儿童哮喘管理任重道远ppt课件.ppt

哮喘治疗与管理任重道远 第三次全国儿童哮喘流行病学调查 济南 后的思考 1 2010年济南城区儿童哮喘流行病学调查 访问儿童13584名 得出患病率为2 58 对相关危险因素及哮喘的治疗状况有了进一步了解 文章已经发表在2013年的 中华儿科杂志 及 中华实用儿科临床杂志 为配合儿童哮喘流调工作 通过印发科普读物 组织各种形式的讲座及专家义诊活动 进行哮喘防治知识宣传 第三次 2010年 全国儿童哮喘流行病学调查 济南城区调查情况 2 项目来源于全国儿童哮喘与过敏协作组 由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所为本项目提供方案 技术和部分资金支持山东省立医院医务处 宣传处 社工办及医疗预防科的大力支持槐荫区疾控中心及槐荫区教育局的大力支持山东省立医院 山东大学第二附属医院 山东中医药大学附属医院 山东中医药大学第二附属医院 山东省千佛山医院 济南军区总医院 济南市中心医院 济南市妇幼保健院 济南市儿童医院 济南市立四院 市立三院儿科同道的辛勤工作齐鲁晚报 济南时报 生活日报 省 市电台及电视台的积极宣传 各方支持 3 4 5 6 7 8 数据录入 9 儿童哮喘患病率逐年增高危险因素 环境因素不断恶化儿童哮喘的治疗状况 亟需加强哮喘防治知识的推广 主要内容 10 共调查13584名0 14岁儿童 其中 典型哮喘310例咳嗽变异性哮喘41例可疑哮喘 包括喘支 87例 0 64 351例 2 58 儿童哮喘患病率 现患率为1 36 其中 0 2岁为0 78 3 5岁为2 19 6 12岁为2 05 13岁为0 98 11 20年间哮喘患病率的变化 1990年济南城区调查10761例 患病54例 患病率为0 50 2000年济南城区调查5068例 患病36例 患病率为0 71 1 2010年济南城区调查13584例 患病351例 患病率为2 58 2010年患病率是2000年的3 63倍 1990年的5 16倍 2 1 2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较 中华结核和呼吸杂志 2004 27 2 112 116 2 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志 2013 51 10 729 735 12 1980 2007年 美国儿童和成人哮喘患病率 12个月 终生 儿童成人 Source NationalHealthInterviewSurvey CDCNationalCenterforHealthStatistics 目前 患病率 年 13 小结 包括中国在内 全球范围内哮喘的发病呈逐年上升的趋势 14 哮喘危险因素 诱发因素 呼吸道感染为主 占84 70 饮食诱因 鸡蛋 鱼虾 牛奶等 占24 89 天气变化 运动 油漆 杀虫剂 油烟 香烟 15 病例组和对照组各280例配对 进行多因素条件Logistic回归分析 得出济南城区儿童哮喘的主要影响因素 过敏性鼻炎湿疹一级亲属哮喘史出生低体重尘螨过敏一级亲属其他过敏史 墙面使用油漆枕头材料鸡蛋过敏青霉素过敏史开始使用抗生素的年龄家中总吸烟量 哮喘危险因素 16 哮喘危险因素 17 小结 哮喘的危险因素 环境因素遗传因素 18 诊断符合情况 哮喘 咳嗽变异性哮喘 与既往诊断符合者54 13 既往未诊断为哮喘者45 87 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志 2013 51 10 729 735 19 1 达到并维持症状的控制 2 维持正常活动 包括运动能力 3 使肺功能水平尽量接近正常 4 预防哮喘急性发作 5 避免因哮喘药物治疗 导致的不良反应 6 预防哮喘导致的死亡 哮喘治疗的目标 儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志 编辑委员会 2008年修订 中华儿科杂志 2008 46 10 745 753 20 中国哮喘控制水平已有显著改善但与指南的目标仍有较大差距 21 第三次全国儿童哮喘及过敏性疾病流行病学调查 济南市哮喘患者治疗现状 抗生素作为治疗药物占91 17 全身用激素占40 74 吸入激素者56 13 长期吸入激素者仅13 39 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志 2013 51 10 729 735 22 小结 中国近年哮喘控制改善 但现状仍不容乐观还需进一步提高患者对疾病的认知 提高医生哮喘规范化治疗意识 并且强调哮喘的综合管理 23 山东省儿童哮喘管理干预研究简介 医生 选择30 50名高年资医生 通过培训考核挑选20 30名参与后续研究 对纳入研究的医生 以GINA方案为主 进行儿童哮喘防治知识培训 包括专家讲座 典型病例分析 病例讨论等 哮喘儿童 学龄前 3 5岁 因咳嗽喘息反复发作符合中国诊断标准的哮喘儿童 每位医生收集学龄前哮喘儿童100 150名 共3000名 在家长自愿填写知情同意书后 向家长发放初始调查问卷 以了解患儿病情以及治疗状况愿意参与的儿童将接受规范的哮喘管理 定期复查评估 填写儿童哮喘测试问卷 C ACT 必要时调整治疗方案 以维持哮喘良好控制 一年后家长再次填写调查问卷意义 调查目前全省儿童哮喘管理现状 通过培训更新基层儿科医生的哮喘防治知识 提高全省儿童哮喘控制水平 全省范围内减少哮喘发作 减少抗生素使用 改善哮喘儿童生活质量 24 25 总结 儿童哮喘患病率逐年增高 粗略估计 目前约280万哮喘儿童 仅济南市有2 3万 危险因素 环境因素不断恶化儿童哮喘的治疗状况哮喘儿童长期规范吸入激素治疗者较少大多数患儿仍以抗生素