高危筛查技术规范3.3.doc

高危筛查技术规范1.各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。（见附件1、附件2）2.高危妊娠应在孕产妇保健手册上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。3.按照“降消”项目管理要求，高危的程度实行分级管理，轻度、中度高危妊娠由旗级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由市级助产技术服务机构负责诊治。4.应建立“高危妊娠登记薄”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的追踪，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件4），通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追踪随访。5.对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”交接诊的医疗保健机构。6.督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的医疗保健机构及保健人员协助追踪并督促住院分娩。7.重度高危孕产妇需要向上级医疗保健机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，上级卫生行政部门应协助联系。8.高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院进行产后访视。附表1 高危孕产妇评分标准异 常 情 况代号评分异 常 情 况代号评分一般情况年龄18岁或35岁110严重内科合并症贫血 血红蛋白100gL155身高1.45米210贫血 血红蛋白60gL1610体重40公斤或80公斤35活动性肺结核1715胸廓脊柱畸形415心脏病心功能-级1815异常产史自然流产2次55心脏病心功能-级1920人工流产2次66糖尿病2015早产史2次75乙肝病毒携带者2110早期新生儿死亡史1次85活动性病毒性肝炎2215死胎、死产史2次910肺心病2315先天异常儿史1次105甲状腺功能亢进或低下2415先天异常儿史2次1110高血压2515难产史1210慢性肾炎2615巨大儿分娩史135妊娠合并性病淋病2710产后出血史1410梅毒2810致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565艾滋病2910妊娠早期接触可疑致畸药物575尖锐湿疣3010妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染585沙眼衣原体感染3110注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：1015分；重20分。附表2 高危孕产妇评分标准异 常 情 况代号评分异 常 情 况代号评分本次妊娠异常情况骶耻外径18厘米3210本次妊娠异常情况胎心100次分4615坐骨结节间径8厘米3310胎动20次12小时4710畸形骨盆3415胎动10次12小时4815臀位、横位（30周后）3515多胎4910先兆早产34周3615胎膜早破5010先兆早产34-36周3710估计巨大儿或IUGR5110盆腔肿瘤3810妊娠41-31周+6525羊水过多或过少3910妊娠42周5310妊娠期高血压、轻度子痫前期405母儿ABO血型不合5410重度子痫前期4115母儿Rh血型不合5520子痫4220社会因素家庭贫困595妊娠晚期阴道流血4310孕妇或丈夫为文盲或半文盲605胎心持续160次分4410丈夫长期不在家615胎心120次分但100次分4510由居住地到卫生院需要1小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：1015分；重20分。附件2：高危孕妇管理程序发现孕妇，建立孕产妇保健手册 筛查发现高危孕妇，做出高危标准评分 登记高危门诊 填写高危预约卡 ，预约下次复诊时间 重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊 定期查看预约卡，失约者追访追踪随访 失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知相关人员追访确定住院时间，动员住院分娩住院适时收住院，入院时，高危因素综合评分转归分娩后，转至基层进行产后访视产后42天检查，了解母婴健康状况， 附表3：高危孕产妇联系（转诊）卡孕妇 姓名年龄民族文化程度住址入院时情况(主诉)亲属姓名、关系联系 电话入院前诊疗过程简介 1. 诊断： 2. 处理简要经过： 3. 孕妇生命体征：BP： R： P： 4. 胎心率： 胎儿（死、活、窒息） 5. 宫缩： 6. 产科出血情况： 已出血多少毫升： 7. 已经历的产程时间：转诊 原因途中处理记录转出 医院转诊医生签名转出时间年 月 日 时 分护送者姓名、身份转入 医院接诊医生签名转入时间 年 月 日 时分转诊工具向转诊单位反馈结局：