肠道病毒 ppt课件.ppt

第27章胃肠道感染病毒gastrointestinalinfectionvirus 肠道病毒Enterovirus轮状病毒Rotavirus杯状病毒Calicivirus肠道腺病毒Entericadenovirus星状病毒Astrovirus 1 掌握肠道病毒的种类 脊髓灰质炎病毒的生物学性状 致病性 免疫性和特异性预防 急性胃肠炎病毒主要种类 流行方式 人类轮状病毒的形态 基因组 致病性 免疫性 熟悉柯萨奇病毒 埃可病毒和新型肠道病毒的致病性 人类轮状病毒的微生物学检查 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒的致病性 了解脊髓灰质炎病毒的基因结构和微生物学检查法 人类轮状病毒的基因结构 分型和微生物学检查 杯状病毒和星状病毒的生物学特点 2 第一节肠道病毒Enterovirus 小RNA病毒科Picornaviridae脊髓灰质炎病毒 poliovirus 1 2 3 3 柯萨奇病毒 coxsackievirus A1 22 24 B1 6 29 埃可病毒 ECHO 1 9 11 27 29 33 31 新肠道病毒68型分离自儿童气管炎 肺炎患者69型儿童肠道中分出70型急性出血型结膜炎71型引起神经系统疾病 3 共同特性 大小形状 27 30nm球形核衣壳二十面体对称 无包膜VP1 VP2 VP3 VP4 ssRNA3 端有polyA尾5 端结合Vpg感染性核酸抵抗力 较强 耐胃酸等 pH3 9稳定致病性 不出现肠道症状传播途径 粪口 呼吸道 4 致病机制 5 1 脊髓灰质炎病毒poliovirus 分三型宿主范围窄受体 免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子神经组织嗜性传染源 患者或无症状携带者 6 90 隐性感染5 流产感染预后好1 2 侵入中枢和脑膜导致非麻痹型脊髓灰质炎和无菌性脑膜炎0 1 2 麻痹型脊髓灰质炎 7 Paralyticpoliomyelitis麻痹型脊髓灰质炎儿童 1 1000 成人 1 75非对称性弛缓性肢体麻痹部分病人功能6个月后可恢复引起脊髓前角运动神经损伤 永久性瘫痪损伤到脑干的神经细胞时 造成不能吞咽和呼吸 8 免疫性 病后对同型病毒具有牢固的长期免疫性体液免疫起主要作用SIgA 阻止病毒在咽喉和肠道内吸附和增殖IgG IgM 阻止病毒向靶组织扩散并致病 9 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查 病毒分离检查 细胞培养 PCR法 微生物学检查 10 防治原则 人工主动免疫 OPV Sabin IPV Salk liveattenuatedoralpoliovaccine口服减毒活疫苗 inactivatedpoliovaccine灭活疫苗 中国 婴儿2月龄开始连服三次 每次间隔一个月 4岁时加强一次 11 项目活疫苗 OPV 灭活疫苗 IPV 接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体 分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差 不易保存易保存副作用极少数引起疫苗相关无脊髓灰质炎免疫效果更好好 脊髓灰质炎死活苗的比较 12 2 柯萨奇病毒 埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点在肠道中增殖 却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合征 同型病毒也可引起不同的临床疾病 13 柯萨奇病毒 Coxsackievirus 受体分布广泛 疾病谱复杂所致疾病GroupA 疱疹性咽峡炎herpangina2 6 8 10急性出血性结膜炎acutehemorrhagicconjunctivitis手足口病hand foot and mouthdisease5 10 16无菌性脑膜炎asepticmeningitis 脑炎encephalitisGroupB 流行性胸痛epidemicpleurodynia1 5心肌炎myocarditis1 5心包炎pericarditis1 5手足口病hand foot and mouthdisease5 儿童更严重 14 埃可病毒EntericcytopathogenichumanorphanvirusECHOVirus 受体分布广泛 疾病谱复杂发热 皮疹 轻型上呼吸道感染急性出血性结膜炎无菌性脑膜炎 脑炎 15 新肠道病毒68 71Enterovirus 16 常见疾病 17 呼肠病毒科Reoviridae轮状病毒Rotaviruses杯状病毒科Caliciviridae诺如病毒属Norovirus诺瓦克病毒Norwalkvirus腺病毒科Adenoviridae肠道腺病毒40 41EntericAdenoviruse星状病毒科Astroviridae星状病毒Astroviruse 第二节急性胃肠炎病毒AcuteGastroenteritis causingVirus 腹泻 18 1 轮状病毒rotavirus 球形 70nm 具双层衣壳 车轮状核酸 dsRNA 分11个节段6个结构蛋白VP1 2 3 4 6 75个非结构蛋白 NSP NSP1 5依VP6 分7种 组 A B C D E F G 抵抗力 较强 粪便中可存活数周 耐乙醚 酸 碱和反复冻融 pH3 5 10 稳定 受胃肠蛋白酶作用后增加感染性 感染性亚病毒颗粒ISVP 生物学性状 theLatinwordrota meaning wheel 19 Innercapsid病毒内衣壳 病毒外衣壳Outercapsid 20 致病性 发病季节 晚秋及冬季 秋季腹泻 粪 口途径为主要传播方式 呼吸道也可传播婴幼儿发热 恶心 呕吐 腹泻 水样腹泻 一般为自限性 严重可出现脱水和酸中毒 可致死亡年长儿童与成人轻微腹泻 Rotavirusgastroenteritis胃肠炎 腹泻 A种 婴幼儿 6个月 2岁 病毒性腹泻首要原因 80 B种 年长儿童与成人急性胃肠炎 1010 g粪便 21 免疫性 sIgA最重要同型免疫保护性最强 22 微生物检查测病毒或病毒抗原电镜ELISA乳胶凝集试验聚丙烯酰胺凝集电泳查核酸片段RT PCR防治原则消毒 洗手疫苗研制中治疗 及时补液 23 dsDNA40 41型小儿病毒性腹泻第二位病原体极少有发热和呼吸道症状夏季多发 2 肠道腺病毒Entericadenovirus 24 3 杯状病毒calicivirus 杯状病毒科Caliciviridae无包膜 二十面体对称 ssRNA 26 35nm诺如病毒属Norovirus原形代表株 诺瓦克病毒Norwalkvirus非细菌性胃肠炎的最重要的病原体10个病毒即可致病美国50 爆发性食物中毒由该病毒引起70 以上7岁孩童体内有该病毒抗体 发展中国家可达100 潜伏期 24hr临床表现 腹