰顺势迅速插入胃管 6 8 检查胃管是否在为内 常用的三种方法 如果未抽出胃液 也不在气管 看看是否盘在口腔或胃管下的长度不够及胃管贴于病人胃壁可调整胃管角度 7 留置尿管的目的 1 采集患者尿标本做细菌培养 2 为尿潴留患者引流尿液 减轻痛苦 3 用于患者术前膀胱减压以及下腹 盆腔器官手术中持续排空膀胱 避免术中误伤 4 患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 8 5 患者昏迷 尿失禁或者会阴部有损伤时 留置导尿管以保持局部干燥 清洁 避免尿液的刺激 6 抢救休克或者危重患者 准确记录尿量 比重 为病情变化提供依据 7 为患者测定膀胱容量 压力及残余尿量 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断 9 1 老年肥胖的妇女 尿道 阴道松弛 尿道口与阴道口挨着比较近 插入尿管时易误入阴道 我们科常用的方法就是距尿管前端1cm处夹住尿管 使尿管前端的活动度变小 插时就不容易误入阴道 技巧及方法 10 2 女性病人尿道口难以找到的时候 我们可以从前庭开始 轻轻向下滑 一般第一个口为尿道口 3 老年男性前列腺肥大的病人 在插尿管受到阻力时 可在尿管内注入1 2ml普鲁卡因或利多卡因进行表面麻醉后再进行操作成功率比较高 11 4 男性病人阴茎水肿时 可将尿管内插入一根导丝 提