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糖尿病肾病疾病知识 糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用 导致胰岛素分泌缺陷和 或 作用障碍 引起的糖代谢紊乱 同时伴有蛋白质 脂肪的代谢异常 什么是糖尿病 慢性高血糖会带来哪些危害 肾脏的基本结构 肾脏位于腹膜后脊柱两旁 长约10 5 11 5cm 宽约5 7 2cm 厚度约2 3cm 男性一个肾脏的重量为100 140g 女性略轻 每个肾脏由约100万个肾单位组成 第八版 内科学 肾脏的功能 生理功能 排泄代谢产物调节水 电解质和酸碱平衡维持机体内环境的稳定 内分泌功能 分泌 调节 合成多种激素参与血流动力学调节 红细胞生成及骨代谢等 肾素 血管紧张素 促红细胞生成素等 是糖尿病最常见的微血管并发症之一是目前引起终末期肾病 ESRD 的首要原因临床表现 低蛋白血症 高血压 贫血 水肿 渐进性的肾功能损害 什么是糖尿病肾病 发病机制 遗传因素 糖代谢异常 肾血流动力学改变 细胞因子作用 氧化应激 如何诊断糖尿病肾病 病理诊断依据 肾小球系膜增生 基底膜增厚和K W结节 病理诊断 临床诊断 诊断 肾小球病变 弥漫性肾小球硬化结节性肾小球硬化 如何诊断糖尿病肾病 病理诊断 临床诊断 诊断 糖尿病肾病的分期 Mogensen 糖尿病肾病的治疗 一 饮食治疗 严格控制蛋白质摄入量每日摄入充足的热量限制钠盐摄入 控制目标 HbA1c 7 降糖药物 胰岛素 短效胰岛素或超短效胰岛素类似物口服降糖药 3 监测血糖 预防低血糖的发生 糖尿病肾病的治疗 二 严格控制血糖达标 口服降糖药 1 控制目标 130 80mmHg 2 降压药物的选择 ACEI 贝那普利ARB 厄贝沙坦3 使用期间应监测血清肌酐及血钾水平 糖尿病肾病的治疗 三 积极控制高血压 1 控制目标 LDL C 2 6mmol LTG 1 5mmol L 2 降脂药物 他汀类药物 阿托伐他汀贝特类降脂药 非诺贝特 糖尿病肾病的治疗 四 纠正血脂异常 当GFR 15ml min 或伴有不易控制的心力衰竭 严重胃肠道反应 高血压等 应根据条
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