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诊断小考51、何谓负性心尖搏动？心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。2、心尖搏动的位置及范围？正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧O51Ocm，搏动范围以直径计算为2O25cm。3、简述肺和胸膜听诊的检查顺序？听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线；听诊背部应沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。4、心尖搏动向左移位提示（右心室增大），临床常见疾病是（二尖瓣狭窄）。5、心前区搏动应观察（胸骨左缘第34肋间搏动）、（剑突下搏动）、（心底部搏动）等部位。6、简述胸腔积液的体征（从视、触、叩、听来描述）？ 视诊：患侧胸廓饱满，患侧呼吸运动减弱，触诊：气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊：患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失，听诊：未闻及啰音，语音共振减弱。7、心尖搏动向左下移位提示（左心室增大），临床常见疾病是（主动脉瓣关闭）。8、心脏视诊的内容包括（胸廓畸形）、（心尖搏动）、（心前区搏动）。9、试述剑突下搏动的鉴别方法？方法有两种：其一是患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱则为腹主动脉搏动。其二是手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。另外，消瘦者的剑突下搏动可能来自正常的腹主动脉搏动或心脏垂位时的右心室搏动。10、震颤(thrill)为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。11、胸骨左缘第二肋间触及连续性的震颤见于（动脉导管未闭）。 12、简述心脏叩诊的方法？ 叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。13、心尖搏动向左下移位，伴心浊音界两侧扩大提示（左、右心室增大），临床常见疾病是（扩张型心肌病）。14、触及震颤时应注意哪些方面？首先确定部位及来源，其次确定在心动周期中的时相，最后分析其临床意义。15、心脏听诊的内容有哪些？心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。16、何谓心前区抬举性搏动？心尖区抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。而胸骨左下缘收缩期抬举性搏动是右心室肥厚的可靠指征。17、心脏触诊的内容有（心尖搏动及心前区搏动）、（震颤）、（心包摩擦感）。18、试述S1与S2的听诊特点？ S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响；S1至S2的距离较s2至下一心搏s1的距离短。19、心包摩檫感的检查部位？可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及。20、何谓靴型心？临床常见于那些疾病？是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型。常见于主动脉关闭不全。21、试述心脏听诊的部位及听诊顺序？听诊部位：M：二尖瓣区；A：主动脉瓣区；E：主动脉瓣第二听诊区(Erb区)；P：肺动脉瓣区；T：三尖瓣区听诊顺序：从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。22、听诊所能发现的心律失常最常见的有（心房颤动）和（期前收缩）。23、何谓梨形心？临床常见于那些疾病？左心房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。当左心房与肺动脉段均扩大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满或膨出，使心浊音界呈梨形。因其常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心。24、简述符合生理性杂音的条件？多见于儿童、青少年，主要在肺动脉瓣区和心尖区，呈柔和、吹风样，时间短促，强度小于等于2/6级，通常无震颤，传导局限。25、何谓期前收缩？是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常.26、心房颤动的听诊特点？心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌.27、简述心脏叩诊的顺序。通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外23cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测