先天性心脏病的超声诊断PPT课件.ppt

先天性心脏病的超声诊断 L R分流型VSDPDAASDR L分流型TOFTGAPTADORVSVTAPVCCAVC无分流型PSASCOA 先天性心脏病的分类 M型超声测量 心脏和大血管腔径心内膜厚度室壁厚度室壁运动幅度测定 心功能 超声检查方法及正常图像 二维超声常用切面 左室长轴大血管短轴心尖四腔心心尖五腔心剑下四腔心胸骨上窝大血管长轴 超声检查方法及正常图像 多普勒超声脉冲多普勒 定位探查连续多普勒 定量分析彩色多普勒 血流方向 性质 来源路径 时像引导脉冲或连续多普勒超声探查方向 超声检查方法及正常图像 占先心病20 25 分型 干下型膜周流出道膜部隔瓣后型肌部 室间隔缺损 左心容量负荷 LA LV RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH VSD血流动力学改变 LA LV增大 RV增大长轴 短轴 五腔切面可见IVS回声连续中断 断端回声增强 粗糙 VSDM型及二维超声 脉冲多普勒可在VSD处探及收缩期高速血流频谱连续多普勒可测定两室间 P 估测PASP VSD多普勒超声 确定VSD部位测量VSD直径判定VSD分流方向判定VSD分流量 VSD彩色多普勒超声 主动脉窦瘤破入右室单心室 鉴别诊断 占先心病21 分型 漏斗型管型窗型瘤型亚铃型 动脉导管未闭 左心容量负荷 LA LV RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH PDA血流动力学改变 LA LV增大 RV增大短轴 胸骨上窝切面可显示未闭的动脉导管 PDAM型及二维超声 脉冲多普勒可在PDA处探及连续血流频谱连续多普勒可测定两大血管间 P 估测PASP PDA多普勒超声 直接显示PDA分流束 并可测量其大小分流呈以红色为主的连续性五彩血流 从DAO MPA PDA彩色多普勒超声 PSPIAPFCA PA瘘 鉴别诊断 占先心病26 分型 中心型上腔型下腔型筛孔型冠状窦型混合型 房间隔缺损 右心容量负荷 RA RV 肺血 动力性PH 梗阻性PH ASD血流动力学改变 RA RV增大 RVOT亦可增宽IVS与LVPW呈同向运动短轴 四腔 剑下切面可见房间隔回声中断 ASDM型及二维超声 脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的全心动周期的分流频谱 Vmax1 5m s左右 TV PV血流速度增快连续多普勒可测定TR速度 以估测RVSP ASD多普勒超声 直接显示ASD分流束 并可测量其大小L R分流红色彩流R L分流蓝色彩流双向分流红蓝彩流 ASD彩色多普勒超声 PPHPSPFO 鉴别诊断 占先心病10 15 分类根据瓣膜发育分 典型PS发育不良型PS根据狭窄程度分 轻度 P 50mmHg中度50 P 80mmHg重度 P 80mmHg 肺动脉瓣狭窄 PS RV射血受阻 RVSP RV阻力负荷 RV壁肥厚 RVOT继发肌性肥厚重PS RVSP RA压力 房水平右向左分流 紫绀典型PS均见明显的PA窄后扩张 而瓣膜发育不良型PS一般无PA窄后扩张 PS血流动力学改变 RA RV增大 IVS和RVAW增厚 RVOT可有继发性狭窄PV增厚 反射增粗 增强 开放受限 关闭尚可PA根部内径正常 PA主干不同程度扩张 PSM型及二维超声 脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速射流频谱 由该速度计算出跨PV之 PPS时常合并TR 由TR速度可估测RVSP PS多普勒超声 在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩镶嵌血流频谱