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文档简介

皮肤病理知识从入门到高级 2 常见基本病理改变 二 常见基本病理改变 表皮角化过度 角质层细胞堆积 生长过度 不脱落 如鱼鳞病 红斑狼疮 扁平苔藓等 注意 1 不同部位角质层厚薄不同 注意区别 2 角化过度可以由完全角化的细胞构成 称正角化过度或角化亢进 也可以同时合并角化不全3 角化过度的形式包括 网篮型 板层型 致密型 角化不全 棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层 留有细胞核 颗粒层消失 如银屑病 玫瑰糠疹 临床上表现为鳞屑 角化过度常常伴有棘层肥厚 下图所示 角化不良 个别角朊细胞未达角质层而提前角化 异常角化 良性 见于毛囊角化病 家族性慢性良性天疱疮 图中示谷粒 1 和圆体 3 为毛囊角化病中的良性角化不良细胞 恶性 2 Bowen s病 日光角化病 鳞癌 示谷粒 1 和圆体 3 表皮萎缩 表皮变薄 表皮突不明显或消失 如L E 硬化萎缩性苔藓 麻风 当然这个也要区别取材部位 不同部位表皮厚薄也不同 而且皮肤衰老后也会变薄 所以也要注意年龄问题 这是皮肤病理学 与临床的联系中一张92岁老人前臂的皮肤 显示表皮菲薄 真皮萎缩 棘层增厚 常伴表皮突延长 增宽 规则的棘层肥厚 如银屑病 不规则的如慢性皮炎的改变 如图为银屑病的棘层肥厚 上皮脚规则下延 来自dermo101网站 海绵水肿 细胞间水肿 间隙增宽 细胞间桥清晰可见 如炎症 棘层松解 细胞间粘合物质或细胞间桥变性 或形成上的缺陷 细胞互相失去连接而松解 导致裂隙 水疱形成 如天疱疮 家族性慢性良性天疱疮 Darier s病 日光角化病 基底细胞液化变性或空泡变 基底细胞空泡形成或崩解 如L E 皮肌炎 扁平苔藓 常伴有胶样小体 所圈处 为卵园形 嗜伊红的均匀小体 位于表皮下 真皮上部 微脓疡 表皮内 表皮下 乳头内少量白细胞聚集 Munro微脓疡 在角化不全层中 由破碎的嗜中性白细胞组成 见于银屑病 Pautrier微脓疡 在棘细胞层中 由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成 见于蕈样肉芽肿 Kog
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