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文档简介

锁骨下静脉穿刺 适应证 经深静脉途径进行的各项导管检查及治疗 禁忌证1 穿刺部位感染2 穿刺置管处血管闭塞或严重病变 穿刺方法 患者取15 25 角头低仰卧位或平卧位 头部偏向操作对侧 嘱患者两肩放松 充分外展 必要时可去枕 将两肩胛之间垫高 或嘱患者取向后垂头仰卧位 用碘伏消毒确定穿刺点 沿锁骨由内向外走行有一自然转弯点 其下1 2cm即为穿刺点 2 利多卡因局部浸润麻醉 将非持针手拇指按在锁骨下缘以固定穿刺部位皮肤 示指放于胸骨上窝作方向指示 从定位点穿刺皮肤 针尖指向胸骨上窝方向 穿刺针与胸廓呈15 30 角 持续负压吸引下沿锁骨下后缘缓慢进针 密切注意有无回血 一旦有回血 应立即停止移动 固定穿刺针 拔下注射器 从流出血液的颜色和速度判断是否为静脉血 确认后放入导引钢丝 拔除穿刺针 置入扩张管和鞘管 将导引钢丝连同扩张管一并拔出 固定鞘管 肝素盐水冲洗鞘管 拍胸片确认鞘管位置 并发症出血与血肿感染血管损伤血栓与栓塞血气胸
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