压缩血压专业知识(高血压)PPT课件.ppt

高血压高血脂压缩文件 君耀大药房 1 血脂 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 血脂的构成 2 高血脂的诊断 3 卖场中的调脂药 他汀类主要降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 兼降甘油三酯和升高高密度脂蛋白 是目前运用得最多的降脂药贝特类主降甘油三酯 是严重的甘油三酯血症患者的首选调脂药烟酸类维生素B族的一种 需要比较大的剂量才能明显的降血脂 但随着药物剂量的增加 副作用也随之增加胆酸螯合剂仅适用于单纯高胆固醇血症 我国运用得比较少其他调脂药 4 他汀类针对冠心病 1 减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性 2 减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性 3 减少心脏血管再通手术 冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术 的危险性 4 稳定 减小粥样斑块 延缓动脉粥样硬化的进展 包括新病灶及全堵塞的发生 5 他汀类药物常见副作用 临床表现以肝酶轻度升高最常见他汀治疗对肝病稳定期患者是安全的 甚至可能改善脂肪肝所致肝酶升高其次为肌肉损害 以横纹肌溶解症最为严重 和神经系统疾病其他不良反应有骨关节痛 阳痿 脱发 消化道反应等 禁忌 胆汁淤积活动性肝病定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶 6 高血脂不用怕 选辛伐选中大 对于胆固醇水平轻至中度升高者 始服剂量为每天5mg 高胆固醇血症 始服量为每天10mg 晚间顿服 冠心病 始服量为每天晚上服用20mg美国心脏病学杂志对他汀类药物评辛伐他汀是他汀类药物中的佼佼者 全面降脂保护心脏保护血管抑制血栓 7 8 降脂宁颗粒 连锁药店全品类营销技巧 9 功效 降血脂 软化血管 用于增强冠状动脉血液循环 抗心律不齐及高血脂症 安全护心降脂必选 9 降脂宁四大 王牌 健脾开胃消食化滞活血化痰 解毒消痈润肠通便 清肝明目利水通便 润肠通便有利于排毒 10 11 抗栓胶囊 主要成分 僵蚕 壁虎 土鳖虫 蜈蚣 水蛭 蜂房 地龙 麝香 蟾酥 乌梢蛇 虻虫 去翅 穿山甲 沙烫 当归 丹参 甘草 土茯苓 延胡索 骨碎补 马钱子功效 活血化瘀抗栓通脉 12 心脑康胶囊 主要成份 丹参 赤芍 川芎 地龙 九节菖蒲 红花 远志 鹿心粉 酸枣仁制何首乌 枸杞子 葛根 泽泻 牛膝 郁金 甘草活血化瘀 通窍止痛 扩张血管 增加冠状动脉血流量 用于冠心病 心绞痛及脑动脉硬化症 宋代 安心散 升级版专治心悸心痛和失眠心脑同治之良药 13 复方丹参片 丹参 三七 冰片活血化瘀 理气止痛 用于气滞血瘀所致的胸痹 症见胸闷 心前区刺痛 冠心病心绞痛见上述证候者 14 银杏叶片 成分 银杏叶功效 活血化瘀通络 用于瘀血阻络引起的胸痹心痛 中风 半身不遂 舌强语謇 冠心病稳定型心绞痛 脑梗死见上述症候者用法 口服 一次2片 一日3次中成药的阿司匹林 15 银杏叶 有效成分为活性黄酮 内酯类降低胆固醇 防止动脉粥样硬化 能显著改善老年人的稍稍活动后的体力不支 心跳加快 胸口疼痛 头晕眼花 增加血管透性和弹性 降压降低血液粘稠度 预防脑出血和脑梗 改善老年痴呆与降糖药合用 辅助降糖是目前世界公认的治 防心脑血管疾病最理想的药物成份 为 中成药的阿司匹林 16 产品卖点 一句话营销 扩张冠脉保护心肌冠心病常备不可少 1 缓释制剂 药效持续2 冠心病缓解期的常规用药 17 血塞通分散片 成分 三七总皂苷功能主治 活血祛瘀 通脉活络 抑制血小板聚集和增加脑血流量 用于脑路瘀阻 中风偏瘫 心脉瘀阻 胸痹心痛 脑血管病后遗症 冠心病心绞痛属上述证侯者 用于冠心病 心绞痛 中风 脑血栓者 18 高血压的概念 以动脉血压增高为临床主要表现 在未服抗高血压药的情况下 收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg换算成kpa 乘以4除以30Kpa换算成mmhg 乘以30除以4 19 高血压必须是非同日休息状态三次血压测定才能确定 而不能根据一次血压测量来确定 血压一般以哪边为参考数值呢 无论病人采取何种体位 上臂均应置于心脏水平如何测量血压 三同一原则 同一时间同一状态同一侧 20 一般右侧手臂的血压高于左侧手臂5 20mmHg如果一侧高 一侧低 那么高侧为真实血压双侧血压相差 20mmHg时 显示低侧血管通畅度有异常 21 1级高血压 轻度 2级高血压 中度 3级高血压 重度 收缩压140 159mmHg或舒张压90 99mmHg 收缩压160 179mmHg或舒张压100 109mmHg 收缩压 180mmHg或舒张压110mmHg 22 高血压的危害 1 心脏并发症如左心室肥厚 心绞痛和心肌梗死 心力衰竭2 脑卒中如出血性脑卒中 缺血性脑卒中3 大小动脉硬化4 高血压性肾损害 蛋白尿5 视网膜动脉硬化 23 人体正常的血压 成人 收缩压平均为90 140mmHg舒张压60 90mmHg脉压差30 40mmHg 大于60mmHg 称为脉压增大 小于20mmHg称为脉压减小 24 引起脉压过大的常见疾病 主动脉瓣关闭不全 心脏扩大 部分先天性心脏病 主动脉及其他大动脉粥样硬化 甲亢 严重贫血 高血压 糖尿病 衰老都可以出现 引起脉压减小的常见疾病 休克 心肌梗死 心功能不全 心包填塞 心包积液 严重的二尖瓣狭窄 主动脉狭窄 重度心力衰竭 末梢循环障碍以及由于肥胖 血液粘稠度增高或合并糖尿病 高脂血症 脉压差异常 25 影响高血压的因素 26 合理用药 合理的用药时间 长效药早上6 7点中效药另一次在下午的3 6点服用用药十忌 27 高血压的常用治疗药物 钙拮抗剂 地平类 利尿剂 噻嗪类 血管紧张素受体拮抗剂 沙坦类 血管紧张素转换酶抑制剂 普利类 受体阻滞剂 洛尔类 复方中西制剂 28 钙拮抗剂 CCB 地平类 适应症 1 单用对轻 中度高血压有效 是安全有效的高血压药 2 尤对老年高血压 单纯收缩期高血压3 伴有冠心病 心绞痛 脑血管病 肾功能不全的高血压 29 钙拮抗剂 CCB 地平类 不良反应 1 反射性交感神经兴奋 心率增快 心动过速者慎用 短效地平类明显 长效对心率影响很小 2 面部潮红 头痛 下肢水肿3 短效地平类对心血管不利4 地平类可用于稳定性心绞痛 30 钙拮抗剂 CCB 地平类 特点1 地平类降压作用强 对糖脂代谢无不良影响 对心脏 血管有保护作用 无绝对禁忌症 是临床选择频率最高的降压药之一 2 对老年患者有较好降压效果 收缩压下降明显 3 几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效 31 二氢吡啶类 32 降压又护心 心脏血管都放心 连锁药店全品类营销技巧 33 选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞 对平滑肌的作用大于心肌 长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变 第三代钙拮抗剂 很强的血管扩张剂 半衰期长达30 50小时 口服一次就可以平稳降压 高血压合并心绞痛或冠心病时 为首选 可以减少冠心病和心绞痛的发作风险 33 一片降压 就这么简单 连锁药店全品类营销技巧 34 适应于各种类型的高血压及心绞痛 维持最低有效血药浓度 10ng ml 以上时间达12小时 硝苯地平在人体内血浆蛋白结合率高过92 98 稳定性心绞痛首选 卖点1 长期应用硝苯地平缓释片安全性肯定2 降压的同时保护血管 能够延缓心血管疾病的进展 34 利尿剂 适应症 1 轻中度高血压 老年性高血压 收缩期高血压伴心力衰竭2 难治性高血压基础治疗药 利尿剂与其他降压药合用时能增强合用降压药的降压效果 即有增敏的作用 35 利尿剂 不良反应 低钾血症 电解质紊乱禁忌 保钾利尿剂不与普利类和沙坦类合用 高钾血症和肾功能不全者禁用 痛风及孕妇禁用 有增加血尿酸水平的不良反应 吲达帕胺除外 糖尿病患者慎服 36 利尿剂 特点 1 噻嗪类小剂量降压效果好 副作用小 可以避免低钾血症 糖耐量降低等不良反应2 吲达帕胺有扩张血管和利尿降压的作用 所以单用效果好 同时没有增加血尿酸水平的不良反应 较少引起低血钾 3 两种降压药搭配降压效果不理想时 必须加利尿剂 利尿剂是各种降压药的基础用药 37 利尿剂 38 老年高血压常用 连锁药店全品类营销技巧 39 利尿 钙离子拮抗作用 半衰期14 16小时 持续24小时降压作用 对血脂基本没有不良影响 对血糖 尿酸 血钾的影响较氢氯噻嗪为轻 磺胺药过敏者禁用 39 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 普利类 40 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 普利类 1 使血管紧张素生成减少 扩张血管 血压下降 且不伴反射性心率加快 2 适应症 各种程度的高血压尤其适用伴心力衰竭 心肌梗死 糖尿病蛋白尿的患者 连锁药店全品类营销技巧 41 降压护肾糖友之友 41 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 普利类 优点1长期应用不引起电解质 脂代谢障碍 改善胰岛素抵抗 2限盐或加用利尿剂可增加降压效应 可逆转血管壁增生和心肌肥厚 3增加肾血流量 保护肾脏 连锁药店全品类营销技巧 42 42 常见不良反应与禁忌 最常见不良反应为持续性干咳禁用 妊娠 双肾动脉狭窄 血肌酐 3mg dl 高血钾 43 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 沙坦类 1 此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用 对糖脂代谢无不良影响2 适应症与 普利类 几乎相同 与各种程度的高血压尤其适用伴心率衰竭 心肌梗死 糖尿病蛋白尿的患者 尤其是用于普利类治疗后发生干咳的患者3 能够排尿酸 高血压兼痛风患者可以用 连锁药店全品类营销技巧 44 44 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 沙坦类 增加肾脏血流量 保护肾脏 不影响血脂代谢 改善胰岛素抵抗还不影响心率 能逆转肥大的心室细胞 可与小剂量噻嗪利尿剂 钙拮抗剂合用禁用 妊娠 双肾动脉狭窄 血肌酐 3mg dl 高血钾 连锁药店全品类营销技巧 45 45 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 沙坦类 46 重点商品 一日一次 可单独使用 也可与其它抗高血压药物合用 肾功能和轻到中度肝功能受损的患者无需调整剂量 平稳长效又护肾中大厄贝就靠它 47 重点商品 连锁药店全品类营销技巧 48 替米沙坦药物吸收不受食物影响 半衰期24小时 老人及轻中度肾功能不良的病人不需要调整剂量 轻中度肝功能不良的病人用量不应超过40mg 天 降压而不影响心率 降压不伤心 不易引起咳嗽 48 降压药的黄金搭档 连锁药店全品类营销技巧 49 缬沙坦可以用于各类高血压并对心脑肾有较好的保护作用降压效果维持24小时以上治疗2 4周达到最大降压效果降压稳定不易引起咳嗽 卖点 联合制剂 每天服用一次 降压效果更好 同时能减少噻嗪类利尿剂引起的钾丢失降压药的黄金搭档 49 受体阻滞 洛尔类 降压作用 减慢心率 降低心肌收缩力 使心排血量降低 从而使血压降低 适应症 轻中度高血压 劳力性心绞痛 心肌梗死 快速心律失常 心力衰竭禁忌症 用药前心率低于55次 分 II度或II度以上房室传导阻滞禁用哮喘的患者禁用 心功能不全 糖尿病 严重的血脂紊乱患者慎用 50 受体阻滞剂 洛尔类 51 高血压伴随不同并发症的药物选择 52 抗高血压药物的联合应用 利尿剂 噻嗪类 吲达帕胺 和沙坦类或普利类利尿剂 噻嗪类 吲达帕胺 和钙拮抗剂利尿剂和 受体阻滞剂 糖脂代谢紊乱慎用 钙拮抗剂 地平类 和 受体阻滞剂 洛尔类 钙拮抗剂 地平类 和沙坦类或普利类 53 要点回顾 辛伐他汀的作用 可以与什么药物联合应用 所有的他汀类药物不适用于 患者降脂宁颗粒可以推荐