中西医结合骨伤科学教学大纲.doc

中西医结合骨伤科学大纲二、基本教学内容和学时安排第一篇 总论第一章 中西医结合骨伤科发展史【了解】伤科学的源流、发展，认识我国伤科学的悠久历史。教学内容1、介绍伤科学的源流、发展。2、介绍我国历代在伤科学方面的成就。3、以辨证唯物论为指导，走中西医结合的道路。4、介绍新中国成立以后，中西医结合骨伤科的形成过程。5、介绍上世纪70年代，中西医结合治疗骨折技术的发展及取得的成就。6、介绍中西医结合骨伤科所面临的机遇与挑战。第二章 骨与关节的形成 第一节 骨的形成【熟悉】骨的正常结构。【了解】骨发生的过程。教学内容1、骨的发生：讲解骨发生的三个过程。2、认识长骨的形成的过程。3、介绍骨的正常结构。4、介绍骨内外膜的生理功能。第二节 关节的形成【熟悉】关节的类型。【了解】关节发生的过程。教学内容1、关节的发生：讲解关节发生的过程。2、认识关节的类型，其包括滑膜关节，软骨关节及纤维关节。3、介绍关节软骨的结构及其生理功能特点。第三章 骨伤科生物力学基础 0.5学时【掌握】骨伤科生物力学的概念。【熟悉】骨的基本力学性质及骨折固定中的生物力学。【了解】 几个概念：力、应力和应变；骨的强度、刚度和稳定性。教学内容1、介绍几个概念：力、应力和应变；骨的强度、刚度和稳定性。2、详细介绍骨的基本力学性质。3、详细介绍骨折固定中的生物力学。（1）骨折固定的基本机制，包括：夹板作用和加压作用。（2）介绍张力带原理及其原则。（3）介绍应力集中现象及其在骨折固定中的应用。（4）介绍应力遮挡现象及其在骨折固定中的应用。（5）介绍金属材料的力学强度，疲劳断裂与应力的大小和交变的关系。第四章 骨伤科物理检查 0.5学时【掌握】骨关节检查法、神经系统检查法的内容。【熟悉】基本检查法的内容。教学内容1、基本检查法：望诊、触诊、叩诊、听诊、量诊。2、骨关节检查法：3、神经系统检查法：（1）感觉检查。（2）浅感觉。（3）深感觉。4、运动检查（1）肌容量。（2）肌张力。（3）肌力测量（按Code分级）。5、反射检查（1）浅反射。（2）深反射。（3）病理反射检查。（4）周围神经检查。第五章 骨伤科实验室检查 1学时第一节 常规检查【掌握】血分析、尿分析的内容。【熟悉】血生化检查的内容。教学内容1、血分析。2、尿分析。3、血液生化检查。第二节 穿刺检查【掌握】各关节的穿刺途径。【熟悉】腰椎穿刺脑脊液检查、病灶穿刺活检的内容。教学内容1、关节穿刺检查。（1）各关节的穿刺途径。（2）临床意义。2、腰椎穿刺脑脊液检查。 第三节 病理检查【熟悉】石蜡切片组织检查、冰冻活检 内容。【了解】组织化学检查、免疫组织化学检查 。教学内容1.冰冻活检。2.石蜡切片组织检查。3.组织化学检查。4.免疫组织化学检查。5.电子显微镜检查。6.分子病理学检查。第六章 骨伤科医技检查 1学时第一节 X线检查【掌握】X线照片阅读方法。【熟悉】骨与关节X线照片的分析。教学内容1、X线照片阅读方法。2、骨与关节X线照片的分析。（1）软组织疾病X线的基本表现。（2）四肢骨疾患的X线表现。（3）关节疾病的X线表现。第二节 造影【掌握】血管造影适应症。【熟悉】椎管造影的适应症。教学内容1、血管造影：（1）适应症。（2）造影方法。（3）注意事项。2、椎管造影：（1）适应症。（2）造影方法。第三节 CT、MRI、ECT【掌握】计算机断层扫描、磁共振成像的主要应用范围。【熟悉】放射性核素骨显像的应用。教学内容1、计算机断层扫描。2、磁共振成像。3、放射性核素骨显像。第四节 电生理检查【了解】体感诱发电位、肌电图的应用。教学内容1、体感诱发电位。2、肌电图。第五节 骨密度检查【了解】X线骨密度估计法。教学内容1X线骨密度估计法。2骨密度的测定。第七章 辨证施治基础 1学时第一节 骨伤科内治法【掌握】 内治法的三期分治以及常用药物。【熟悉】 内治法的具体方法及适应范围。【了解】 内治法的药方具体药物组成。教学内容1、内治法概念。2、各期特点及不同治法的立法依据。第二节 骨伤科外治法【掌握】 外治法的常用药物。【熟悉】 外治法的分类。【了解】 外治药物的制作方法。教学内容1、定义。 2、渊源。3、分类。4、我院治疗特色介绍及常用外治法简介。第八章 骨伤科常用基本技术 1学时第一节 手法【掌握】正骨八法的概念。【熟悉】各种手法的操作。教学内容1、正骨手法。2、理伤手法。3、脱位整复手法。第二节 外固定技术【掌握】夹板固定、石膏固定的作用，适应症、操作等，对各种牵引操作的进针点掌握。【熟悉】外固定支架的相关内容。教学内容1、夹板固定（1）夹板固定的作用机制。（2）夹板固定的适应症 （3）夹板的制作要求。（4）固定垫 常用的固定垫。 固定垫的使用方法。（5）扎带。（6）夹板固定的操作步骤。（7）夹板固定后的注意事项。2、石膏固定（1）常用石膏固定类型。 石膏托。 石膏夹板。 石膏管型。 躯干石膏。（2）石膏固定技术。（3）石膏固定后注意事项。3、外固定支架（1）骨外固定器的适应症。（2）骨外固定器的类型。（3）骨外固定器的优缺点 4、牵引疗法（1）皮肤牵引适应症与禁忌症。（2）骨牵引适应症与禁忌症。（3）常用的骨牵引:颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨下端牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、布托牵引、颌枕带牵引、骨盆悬吊牵引、骨盆牵引带牵引。第三节 内固定技术【熟悉】钢板和髓内钉固定原理。教学内容1、钢板： 动力加压接骨板、锁定加压接骨板的发展。2、髓内钉： 髓内钉的发展。教学方法课堂讲授。第四节 经皮撬拨内固定技术【掌握】经皮撬拨内固定技术的定义。【熟悉】经皮撬拨内固定技术的常用范围。教学内容1、定义。2、常用范围。3、一般指征。4、操作原则。第五节 封闭疗法【掌握】封闭疗法的概念。【熟悉】封闭疗法的注意事项。教学内容1、封闭疗法的概念。2、封闭疗法的注意事项。第六节 小针刀疗法【熟悉】小针刀疗法的适应症与注意事项。教学内容1、适应症及禁忌症。2、操作要点与注意事项。第九章 骨科新技术概述 1学时第一节 关节镜技术【了解】关节镜技术的诊断和治疗应用。教学内容关节镜技术的诊断和治疗应用。第二节 人工关节置换术【了解】人工关节置换术的发展史，应用范围。教学内容1、人工关节置换术的发展史。2、人工关节置换术应用范围。第三节 脊柱外科新技术概述【了解】脊柱外科新技术的最新发展史，应用范围。教学内容1.微创脊柱外科技术的概念。 2.经皮穿刺手术技术。 3.微创技术为内镜辅助技术。第二篇 创伤第十章 创伤严重并发症 3学时第一节 创伤性休克【掌握】创伤性休克的处理原则。【熟悉】创伤性休克的诊断要点。【了解】创伤性休克的病因病理。教学内容1、介绍创伤性休克概念。2、病因病理:（1）损伤失血。（2）中医辨证。3、诊断与鉴别诊断：（1）诊断要点。（2）鉴别诊断。 4、治疗（1）紧急治疗。（2）补充血容量。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）血管活性药物的应用。（6）中医辨证治疗第二节 骨筋膜室综合【掌握】骨筋膜室综合征、诊查要点及治疗方法。【熟悉】骨筋膜室综合征的定义。【了解】骨筋膜室综合征的病因病理。 教学内容1、概念。2、病因病理 。3、诊断。（1）介绍典型“5P”征的具体内容。（2）临床表现:分别介绍小腿及前臂骨筋膜室综合征的临床表现。（3）介绍肌间隔压力测定。4、治疗：早期彻底切开减压。第三节 脂肪栓塞综合征【掌握】脂肪栓塞综合征的诊查要点及治疗方法。【熟悉】脂肪栓塞综合征的概念。【了解】脂肪栓塞综合征的病因病理。教学内容 1、概念。 2、病因病理。（1）发病机理:介绍机械和化学的联合学说。（2）中医分型。3、临床表现。4、影像学及实验室检查。5、诊断和鉴别诊断（1）诊断要点： 外伤史； 临床表现； 实验室检查。（2）可依据3项主要标准、2项次要标准和7项参考标准作出诊断。6、治疗。1.治疗原则：呼吸支持;纠正休克; 减轻脑损害;抗脂栓药物的应用。2.措施: 现场急救处理； 伤肢处理； 全身治疗; 中医治疗。第四节 挤压综合征【掌握】挤压综合征的诊查要点及治疗方法。【熟悉】挤压综合征的概念。【了解】挤压综合征的病因病理。教学内容 1、概念。2、病因病理。低容量; 毒素吸收; 肾小管堵塞。3、临床表现:(1)病史：受伤史，尿色及尿量改变。 (2)体征。4、影像学及实验室检查:包括尿液检查;血液检查及血生化检查。5、治疗：（1）现场急救处理；（2）伤肢处理；（3）全身治疗-急性肾衰抢救。 第五节 周围神经损伤【掌握】周围神经损伤诊查要点及治疗方法。【熟悉】周围神经损伤的概念。【了解】周围神经损伤的病因病理。教学内容 1、概念。2、病因病理。（1）病因。（2）病理。3、临床表现:介绍各种周围神经损伤的临床表现,重点介绍桡神经损伤,正中神经损伤, 尺神经损伤,腓总神经损伤 。 4、诊断与鉴别诊断。（1）外伤史。（2）局部检查。（3）临床症状。（4）电生理检查。5、影像与实验室检查: 神经肌电图检查。6、治疗。第六节 四肢血管损伤【掌握】四肢血管损伤诊查要点及治疗方法。【熟悉】四肢血管损伤的概念。【了解】四肢血管损伤的病因病理。教学内容 1、病因病理：（1）分为开放性与闭合性损伤。（2）介绍血管损伤分类。 2、临床表现。3、诊断与鉴别诊断。4、影像与实验室检查。5、治疗：分别介绍非手术治疗与手术治疗方法第十一章 颅脑损伤 4学时第一节 颅脑损伤概论、【掌握】颅脑损伤的分类。【熟悉】颅脑损伤的概念。颅脑损伤的损伤机理。【了解】了解颅脑损伤的诊断原则及治疗原则。教学内容 1、颅脑损伤的概念。2、颅脑损伤的机理。（1）直接暴力致伤。（2）间接暴力致伤。（3）中医学认识。3、颅脑损伤的分类。4、诊断原则。5、治疗原则：急救与转送，分类处理原则。第二节 闭合性颅脑损伤【掌握】脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现和基本治疗。【熟悉】脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿的概念。【了解】脑挫裂伤、颅内血肿的病因病理及脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的鉴别。教学内容 1、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿的概念。2、脑挫裂伤（1）病因病理：西医病因病理，中医病因病机。（2）临床表现。（3）影像学征象。（4）治疗：非手术治疗；手术治疗。3、颅内血肿（1）病因病理：西医病因病理，中医病因病机。（2）临床表现：颅内压增高征象，脑受压局灶征象，脑疝征象。（3）影像学征象。（4）治疗：非手术治疗；手术治疗。4、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿的特点与鉴别。第三节 开放性颅脑损伤【熟悉】开放性颅脑损伤的概念。【掌握】开放性颅脑损伤的诊断要点和治疗原则。教学内容1、开放性颅脑损伤的概念。2、开放性颅脑损伤的主要临床表现和诊断要点。3、开放性颅脑损伤的治疗原则。第十二章 骨与关节损伤 第一节 颞颌关节脱位 0.5学时【掌握】颞颌关节脱位的闭合整复和固定方法。【熟悉】熟悉颞颌关节脱位的分类及诊断。【了解】颞颌关节脱位的病因病理。教学内容 1、概述：（1）根据发病的时间、部位及原因分类。（2）临床上以前脱位多见。2、病因病理：（1）西医病因病理: 过度张口; 外力打击; 杠杆作用。（2）中医病因病机: 气滞血瘀, 致局部气血运行紊乱。 肝肾亏虚, 筋肉失养，韧带松弛。3、临床表现: 介绍单侧及双侧脱位的症状及体征。4、影像检查。5、诊断与鉴别诊断：临床表现和影像检查。6、治疗：介绍口腔内复位法、口腔外复位法、固定方法。第二节 肩部损伤 2学时【掌握】掌握锁骨骨折,肩关节脱位及肩周炎的诊断要点及治疗方法。【熟悉】肩部各类损伤的病因病理及肱骨外科颈骨折诊断要点及治疗方法。【了解】肩部的相关应用解剖。教学内容 1、复习与肩部损伤的相关应用解剖。2、锁骨骨折。(1)概述。 (2)病因病理。(3)临床表现。 局部肿胀，疼痛。 典型受伤姿势。 患处压痛明显。 影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 临床表现和影像学检查。 鉴别诊断: 注意与肩锁关节脱位鉴别。(6)治疗： 非手术治疗: 介绍整复手法、8字绷带的固定法。中医辨证治疗:按骨折三期辨证施治。 手术治疗：介绍手术适应症及常用的手术方法。3、肱骨外科颈骨折(1)概述： 介绍肱骨外科颈的定义。(2)病因病理：多为间接暴力所致。 外展型骨折：外展传达暴力所致 。 内收型骨折：由内收传达暴力所致 。 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位：外展外旋传达暴力所致。 (3)临床表现。 (4)影像学检查。 X线摄片。 CT检查。 (5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断: 注意与肩关节脱位鉴别。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗。4、 肩关节脱位(1)概述。(2)病因病理。 介绍脱位的分型,其中以前脱位中的喙突下脱位最常见。 肩关节前脱位多为间接暴力所致。 介绍脱位后的病理改变。 (3)临床表现。 共同症状:局部疼痛、肿胀、功能障碍、压痛明显。 分别介绍不同类型脱位的体征:“方肩”畸形 ；肩盂空虚；直尺试验阳性；搭肩试验阳性（Dugas征 )等。(4)影像学检查。 (5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断: 与肱骨外科颈骨折相鉴别。 并发症。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗。5、肩锁关节脱位(1)概述。(2)病因病理。 病因:多由直接暴力所致。 病理:肩锁关节囊，肩锁韧带和喙锁韧带损伤。 (3)临床表现。 伤后肩部疼痛、压痛、肿胀。(4)影像学与实验室检查 。 X线摄片：常规摄肩关节正位、穿胸侧位片。 诊断困难时可做提重试验。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗。6、肩关节周围炎(1)概述： 介绍肩周炎的定义。 好发于4050岁以上中、老年人。女性多于男性。 又称为“五十肩”；“冻结肩”或“肩凝症”。 (2)病因病理 病因:;外伤及肩周组织退变有关。 中医: 年老体衰，气血虚损，筋失濡养, 风寒湿侵袭。(3)临床表现。 逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。 疼痛: 夜间疼痛加重，不敢患侧卧位。 肌肉痉挛与肌肉萎缩。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点: 通过临床表现和检查可明确诊断。 鉴别诊断。(6)治疗。第三节 上臂及肘部损伤 3学时【掌握】肱骨干骨折、桡骨下端骨折及肘关节脱位的诊断要点及治疗方法。【熟悉】熟悉肱骨髁上、外髁、内上髁骨折、桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹板固定方法。【了解】了解肱骨外科颈骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、舟骨骨折和掌指骨骨折的治疗方法。上臂及肘部各类损伤的病因病理。教学内容 1、复习与上臂及肘部损伤的相关应用解剖。2、肱骨干骨折。(1)概述： 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm至内外髁上2cm处的骨折。 肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤及迟延愈合与不愈合。(2)病因病理： 直接暴力。 间接暴力。 (3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断: 主要依靠 X线照片。 并发症:包括血管及桡神经损伤。(6)治疗。 非手术治疗手法复位及固定。 中医辨证治疗:按骨折三期辨证用药。 手术治疗。3、肱骨髁上骨折(1)概述。 为儿童常见骨折。 介绍肱骨髁上的解剖特点与骨折的关系。 介绍前顷角与提携角的临床意义。 骨折严重移位时，可损伤肘部神经和血管。(2)病因病理。(3)临床表现(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断:与肘关节后脱位相鉴别。 并发症: 包括血管神经损伤, 缺血性肌挛缩与肘内翻。(6)治疗： 非手术治疗。手法复位及固定。 中医辨证治疗:按骨折三期辨证用药。 手术治疗：介绍手术适应症及手术方式。4、肱骨髁间骨折 (1) 概述： 是青壮年严重的肘部损伤。 属于关节内骨折，治疗上要求力线正确，关节面平整。(2) 病因病理： 直接或间接暴力均可致骨折的发生。 按骨折断端移位方向分为伸直和屈曲两型。 按骨折线形状分为T型和Y型或粉碎型。 按骨折移位程度可分为四度。(3)临床表现。(4)影像学检查: 肘关节正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断:与肘关节后脱位鉴别。 并发症: 包括血管神经损伤。(6)治疗： 非手术治疗。手法整复: 麻醉下整复,介绍不同类型骨折的整复手法;分别介绍夹板,石膏外固定的方法。中医辨证治疗:按骨折三期辨证用药。 手术治疗：介绍手术适应症及手术方式。5、肱骨外髁骨折(1)概述： 儿童常见的肘部损伤, 为关节内骨折。 复习肱骨外髁的解剖特点与骨折的关系。(2)病因病理。(3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断: 与肱骨远端骨骺分离相鉴别。 并发症: 肘外翻畸形及牵拉性尺神经麻痹。(6)治疗： 非手术治疗：手法整复及固定、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术方法。6、肱骨内上髁骨折(1)概述： 儿童常见的肘部损伤, 多见于715岁。 复习肱骨内上髁的解剖特点与骨折的关系。(2)病因病理。(3)临床表现。(4)影像学检查。 肘关节正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断: 小于5岁患儿, 与内上髁骨骺分离相鉴别。 并发症: 晚期可出现迟发性尺神经麻痹。(6)治疗。 非手术治疗。 手法整复及固定: 无移位者用夹板固定屈肘位90约2周即可。移位者采用推挤手法复位, 用夹板超关节固定于屈肘90位23周。中医辨证治疗:按骨折三期辨证用药。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。7、尺骨鹰嘴骨折(1)概述： 骨折属关节骨折。 复习尺骨鹰嘴的解剖特点与骨折预后的关系。(2)病因病理。(3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 结合临床表现和影像学检查可明确诊断。 鉴别诊断: 小于5岁患儿, 与内上髁骨骺分离相鉴别。 并发症: 晚期可出现迟发性尺神经麻痹。(6)治疗：要求解剖复位。 非手术治疗：手法整复、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。8、桡骨小头骨折(1)概述： 属关节内骨折,幼年、少年、青壮年均可发生。 治疗不及时，晚期会造成前臂旋转功能障碍。(2)病因病理。多为间接暴力所致。(3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。(6)治疗：要求解剖复位。 非手术治疗：手法整复、固定方法、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。9、肘关节脱位(1)概述： 介绍肘关节脱位的定义。 介绍“肘后三角”的概念及其临床意义。(2)病因病理： 多为间接暴力所致。 介绍肘关节脱位的不同类型及其受伤机制,临床后脱位常见。(3)临床表现。(4) X线检查： 肘关节正侧位X线片可显示脱位类型。 (5)诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 通过临床表现及X线可明确诊断。 鉴别诊断。 并发症。(6)治疗：要求解剖复位。 非手术治疗：手法复位及固定、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。10、桡骨小头半脱位(1)概述： 桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”。 多发生于5岁以下儿童，13岁发病率最高。 介绍小儿桡骨小头与环状韧带的解剖特点。(2)病因病理： 多由间接暴力牵拉前臂引起。 介绍受伤机制及其病理变化。(3)临床表现。(4)诊断与鉴别诊断： 诊断要点。 鉴别诊断。(5)治疗： 手法复位及固定。11、肱骨外上髁炎(1)概述： 介绍肱骨外上髁炎的定义。 又名网球肘, 好发于4050岁，以男性略多。(2)病因病理。(3)临床表现。(4) 诊断与鉴别诊断： 诊断要点: 主要依靠临床体查, 结合临床表现可明确诊断。 鉴别诊断：与神经根型颈椎病相鉴别。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗。12、肱骨内上髁炎(1)概述： 介绍肱骨内上髁炎的定义。 又名内网球肘, 常见于网球、高尔夫球、棒球等运动员。(2)病因病理。 西医病因病理。(3)临床表现。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点: 依靠临床体查, 结合临床表现可明确诊断。(5)治疗。 非手术治疗:分别介绍传统疗法及现代医学疗法。 手术治疗。第四节 前臂损伤 3学时【掌握】桡骨远端骨折的诊断要点及治疗方法。【熟悉】尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹板固定方法。【了解】前臂的相关应用解剖及前臂各类损伤的病因病理。教学内容1、复习与前臂的相关应用解剖。2、桡尺骨干双骨折。 (1)概述： 为上肢常见骨折，可发生于任何年龄，青少年多见。 介绍骨间膜的生理特点及其临床意义。(2)病因病理。 直接暴力。 间接暴力。 扭转暴力。(3)临床表现。(4) 诊断与鉴别诊断：(5)治疗：原则是尽量恢复前臂的旋转功能。 非手术治疗：手法整复与固定、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。3、尺骨上13骨折合并桡骨头脱位。(1)概述：1. 介绍尺骨上13骨折合并桡骨头脱位的定义。2. 又称孟氏骨折, 是上肢常见、最复杂的骨折。(2)病因病理。 (3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 并发症:桡骨头脱位时，应注意有无桡神经损伤表现。(6)治疗。 非手术治疗：手法整复及外固定、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。四、桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位(1)概述： 又称盖氏（Galeazzi）骨折,属不稳定性骨折。 可发生于儿童和成人, 以2040岁的成年男性多见。(2)病因病理。 (3)临床表现。(4) 前臂全长正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。(5)诊断与鉴别诊断。 鉴别诊断。 诊断要点。(6)治疗。 非手术治疗:手法整复、固定方法、练功活动、中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。5、桡骨远端骨折(1)概述： 桡骨远端骨折是指桡骨远端3cm范围内的骨折，临床常见。 多见于老年人及青壮年人，女性居多。 介绍桡骨远端的解剖特点, 掌倾角及尺倾角的临床意义。(2)病因病理 。(3)临床表现。(4)腕部正侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。 (5)诊断与鉴别诊断。 (6)治疗： 非手术治疗：手法整复、固定方法、练功活动、中医辨证治疗。第五节 腕及手部损伤 2学时【掌握】腕及手部各类损伤的诊断要点。【熟悉】指伸、屈肌腱断裂,腕管综合征,腕舟状骨骨折及第1掌骨基底部骨折脱位的治疗方法。【了解】腕及手部的相关应用解剖;各类损伤的病因病理。教学内容1、复习与腕及手部的相关应用解剖。2、腕舟状骨骨折。(1)概述： 腕舟状骨骨折是较常见的骨折，多发生于青壮年。 介绍腕舟状骨构成:分结节、腰部和体部三部分。 介绍腕舟状骨的血液供应的特点与骨折预后的关系。(2)病因病理。 (3)临床表现: 腕背桡侧疼痛、肿胀，以阳溪穴部位明显。(4)影像学检查: 腕关节正、侧、斜。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应证及手术方法。3、第1掌骨基底部骨折脱位。(1)概述： 指第1掌骨基底部lcm处的骨折, 合并掌腕关节脱位。 第1掌骨基底部骨折脱位的治疗直接关系到拇指和手部功能的恢复。(2)病因病理。 (3)临床表现。(4) 以拇指为准的正、侧位X线片可明确骨折类型和移位方向。(5)诊断与鉴别诊断。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗。4、月骨脱位(1)概述： 腕关节的腕骨中以月骨脱位最常见。 介绍月骨的解剖特点,其参与腕管壁的构成。 临床上月骨向掌侧脱位为多。(2)病因病理。(3)临床表现。(4) 腕部正、侧位X线片可明确月骨移位方向。(5)诊断与鉴别诊断。 (6)治疗 。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应症及月骨摘除术。5、指伸、屈肌腱断裂。(1)概述： 手指肌腱损伤是指屈伸肌腱的损伤，是手部外伤常见病。 介绍指屈伸肌腱解剖特点及其生理功能。(2)病因病理。 (3)临床表现。 指伸肌腱断裂。 指屈肌腱断裂， 不能屈指。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。（6）治疗。 手术治疗。 固定方法:将患指固定于肌腱处于张力最小的位置。 中医辨证治疗:按损伤三期辨证施治。 练功活动。6、腕管综合征 。 (1)概述： 介绍腕管综合征的定义 。 腕管综合征多见于3060岁的女性。 介绍腕管的构成及其内容物。(2)病因病理 。(3)临床表现。(4)实验室检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(6)治疗。7、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(1)概述： 桡骨茎突腱鞘为拇长展肌和拇短伸肌的共同腱鞘。 两肌腱的腱鞘炎即为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。(2)病因病理。 (3)临床表现: 桡骨茎突部局限性疼痛。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(6)治疗： 非手术治疗。 手术治疗：腱鞘松解术。8、腱鞘囊肿(1)概述： 介绍腱鞘囊肿的概念。 任何年龄均可发病，以青年和中年多见，女性多于男性。(2)病因病理。 (3)临床表现:局部可扪及包块,轻度压痛,有囊样感或波动感。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点:结合症状及体征可作诊断。 鉴别诊断：与脂肪瘤相鉴别。(6)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：可手术切除。9、手外伤的处理原则(1)概述： 手是人体最为灵活的肢体器官，结构复杂。 手外伤往往为开放性损伤，涉及多种结构的损伤。(2) 手外伤的处理原则。 清洁创面。 闭合伤口。 矫正畸形。 修复损伤的组织。 制动与活动。10、手指离断伤(1)概述：(2)病因病理。 切割伤。 电锯伤。 冲压伤。 压砸伤。 撕脱伤。(3)临床表现。 (4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。诊断要点。(6)治疗。第六节 髋部及大腿损伤 3学时【掌握】 髋部、股骨干骨折的诊断要点及治疗方法。【熟悉】 髋部及大腿的相关应用解剖, 股骨干骨折与创伤性休克的关系。【了解】 髋部及大腿各类损伤的病因病理。教学内容 1、复习与髋部及大腿损伤的相关应用解剖。2、股骨颈骨折。(1)概述： 股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。 多见于60岁以上的老人。 易发生骨折不愈合、股骨头坏死和塌陷。 介绍股骨颈的颈干角和前倾角及其临床意义。 介绍股骨颈的三个主要血供途径。(2)病因病理。 (3)临床表现。(4)影像学检查。(5)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。 并发症: 骨折不愈合、股骨头坏死。(6)治疗。 第七节 膝部及小腿损伤 4学时【掌握】 髌骨骨折、胫腓骨干骨折的诊断要点及治疗方法。【熟悉】 膝部及小腿的相关应用解剖,小腿骨折与筋膜间隔区综合征的关系。【了解】 膝部及小腿各类损伤的病因病理。教学内容 1、复习与膝部及小腿损伤的相关应用解剖。2、股骨髁间骨折(1)病因病理。(2)临床表现。(3)影像学检查。 (4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断:与股骨髁上骨折相鉴别。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应证,手术。3、髌骨骨折(1)病因病理。(2) 临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应证,手术方法。4、胫骨髁骨折(1)病因病理。(2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。(5)治疗。 非手术治疗：介绍整复和固定方法,牵引治疗及中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术目的和原则,以及手术方法。5、膝关节半月板损伤 (1)病因病理。(2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应症。6、膝关节交叉韧带损伤 (2)临床表现。(3)影像学检查。 (4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断：与膝关节内侧副韧带损伤。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应症及手术方法。 7、膝关节侧副韧带损伤(2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断：见膝关节交叉韧带损伤。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：介绍手术适应症。8、膝关节脱位(1)病因病理。(2)临床表现。(3)影像学检查。 X线正侧位检查了解移位方向。 MRI检查了解关节内部软组织结构损伤情况。(4)诊断与鉴别诊断：诊断要点。鉴别诊断。(5)治疗： 非手术治疗: 分别介绍手法整复,固定方法及中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应症及手术方法。 9、髌骨脱位(1)病因病理。(2)临床表现: 膝关节内侧或外侧疼痛，肿胀，关节血肿，皮下瘀斑。 膝关节微屈位，活动受限, 股四头肌及髌腱紧张。(3)影像学检查: X线正侧位，轴位检查可见脱位的髌骨。(4)诊断与鉴别诊断：诊断要点: 有典型外伤史,结合临床表现体查及X线片可明确诊断。(5)治疗： 非手术治疗: 分别介绍手法整复,固定方法及中医辨证治疗。 手术治疗：介绍手术适应症。10、胫腓骨干骨折(1)病因病理。(2) 临床表现。(3)影像学检查: X线摄片包括胫腓骨全长的正、侧位片。(4)诊断与鉴别诊断： 诊断要点。 并发症。(5)治疗： 非手术治疗。 手术治疗。第八节 踝部及足部损伤 3学时【掌握】 踝部及足部损伤的诊断要点。【熟悉】 踝关节骨折脱位, 踝关节扭挫伤,跟骨及距骨骨折的治疗方法。【了解】 踝部及足部的应用解剖, 踝部及足部损伤的病因病理。教学内容 1、复习与踝部及足部损伤的相关应用解剖。2、踝关节骨折脱位： (1)病因病理。 (2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。(5) 治疗： 非手术治疗。 手术治疗。3、踝关节扭挫伤：(1)病因病理。(2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。(5)治疗： 非手术治疗。 手术治疗。4、跟腱断裂：(1)病因病理。(2)临床表现。(3)诊断与鉴别诊断。(4)治疗： 非手术治疗。 手术治疗。5、距骨骨折脱位(1)病因病理。(2)临床表现。(3)诊断与鉴别诊断。(4)治疗： 非手术治疗。 手术治疗。6、跟骨骨折 (1)临床表现。(2)影像学检查。(3)诊断与鉴别诊断。(4)治疗。 第九节 骨盆和髋臼损伤 2学时【掌握】 骨盆骨折的诊断要点及治疗方法。【熟悉】 骨盆骨折的并发症及髋臼骨折的诊断要点及治疗方法。【了解】 骨盆和髋臼的应用解剖, 骨盆和髋臼损伤的病因病理。教学内容 1、 复习骨盆的应用解剖特点。2、 骨盆骨折。(1)病因病理。(2) 临床表现： 严重骨盆骨折可见出血性休克表现。 局部疼痛、肿胀、瘀斑，不能起坐、站立和翻身，下肢活动困难。(3)影像学与实验室检查。(4)诊断与鉴别诊断。(5)治疗： 急救：不稳定骨折，急诊行骨盆兜或外支架固定，减少断端的活动减轻血管损伤，积极处理出血性休克。 非手术治疗。 手术治疗：分别介绍，手术方法。3、髋臼骨折(1)病因病理。 (2)临床表现。(3)影像学检查。(4)诊断与鉴别诊断。 诊断要点。 鉴别诊断。 并发症。(5)治疗。 非手术治疗。 手术治疗：分别介绍手术适应症及手术方法。第十节 多发骨关节损伤 0.5学时【掌握】 多发骨关节损伤的诊断要点。【熟悉】 多发骨关节损伤的治疗方法及病因病理。【了解】 多发骨关节损伤的并发症。教学内容 1、概述。2、病因病理。3、治疗(1)原则:首先应针对其并发症和合并伤采取紧急措施。(2)分别介绍各种多发骨关节损伤的治疗方法。第三篇 脊柱伤病第十三章 颈部伤病 3学时【掌握】颈椎骨折脱位、颈椎病、落枕的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗。【熟悉】落枕的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗。【了解】颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出的定义、临床表现、诊断要点及治疗。教学内容1、简要复习颈部的解剖结构及生理功能。2、颈椎骨折脱位(1)病因病理。(2)诊断要点。 (3)治疗。3、颈椎病（1）定义。(2)病因病理。 分型神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型颈椎病。(3)诊断要点。(4)治疗。 系统的非手术治疗包括牵引、按摩推拿、外固定、针灸、理疗、药物治疗等 脊髓型颈椎病出现神经损害症状，应尽早进行手术治疗。4、颈椎管狭窄症（1）定义。(2)病因病理。(3)诊断要点。(4)治疗。5、颈椎间盘突出症(1)定义。(2)治疗方案与颈椎病相同。6、落枕(1)定义。(2)病因病理。(3)诊断要点。(4)治疗方案：理筋手法、药物内服外治。第十四章 胸背部伤病 3学时【掌握】胸椎骨折脱位、胸腰段骨折脱位、临床表现、诊断要点及治疗。【了解】胸椎黄韧带骨化、胸椎间盘突出症的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗。教学内容1、简要复习胸背部的解剖结构及生理功能。2、胸椎骨折脱位。(1)病因病理。(2)诊断要点：外伤史、典型的胸背部疼痛及活动受限。 (3)治疗：包括非手术治疗及手术治疗。 非手术治疗。 手术治疗。3、胸腰段骨折脱位。(1)病因病理(2)诊断要点。 病史。 症状与体征。 影像学检查。(3)治疗：包括非手术治疗及手术治疗。第十五章 腰骶尾部伤病 3学时【掌握】腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗。【熟悉】急性腰扭伤的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗，熟悉骨质疏松性椎体压缩骨折的新治疗技术。【了解】第3腰椎横突综合征、梨状肌综合征臀上皮神经综合征的病因病理、临床表现、诊断要点及治疗。教学内容1、简要复习腰骶尾部的解剖结构及生理功能。2、腰椎骨折脱位的诊治要点。3、腰椎滑脱症(1)定义。（2）病因病理。(3)诊断要点。 临床表现。 影像学检查。(3)治疗：包括非手术治疗及手术治疗。 非手术治疗。 手术适应症 手术治疗。4、腰椎间盘突出症(1)定义。(2)病因病理。(3)诊断要点。 症状与体征。 影像学检查。(4)治疗：包括非手术治疗及手术治疗。5、腰椎管狭窄症(1)定义。(2)病因病理。(3)诊断要点。 症状体。 影像学检查。(5)治疗：包括非手术治疗和手术治疗。6急性腰扭伤定义。诊断要点。第十六章 脊柱化脓性感染 1学时【掌握】脊柱化脓性感染的定义与特点、致病途径、危险因素、诊查要点与常规治疗。【熟悉】脊柱化脓性感染的病原学特点、影像学表现。【了解】脊柱化脓性感染的鉴别诊断。教学内容1、 定义。2、病因病理。3、诊断与鉴别诊断。 诊断要点：临床表现、影像学及实验学检查。 鉴别诊断：脊椎结核，脊柱肿痛。4、治疗。第十七章 脊柱结核 1学时【掌握】脊柱结核的定义与特点、病原学、诊查要点与常规治疗。【熟悉】脊柱结核的影像学表现。【了解】脊柱化脓性感染的鉴别诊断。教学内容1、发病特点。2、致病特点。3、病因病理。4、诊断与鉴别诊断。 诊断要点。临床表现。 鉴别诊断。5、治疗。第十八章 特发性脊柱侧弯 1学时【掌握】特发性脊柱侧弯的诊断要点及治疗。【熟悉】特发性脊柱侧变的病因病理。【了解】特发性脊柱侧弯的king分型及lenk 分型。教学内容1、特点。2、定义。3、病因病理假说。4、临床表现。5、侧凸角的测量。6、诊断要点。7、鉴别诊断。8、king分型。9、治疗。10、lenk 分型。第十九章 脊柱肿瘤 1学时【掌握】脊柱肿瘤的诊断要点及治疗方法。【熟悉】脊柱肿瘤的特点、分类。【了解】脊柱肿瘤的病因病理。教学内容1、定义。2、 生物特性分类：良性、恶性（原发性、转移性）。3病因病理。4、tomita分型及WBB分期。5、诊断与鉴别诊断：（1） 诊断要点。（2） 鉴别诊断。6、治疗。第四篇 骨关节疾病第二十章 先天性骨关节疾病 4学时第一节 先天性肌性斜颈【掌握】先天性肌性斜颈的诊断、临床表现。【熟悉】先天性肌性斜颈病因病理等。【了解】先天性肌性斜颈治疗。教学内容1、概述。2、病因病理3、临床表现:介绍婴儿期、儿童期、成人期各期的表现。4、诊断与鉴别诊断:结合临床表现作出诊断。5、治疗。教学方法课堂讲授。第二节 先天性髋关节脱位【掌握】先天性髋关节脱位的诊断、X线检查等。【熟悉】先天性髋关节脱位的临床表现。【了解】先天性髋关节脱位的病因病理及治疗。教学内容1、病因病理:了解先天性髋关节脱位的病因病理。2、临床表现。3、实验室与其他检查。4、诊断与鉴别诊断:结合病史、临床表现、X线检查作出相应的诊断。5、治疗。第三节 先天性髋内翻【掌握】先天性髋内翻临床表现。【熟悉】先天性髋内翻X线检查。【了解】先天性髋内翻的发病机理。教学内容1、病因病理。2、临床表现。（1）无痛性跛行。（2）髋关节活动受限。（3）畸形。3、X线检查示患侧股骨颈干角明显变小，多数在90以下。4、诊断与鉴别诊断。（1）诊断要点：无痛性跛行或鸭行步态。（2）X线检查：双髋正位X线片见患侧股骨颈干角明显变小，多数小于90。5、治疗。第四节 先天性胫骨假关节【