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对新医改后XXXXX医院出现住院难问题的研究自推行新型医疗改革，医保覆盖率大大提高，加之大病保险的推出，城乡就诊人数显著增加，医改取得明显成效。XXXXX医院是XX省医疗改革推行较早、发展较快的一所医院，率先尝试了一些改革措施，“看病贵”的现象现已基本解决，但又出现了“住院难”的问题。医改以来，我院住院人次逐年增高，患者就诊难、住院等候时间长。XXXXX医院2009年至2012年入院人次明显增长，2012年入院人次比2009年增长146%。XXX医院年住院人数统计表年份2009年2010年2011年2012年人次794156416361953一、XXXXX医院“住院难”的主要影响因素分析：（一）双向转诊因素我院上转患者基本符合要求，但下转还存在一定差距。基层医务人员学历低、职称低，同时技术水平有限、缺乏必要的基本素质，患者对他们存在“信任危机”，这是影响下转率的关键。为了接诊其他住院患者，主观上希望能尽早将康复期患者转到基层医疗机构。但患者有逐高心理，缺乏医学知识，同时质疑基层医疗机构的医疗条件和水平，不愿意转院。我院和基层卫生机构缺乏统一的转诊标准，医院的诊治范围、诊治标准和诊治程序尚没有明确规定，对于基层医院应该在什么情况下将患者转入上级医院，患者康复到什么程度才可以进入基层医院进行康复治疗等管理环节模糊不清，以至于基层医院与上级医院的转诊无章可依。（二）医疗保险因素现在医疗保险覆盖率大大提高，加之人寿保险公司的大病保险，住院所产生的费用80%可以报销，是导致“住院难”的重要原因。我院主要的患者为新农合患者、城镇医保居民及社保职工。但目前门诊看病的报销比例非常小，住院治疗可以报销大部分医药费，导致有些患者小病大治，不需要住院的也要通过住院来治疗，导致住院患者越来越多，出现排长队等候住院现象。我院虽采取了一些措施，但哪些疾病能入院、哪些疾病不能入院无法确定，加之目前医患关系紧张，所以效果不明显。（三）先住院后结算因素自推行“先住院后结算”之后，患者不需要预付押金及提前缴款，出院时经医疗报销后自己所交费用在患者可承担范围内，所以患者如若生病就可住院治疗，“先住院后结算”给患者带来了福音，但导致医院病床也相当紧张。（四）实行药品零加成因素基本药物及非基本药物都取消了药品加成，实行药品零加成，降价幅度达10%左右，一部分病人能到药店买药自行治疗的，不到药店买药，而到医院买药，导致了门诊病人大幅增加。二、缓解“住院难”问题的对策提高基层诊疗技术水平，规范双向转诊程序利用对口帮扶、进修学习等契机，培养高素质人才，提高基层医务人员医疗技术水平，提高患者对基层医疗机构的信任度，使医院的社会效益、经济效益达到最大化。明确规定医院的诊治范围、诊治标准和诊治程序，明确规定基层医院应该在什么情况下将患者转入上级医院，患者康复到什么程度
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