会走路的椅子.doc

会走路的椅子老人聊天纪实罗钊，方江琴，丁强，肖祥碧，张伟，刘素清（感同社会工作服务中心一线社工）当冬日清晨的一缕暖阳照进工作站里的时候，就有老人开始进站了，我们把椅子放在阳光可以照到的地方，安排老人坐下，和老人聊聊昨天我们下班后到现在她们的情况。老人也可以什么也不说，闭着眼睛，练着深呼吸，练习一下社工教的大脑反应操，然后去买菜。10点后太阳光移动照射到工作站办公室左侧的墙边，社工把椅子搬到门外放在墙边，单排或者两排相对，晒前胸或者晒后背都可以满足到，第二波老人围聚在一起，剥着从菜市场买回来的豌豆，聊着她们关心的问题。12点回家做饭。下午阳光继续西斜，椅子继续一路向左移动，吃饭完的老人又开始集聚起来，讨论某个特定的议题。当太阳光透过楼房的空隙，又照到工作站这边的时候，椅子就开始往回走。直至太阳害羞的藏起来，椅子就回到了工作站里面，老人也回到工作站里，看电视，跳舞，做操，聊天。开始这个时段的精彩。5点或者5点半老人回家做晚饭。我们戏称这个小组是“追赶太阳小组”何止是追赶太阳，夏季炎热时，老人和我们不熟，椅子就会从工作站跑到树荫下，在老人外出回来必经的地方，在老人散步必经的地方形成一个小圆圈，有一位社工在那里等待着老人，她们可以歇歇脚，乘乘凉，社工备了扇子，花露水。还有解渴的茶水。只要不下雨，椅子就会准时出现在那里等候。天气特别热的时候，椅子也会把老人带到工作站里，那里有空调，可以消暑热。只要温度合适，椅子又把老人带到室外，让老人可以自由呼吸新鲜空气。当天渐渐变冷的时候，椅子带着老人进入工作站的办公室，于是老人就安住在那里了，只要工作站有人，老人就会按时来。一般8到10人，在开放性的流动中一般一天18人左右。最集中的时间是下午3点到5点。那时基本是固定的一拨人。当天气特别冷时，打开空调，屋里依然飘出老人的笑声。当冬日阳光露出笑脸的时候，椅子就带着老人去追赶太阳去了。背景资料：在项目开始前，我们了解到草堂军干所里有64名遗属，和一些家属，在军干所的管理体制中他们真正的服务对象是191个老干部，对于遗属和家属，在管理上还是一个空白。没有这一部分的管理经费，但是作为一个特殊社区，这部分的关怀又直接关系到社区的稳定和谐。我们认为：她们也是老人，应该享受相同的关照，尤其是独居老人，应该得到更多的人关爱。我们第三方在社区里的作用主要是查缺补漏，关注管理薄弱处。在最初的项目设计中就有针对这部分人的精神慰藉计划。我们在项目开始后设计了一个小组计划，希望可以以点带面，从愿意出来的老人的变化中带动不愿出们的老人回归群体，走入阳光里。服务对象需求评估：一、 日间照料的需求这群老人平均年龄在80岁左右，老伴去世几年到几十年不等，孩子大部分在部队，公安等部门工作，平时工作忙，节假日工作更忙，很少回家看父母，大部分都是电话慰问。老人的素质较高，很支持孩子的工作，也能理解孩子。只要自己能动，绝不求人。如今年事已高，深深体会到身边无人的难处，尤其是生病，一个人躺在家里的滋味只有自己知道，干休所是老式楼房，只有楼梯，六层，独自上楼都很辛苦，如果拿点重物，上楼就是非常艰巨的工程。平时有点小病开点药自己调理，大病就上医院，可以请护工。最平常的日子也是最艰辛的日子。帮忙提重物反而成了最迫切的需求。 二心理健康的需求 老人渴望被关注，被尊重。她们平日里不打牌，有几个合得来的老伙伴相约去院里转圈散步，性格较孤僻的基本不出门。她们被大家贴上“遗属”的标签，迎来的是怜悯的眼光。院里的男性老人全都是解放前出身，比较传统，即使想帮忙也碍于她们是单身女性不好出手，更何况也是80岁左右了，自顾不暇。这也使她们更不愿和大家走在一起。社区对老干部的待遇与她们不同也使她们内心很难受。感到不公平但是又无法言说。再加上家家有本难念的经的内容，很多被深深压抑无法言说，她们的素养使得她们一直保持乐观的外表，但很少有人去关注那些压抑的部分，所里的工作人员即使关注也没有时间或精力更或是专业技术去关怀。高血压，糖尿病，多种老年疾病就像老朋友一样紧紧跟随着她们。搭建平台，创建同质小组，在相同的境遇下的交流，宣泄早已是迫不及待。 三康乐的需求 这些老人多才多艺，唱歌跳舞都是老手，以前会参加院里组织的活动，会到浣花溪公园去玩。现在除了在院子里散步，基本没有什么活动。很多老人又不愿意出门，出门也没有地方去。这里的老人来自全国各地，来自不同系统，大部分只找自己熟悉的走动，成都当地的偶尔外出参加活动，大部分人缩在屋里不下楼。增加生活乐趣，增加幸福感成为目前需求的重要内容。 四受教育的需求 这些老人文化程度高，有很好的学习素养，很愿意接受新生事物。家里条件较好，儿女也孝顺，很多老人有电脑和智能手机，很多功能搞不懂，很想了解，但是无人教，很苦恼。她们很想借助这些先进科技和儿女孙子孙女建立更多的链接，以更多的形式创造天伦之乐的幸福感。在这个学习中也能提高对社会的适应能力，增加对周边事物的把控感，增加安全感。学习新技术的需求非常强烈。服务目的和目标一在生活上关心照顾。了解老人生活中的实际困难，提供帮助。包括提重物，陪老人上街买东西，陪老人去看病，陪老人散步，给老人量血压等。从社工发现的需求到老人主动提出的需求，尽可能满足。二话聊服务。创造各种条件，各种途径，搭建各种平台和老人交流。在路上，在小组活动里，在社区的身心健康讲座时，在所里组织的一切活动里，不放过任何一个机会，去碰触老人，建立关系，陪伴聆听。三组织老人可以做到的康乐服务。大脑反应操，晚春保健操，看电视，短时跳舞，散步，朗诵，唱歌甚至在一起做游戏。一切让老人快乐又简单易学的东西都可以尝试运用。四帮助老人学习手机，电脑，电饭煲，小音箱等现代生活日用品功能的实用技术的学习，帮助老人辨识保健品，以及各种上门服务的真假，新知识贴近生活，增加社会适应和对生活的掌控感。增加安全感。五建立朋辈支持小组，增加归属感和凝聚力。介入手法：一个案工作陈奶奶有个50多岁的小女儿从小瘫痪在床，一直由母亲照顾，母亲很爱自己的女儿，一直关怀备至。如今自己的年纪大了，就是请了钟点工，自己也觉得照顾起来很吃力，大女儿一直劝妈妈把妹妹送到养老院去，妈妈都不肯，生怕他人虐待了她的孩子。为此大女儿非常生气，说如果不送走，她从此也不管她们，不再回家。她这些事一般都不会告诉周围的人，也不希望周围的人去她家。每天下午陈奶奶都到我们工作站坐一会，后来熟悉了，才告诉我们。她说她想通了，给她找个好一点的地方送走，我们就开始给她联系单位，前前后后联系了十几家，她都不满意，都不去，但是还是让我们联系。我们知道那是做给大女儿看的额，她的心里实际上根本割舍不下。我们知道是心结，我们还是再给她联系。陪伴她，直到她放下心结，合理的安排好她的孩子，了却心愿。工作进行中。曾奶奶家里有个读书的孙女和她一起住，老人今年74岁了，每天去买菜给孙女做饭，孙女基本不吃，她还是坚持做，老人有轻度的抑郁，以前在医院开要吃，后来自己看书学习了一些方法自己搞。社工来了以后就来找社工，重新认识她的心理问题，交流和孙女的关系，慢慢的在社工的引导下拓宽自己的交往圈子，不在把所有注意力都放在孙女的身上，自己也慢慢变得开朗很多，经常会查阅一些健康方面的资料复印了给周围的老人。每次见面都很匆忙，都会说安排了很多的聚会，日子过得很充实。这样很多的细节处理都为小组的形成，深化打基础。二小组工作在建立信任关系阶段我们最主要的是路边聊天小组，在老人买菜，散步的地方我们摆放了一圈椅子，为老人走累了提供一个歇脚的地方，由一到两名社工陪着，是一个开放式的聊天小组，买菜回来在这里休息一下，等到有劲了再回家，从家里出来累了就做一会，等有劲了就去散步，转累了再来休息，休息好了就回家，知道最后留下的就是基本固定的遗属，8-10人。到这里来的目的变了，就是要回回这些老战友，老伙伴，大家开始聊共同关心的话题，在社工的引领下，话题朝着阳光的方向流动。在信任关系建立后我们的小组开始变成晚春保健操，大脑反应操，跳舞，看电视，等系列小组。周一至周五，风雨无阻。因为椅子可以带我们到各种温馨的环境里。大家也可以就一个共同关心的问题进行讨论，例如中央关于军人优抚的新文件，让社工帮助查找，复印，她们自己讨论协商。自己可以做的自己完成，自己不能做的就找社工帮助，在小组里碰触相同的问题，解决相同的问题。有位奶奶想安装暖气，找我们，问题在小组上抛出来后，其它奶奶就提供自家的暖气安装的情况，并用社工教的手机功能拍成照片放给求助的奶奶看，提供厂家和安装方的联系，靠她们自己解决了这个问题。智能手机的学习使她们和儿孙可以语音，可以传照片，了解两者最新的信息，社工给她们照的照片也可以当天传送给她们，每日又增添了很多最新的交流内容，口述历史变成了最潮的信息汇编。把老人从过去带回到到现在。心理辅导最重要的目的是让来访者活在当下，我们用专业引导的方式聊天，完成时空穿越，仅仅半年就达到咨询的目标。在这个小组里我们还有一个重要任务就是去标签化。我们的团队有老中轻三代，满足老人对不同阶段的投射，同伴，儿女，孙子孙女就在身边一样，是一个幸福的大家庭。不再是孤独的一个人，她们可以和大家一样的生活，当她们自觉和他人一样时，院里的爷爷们也会到小组里和她们说说笑笑。我们的工作站被老人戏称“温暖小屋”，被所长戏称“私人会所”。我们通过这样的聊天小组完成了心理，社工专业技术的微显化，在这样的心理微雕中感受老人的变化。突破各种形式的设置达到技术的圆融，使聊天的质量与众不同。在小组工作后期，老人提议建立互助小组，去帮助那些院里的困难户，那些还没有走出家门的其它老人。这时也到了项目结束的阶段，老人很舍不得我们，我们也做了可能离别的铺垫，不管怎样都希望这个互助小组建立起来。她们已经在关心院里的其它老人，那个老人几天不见出来，那个老人又住院了，大家都会第一时间到工作站汇报，在聊天小组上讨论，李奶奶12月份住院的时候就有30多位老人去看望。这样的大家庭从我们的温暖小屋扩大到整个院里，也吸引着隔壁院里的老人跑来加入。介入理论看似一个寻常的聊天小组，在有社工专业背景，心理咨询背景的社工那里就表达出不一般的聆听，不一般的接纳和共情，不一般的尊重和关爱。“以人为本，以需求为本”是社工经常挂在嘴边的话，问题是你真得懂得吗？服务对象是什么样的人，有什么样的需求，是需要在大量细致的工作中去了解的。而如何去对待服务对象，如何为服务对象服务，你的价值观是根本。专业而有爱的心很重要。一切的技术都可以化为无形，都可以化为爱的表达。我们要去掉“我们是为你们服务”的壳，去掉僵硬的形式。我们就是相同的生命，因为老人，我们和我们的未来相遇，老人就是我们的未来。向爱自己一样的爱她们，最好的技术是爱，在爱的前提下你愿意学习一切技术去关怀老人。老人提出的任何一个困惑我们不懂，我们都会去网上查，争取第二次见老人的时候可以告诉她们，老人给我们提出的建议例如看电视，读报，看望生病老人，或者去劝生病不想吃饭的老人吃饭，我们都会迅速设计个案或者小组工作计划，争取最快速进行。我们自学，参加社工培训，参加社工督导培训。都为着一个目的，更好的认识服务对象，更好的提供服务。真正将“以人为本，以需求为本”融化在血液里，融汇在工作中。服务实效老人是我们的宝，为