结核病相关知识与防治ppt课件.ppt

结核病相关知识与职业防护 疾病概要 结核病 是由结核杆菌引起的慢性传染病 肺结核 是由结核杆菌侵入肺脏引起的慢性呼吸道传染病 是最常见的一种传染病 活动性肺结核 有结核毒性症状 痰菌阳性 X线显示病灶进展或好转阶段 开放性肺结核 痰菌阳性 肺外结核 是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病 2014年8月4日 流行病学 一 传染源一般来说痰涂片查抗酸杆菌阳性的肺结核病人具有传染性 是结核病的传染源 有咳嗽症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源 流行病学 二 传播途径病人在咳嗽 喷嚏或大声说话时 肺部病灶中的结核杆菌可随呼吸道分泌物排出到空气中 流行病学 传播途径示意图 流行病学 三 易感人群 人群普遍易感 发病与否由以下两个因素决定 1 结核菌数量 频度 毒力的大小2 人体抵抗力的强弱 流行病学 哪些人容易患结核病 1 涂阳肺结核患者的密切接触者人群 2 免疫力低下的人群 3 从未接触过结核菌的人群 4 有可能长期反复接触结核病患者的人群 肺结核临床表现 肺结核临床表现 体征早期无明显体征 病变部位广泛时体征明显 胸骨上下 肩胛间区 咳嗽后湿罗音 视 呼吸运动减弱 触 语颤增强 叩 浊音 听 呼吸音减弱 支气管肺泡呼吸音及湿性罗音 肺外结核临床表现 全身症状 午后疲乏 低热 盗汗 淋巴结结核皮肤红肿 压迫疼痛 结核性脑膜炎头痛 恶心 呕吐 神志不清 颈抵抗 肺外结核临床表现 结核性胸膜炎胸痛 干咳 胸腔积液 结核性腹膜炎腹痛 腹胀 腹水 肠结核腹痛 腹泻 便秘 肺外结核临床表现 肾结核尿频 尿急 尿痛 血尿 脓尿 腰酸 腰痛 骨关节结核局部肿胀 疼痛和功能障碍 辅助检查 1 痰菌检查目的 痰中找到结核分枝杆菌方法 涂片法和培养法 是确诊肺结核最可靠的方法 辅助检查 辅助检查 辅助检查 2 胸部X线检查 是早期诊断肺结核的重要方法 对确定病变部位 范围 性质 了解其演变及选择治疗方法具有重要价值 辅助检查 3 纤维支气管镜检查行纤维支气管镜检 活检 刷片等检查 以明确诊断 4 结核菌素试验采用旧结素 OT 或纯结素 PPD 试验 意义 测定人体是否感染过结核菌方法 前臂屈侧中下1 3处 0 1ml 5IU 皮内注射 经48 72h观察局部反应 辅助检查 辅助检查 结果判定硬结直径 5mm 硬结直径5 9mm 硬结直径10 19mm 硬结直径 20mm或局部水泡 坏死 辅助检查 PPD强阳性 起水泡 PPD强阳性 起水泡 PPD疑似强阳性 起水泡 PDD疑似强阳性 起水泡 辅助检查 5 结核抗体测定酶联免疫吸附试验斑点免疫渗滤试验 T spot 6 聚合酶链反应 结核PCR 治疗 常用抗结核药及其剂量 不良反应 1 异烟肼 H INH 完全杀菌剂 主要副作用有肝损害 多神经炎 CNS障碍 2 利福平 R RFP 完全杀菌剂 主要副作用有肝损害 过敏反应杀菌剂等 3 链霉素 S SM 半杀菌剂 主要副作用有听N损害和前庭功能失调 4 吡嗪酰胺 Z RZM 杀菌剂 主要副作用有肝损害 胃肠道反应关节痛等 治疗 5 乙胺丁醇 E EMB 副作用少 偶有视N炎 影响视力和对颜色的辨别 抑菌剂 6 对氨基水杨酸钠 P PAS 主要副作用是胃肠道不适 过敏反应 治疗 治疗原则 早期 联合 规律 适量 全程合理的抗结核治疗是治愈该病的主要方法 职业防护 一 标准预防强调病人与医护人员的双向防护 主要包括洗手 戴手套 使用个人防护设备 锐利器物的正确处理 正确处理血迹 合理安置病人 使用过的物品和设备的消毒 职业防护 二 患者的隔离1 单间隔离或同病种安置于一室2 减少转运3 禁止患者随地吐痰4 佩戴外科口罩 定时更换 限制患者活动范围 5 患者之间 患者与探视者之间距离1米以上 探视者戴外科口罩6 加强通风 或进行空气消毒 职业防护 三 医务人员的防护1 严格按照区域流程 在不同区域 穿戴不同的防护用具 离开时按要求摘脱 并正确处理使用后的物品 2 与患者近距离 1米以内 应戴帽子 医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时 应戴护目镜或护面罩 穿防护服 当接触患者及其血液 体液 分泌物 排泄物等物质时应戴手套 职业防护 四 环境及物品处置1 准备专用带盖痰杯 痰液进行焚烧或消毒后弃去 2 餐具使用煮沸消毒 用物使用75 酒精或1000m