重点专业检查标准.doc

附件1济 南 市 卫 生 系 统重 点 专 业 评 审 标 准( 试 行 ) 单位专业-济南市卫生局2008年11月一级指标二级指标三级指标评估分附加分一、基本情况(50分)专业发展方向（10分）有明确、稳定具有优势的研究方向3分，科室发展规划2分；科室管理制度健全5分。科室环境（20分）学科的整体布局、环境、舒适度4分；床单元配备情况4分；工作流程2分；床位数10分。重点专业级别（10分）各级重点专业10分。实验室（10分）配套专门实验室10分；单位有综合或相关实验室5分。二、专业队伍(60分)学术带头人基本情况（30分）学位3分； 带教4分；社会兼职10分；获得荣誉10分；外语水平3分。梯队建设（30分）职称结构8分；学历结构7分；人员进修学习经历10分；社会兼职5分。三、学术交流合作（35分）学术交流（20分）主办或承办学术会议15分；成员参加学术会议5分。国内外合作（15分）有国际、国内合作项目5分；带教研究生、进修生、实习生学习 10分。四、人才培养（40分）人才培养（20分）人才培养目标明确，有具体可行的培养计划5分；派出国内外进修15分；临床教学（20分）医学院校附属医院、教学医院、实习医院等承担临床教学工作15分；本专科内培养研究生5分。五、技术推广引进(25分)技术推广(20分)举办继续医学教育培训班15分；承担一项市级以上新技术培训班或推广计划项目5分。技术引进(5分)引进一项国际、国内先进技术并取得显著效益5分。六、科研能力（110分）科研立项（20分）承担科研项目20分。科研成果（90分）获得科研成果10分；获得奖励30分；发表论文30分；专著10分；科研经费10分。七、保障条件(40分）支撑条件（30分）专业自身拥有仪器设备和技术手段15分；所需要的国内外期刊和资料齐全，有图书馆15分.资金投入（10分）所在单位对科技、设备资金匹配达到规定要求5分；资金管理严格，专款专用分配比例合理5分。八、专业管理(15分）重视程度（10分）成立专门领导小组负责专业管理工作5分；有专职的科教干部2分；有健全的管理制度和规划目标3分。完成规划目标（5分）完成规划目标得5分。九、医疗技术水平(110分）医疗技术水平（110分）人均年业务收入10分；人均年门诊人次数10分；人均年住院人次数10分；与上年比较科室门诊就诊人次数增长率5分；与上年比较科室住院人次数增长率5分；住院危重病人占有率10分；床位使用率5分；床位周转次数5分；诊断符合率10分；治愈率10分；抢救急危重病人的成功率10分。随机抽查就诊患者知晓率5分；学科专有病床的数量5分；外埠病人住院率5分；甲级病案率5分。十、医德医风(15分)医疗质量（5分）无差错和医疗纠纷、事故5分。医患关系（10分）无索要、收受患者红包、物品、有价证券，无索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等谋取其他不正当利益的投诉或相关事件发生得5分；医患关系融洽，服务态度好，无推诿、拒诊患者，群众满意率高3分；科室未设立账外账和“小金库”2分。 合 计500分备注1、评估标准中所列各项内容的评审时间范围为2006.11.1-2010.10.20。2、有些项目如果得分超过总分，在满分成绩后，请注明超出成绩分数，简要说明，得分一栏中最高分仍为满分，附加分单独统计。3、特殊专业中如门诊、公卫等专科适用其他标准详见评分分解表。重 点 专 业 评 分 分 解 表一、基 本 情 况（50分）评分标准研究方向：有明确、稳定具有优势的研究方向得3分，研究方向明确但没有优势得1分。科室制度：科室各项管理制度健全，成员了解充分得5分，制度较健全，但成员不了解得2分。规 划：有学科年度发展计划得2分。科室环境：学科的整体布局、环境、舒适度优秀、良好、一般、差得4、3、2、1分；床单元配备情况优秀、良好、一般得4、3、1分；工作流程合理、一般、不合理得2、1、0分；床位数：每张床位得0.1分，满分7分，人均床位每张得1分，满分3分。专业级别：国家、省重点专业得10、7分。实 验 室：配套专门实验室得10分，单位有综合或相关实验室得5分。评分说明1、专家根据规划和科研成果判断研究方向、学科的整体布局、环境、舒适度、工作流程等评分。2、床单位设施标准参照医院分级管理办法评分。3、最高分不得超过满分。 资料要求实地查看、有关批准文件和单位统计部门资料。二、专 业 队 伍(60分)评分标准学术带头人：博士、硕士、本科得3、2、1分。 博导、硕导得4、2分。社会兼职：中华系列杂志副主编以上得10分、其他核心期刊副主编以上得6分、一般期刊副主编以上得2分；国家、省、市学会中任副主任委员以上职务得10、6、2分，中华系列杂志编委得6分、其他核心期刊编委得3分、一般期刊主编得1分；国家、省学会中任委员职务得7、3分。获得荣誉：享受国务院特贴或国家级其他技术荣誉称号得10分、省、部级拔尖人才或省级其他荣誉称号得6分、市级以上拔尖人才或市级其他荣誉称号得2分。外语水平：在国际学术会议上以外语宣读论文一次或作为论文第一作者以外国文字发表学术论文或专著得3分；考取外语等级证书（GRE、TOFEL、BFT/六/四级证）分别得3、2、1分；其他语种考试参照此计算方法评分。梯队建设：职称：高级职称占2/5，有40岁以下副高职称得8分；高级职称占1/5，有55岁以下正高职、45岁以下副高职称得4分；高级职称占1/6，有年轻有为的高中级职称人员得2分。学历：学科医疗人员中有30%以上具有硕士学位，60%以上具有本科以上学历得7分；学科人员中有10%以上具有硕士学位，50%以上具有本科学历得3分；学科人员中有40%以上具有本科学历得1分。进修学习：学科人员中有20%以上曾出国进修或工作半年以上得10分；学科人员中有10%以上曾出国进修或工作半年以上得6分；学科人员中有10%以下曾出国进修或工作半年以上得2分。社会兼职：除学科带头人外，科室内有中华系列杂志副主编以上或省学会中任副主任委员以上职务得5分；其他核心期刊副主编以上或市学会中任副主任委员以上职务得2分。评分说明1、学术带头人只允许推荐一人，学位和带教能力必须是国家正规在册编制，在读学位不得分；社会兼职指市级以上专业学会任职情况，其他社会团体兼职不在统计之列；技术荣誉称号指与业务有关的称号，如“泉城卫生学者”、“突贡专家”、“国务院政府津贴享受者”、“拔尖人才”等，其级别应与授予称号的政府部门的级别相一致。2、梯队建设主要是指学科正式在编医疗人员，不含其它科室及协作单位人员，职称以卫生局评审为标准，其中梯队主要是指医师队伍，学历规定同学术带头人中的要求。3、梯队建设职称中不能完全达到要求的，评委可酌情减分。4、学会任职仅指各级医学会，其他学会或协会不包括在内。5、不论自费、公派出国进修、工作必须和本专业有关。6、最高分不得超过满分。资料要求学科人员基本情况花名册；提供专业技术人员技术职称证书、学历证书、荣誉证书、出国证明、外语证书和外文论文及书籍等相关材料复印件。三、学术交流合作(35分)评分标准学术交流：主办全国性学术会议一次10分；承办全国性或主办全省性学术会议一次7分；承办全省性或主办全市性学术会议一次5分。被邀请在境外国际性学术会议上做主题报告，一次10分；被邀请在全国性学术会议上做主题报告，一次7分；被邀请在省级学术会议上做主题报告，一次5分。 参加境外国际性学术会议一次2分；参加全国性学术会议一次1分；参加省级学术会议一次0.5分。国内外合作：一项国际合作项目得5分；一项国家级单位合作项目得3分；一项省级单位合作项目得1分。专业内带教研究生或有外省医疗单位进修生学习的1分/人；专业内有省内市外医疗单位进修生学习得0.5分/人。 评分说明1、合作项目必须是科研项目等，须和专业密切相关。2、主办学术会议、讲学和合作项目内容必须和本专业相关，学术会议指各级学会委托主办的有来自各地人员参加的研讨会、交流会、报告会、论坛等。3、研究生为国家计划内研究生。4、进修生进修时间必须达到半年以上。5、最高分不超过满分。资料要求列出主办、承办、被邀请或参加学术会议人员、时间、讲课和交流论文题目。举办或参加会议通知、邀请函、日程、讲义等相关材料； 合作项目需出示合作协议或合同；提供进修学员证明。四、人才培养(40分)评分标准人才培养：目标明确，有具体可行的培养计划得5分，未制订计划，但有专题会议记录等得2分。派出国外进修半年以上得4分/人；派出国外进修1个月以上或派出国内进修半年以上得1分/人。临床教学：是医学院校附属医院并承担医学院校本科生临床教学和实习工作得15分；教学医院并承担医学院校本科生教学和实习工作得8分；实习医院并承担医学院校本科生教学和实习工作得5分。本专业内培养博士生得5分，硕士生得2分。评分说明1、外出进修公派、自费均可，但进修专业需和本专业有关。2、本专业内培养研究生是指：国家计划内研究生指本人原在该学科工作，参加国家研究生统考录取，毕业后回原科室工作；内部临床研究生指专业培养的内部临床研究生毕业后在该专科工作；在读和毕业后未回本科室工作者不统计。3、承担带教院校需是国家正式审批公办院校。4、最高分不超过满分。资料要求培养计划文件或会议记录；派出进修记录及进修手册等证明材料；上级审批单位关于医学院校合作文件和带教记录等；提供研究生录取证明文件和学位证明。五、技术推广与引进(25分)评分标准技术推广：获得一项发明专利或举办一次市级以上科研成果推广会议得5分；获得一项实用新型、外观设计专利各得1分、0.5分。主办一次国际性技术推广会议或国家级继续医学教育培训班得10分；承办一次国家级继续医学教育培训班或主办一次省级继续医学教育培训班得7分；承办一次省级继续医学教育培训班或主办一次市级继续医学教育培训班得5分。技术引进：每引进一项国际先进技术并取得显著效益得5分；每引进一项国内先进技术并取得显著效益得2分。评分说明1、专利必须已正式获得专利证书，有全国统一的专利号。2、继续医学教育培训班指列入各级继续医学教育项目和备案项目而举办的会议，如和学术交流活动中的会议和报告重复，不再计分。4、引进技术必须为近两年专业新开展的项目，并以单位医务科或其他相关管理科室引进新技术的有关文件或专题会议记录为准。5、国际性技术推广会议需有3个参会国家以上（含主办国）。6、最高分不超过满分。资料要求列出举办继续医学教育项目名称、批准单位、批准时间、项目编号和项目批准文件；提供专利证书和推广会议日程及讲义；列出新技术名称、引进时间、受让单位、受让经费或专题讨论新技术引进会议记录，统一查新或专家评估。六、科研能力(110分)评分标准科研立项：每承担一项国家级科研有资项目得20分；每承担一项省、部级科研有资项目得15分；每承担一项市级科研有资项目得10分；每承担省部级以上无资课题得8分，每承担一项局级有资课题得3分，每承担一项市或局级无资项目得1分。 科研成果：专业内首位承担：一项国际领先水平的成果得5分；一项国际先进水平的成果得3分；一项国内领先水平的成果得2分；一项国内先进水平的成果得1分。首位获得国家科技进步奖每项一等奖30分，二等奖25分，三等奖20分；省科技进步奖每项一等奖20分，二等奖15分，三等奖10分；每项市或厅科技进步奖一等奖12分，二等奖8分，三等奖5分。首位在SCIENCE、NATURE发表学术论文每篇影响因子15分；在SCI或EI收录期刊发表论著得影响因子10分、非论著论文每篇得影响因子6分； CSCD、IM、EM、BA、CA等收录期刊或国外期刊发表学术论著每篇5分、非论著论文每篇4分；首位在中华级刊物和核心期刊发表论文每篇论文得4、3分。参加编著本学科国内权威著作、国家规划教材并担任编委每部10分，其他专著主编、副主编，每部4分；参加编著其他专著并担任编委，每部1分。专业内科研经费50万以上10分，每减5万扣1分。评分说明1、规定时间范围内立项项目及鉴定的课题，超期项目不在统计之列。2、协作承担项目的得分根据协作位次递减，协作位次每后延1位，得分相应减4分，扣完为止，所列各级项目均以相关部门文件为依据。3、立项课题指标中，国家级科研课题包括：重点攻关项目、“863”项目、“973”项目、国家自然基金重点项目，卫生部或国家自然科学基金面上课题。成果奖励指标中，国家级为自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖；省部级奖励包括中华医学科技奖、卫生部科技奖励、山东省科技进步奖励;厅级奖励包括山东医学科技奖、山东中医药科技奖；市级奖为济南市科技进步奖。协作奖得分根据协作位次递减，每后延一个协作位次，得分相应减4分，本专业人员进行的同一项目，只计主研人，其他人员不重复计分，同一项目立项或奖励以最高级别算分，不重复计分。4、SCI论文以国际审定刊物为主，国家核心期刊以北京大学版2004年期刊为主（中国科技论文统计源期刊），同一内容的文章在不同刊物上发表，以一篇论文统计。学术专著指不含科普、手册等，字数需在3万字以上正式出版社发行。通讯作者可作为第一位作者对待。5、科研经费中，本单位配套经费不统计在内。6、各项累计超过最高分后，计附加分，将作为评估参考指标。资料要求立项、鉴定、获奖的相关文件，论文发表刊物，提供拔款凭证等。七、保障条件(40分）评分标准支撑条件：专业自身拥有国际先进的仪器设备和技术手段，达500万元、200万元以上、200元以下得15、8、5分；所需要的国内外期刊和资料齐全，有图书馆，能满足专业发展的需要得15分；所需要的国内外期刊和资料基本得到满足，没有图书馆得8分；有一定的国内外期刊和资料得3分。经费投入：所在单位对科技、设备资金匹配达到规定要求得5分；所在单位对科技、设备资金匹配基本达到规定要求得2分；未达要求不得分。资金管理严格，专款专用分配比例合理得5分；资金管理严格，专款专用分配比例基本合理得2分；不合理或账面混乱不得分。评分说明1、仪器设备指专业专用设备，单位的公共设备不在统计之列。2、图书馆需有阅览室、图书查询系统等基本配置，单纯阅览室不计分。3、单位对科研和设备资金匹配不少于1：1，科技经费设立专人管理和专项帐户。4、经费指标包括，纵向经费指从各级政府申请的用于专业建设的经费及专业获得的课题立项经费，匹配经费指本单位根据相关政策，管理办法等提供的建设经费及相关课题经费。5、最高分不超过满分。资料要求设备清单，相关专业期刊明细，财务使用经费情况。八、专业管理(15分）评分标准重视程度：成立专门领导小组负责专业管理工作得5分；有健全的管理制度和规划目标得3分；没有专门领导小组，但有专人负责得2分，没有制度和规划，但有专题会议记录，涉及该专业管理和发展规划得1分；有专职科教干部得2分，兼职等情况不得分。完成规划目标：专业有健全的管理制度，人员职责分明，有明确的发展目标得2分；专业有管理制度，人员职责基本分明，有发展目标，按期高质量完成规划目标得3分；未完成规划目标不得分。评分说明1、对评估期间出现关于专业方面问题需有会议记录。2、有成立专业领导小组的相关文件。3、医院有专业发展明确的发展目标和管理制度，管理指标需有详细记录。4、最高分不超过满分。资料要求文件及会议记录九、医疗技术水平(110分）评分标准医疗技术水平：住院类专科标准：人均年业务收入9万元得1分，每增加1万元加1分；年门诊人均次数每100人次计1分，每增加10人加1分；与上年比较科室门诊就诊人次数增长率每增加1%，加1分；人均年住院人次数每10人计1分；与上年比较科室门诊就诊人次数增长率每增加1%，加1分；床位使用率90-100%、80-89%、70-79%得5、3、1分，50%以下不得分；床位周转次数3次得1分，每增加3次加1分；诊断符合率90%以上、80-89%、70-79%、60-69%、50-59得10、7、5、3、1分；抢救急危重病人的成功率80%以上、70-79%、60-69%、50-59%得10、7、5、3分；专业专有病床的数量在全市同专业内占据前3位依次得5、3、1分；外埠病人住院率30%以上、20-29%、10-19%得5、3、1分；随机抽查就诊患者知晓率60%、4050%、30%得5、3、1分；治愈率90%以上、80-89%、70-79%、60-69%得10、7、5、3分；低于50%不得分，特殊专业除外；甲级病案率90%以上、80-89%、70-79%得5、3、1分，低于60%不得分。门诊类专科标准：人均年业务收入9万元得1分，每增加1万元加1分，满分15分；年门诊人均次数每100人次计1分，每增加10人加1分，满分15分；与上年比较科室门诊就诊人次数增长率每增加1%，加1分，满分10分；门诊疑难病人占有率50%以上得10分，40%、30%以上得8、5分，10%以下不得分；诊断符合率90%以上、80-89%、70-79%、60-69%、50-59得15、12、8、5、3分；治愈率80%以上、70-79%、60-69%、50-59%得15、12、5、3分；每年接诊患者数占全院接诊数10%、5-9%、1-4%得10、6、3分；随机抽查就诊患者知晓率60%、4050%、30%得5、3、1分；诊治有效率95%、90%、85%得10、6、3分；门诊甲级病案率90%以上、80-89%、70-79%得5、3、1分。公卫专业标准：附后评分说明1、统计本专业上年度全年情况。2、人均年业务收入为专业内医护人员均计算统计在内，年门诊人均次数、人均年住院人次数为专业内医师人员计算统计。3、病床使用率：指 “实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比；病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比；专业专有病床：指年内专科每日夜晚点钟开放病床数之总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床；急危重症抢救成功率：指急危重患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比；诊断符合率：诊断符合患者数（出院或门诊患者数疑诊患者数）100；增长率为2007年与2006年比较；外埠病人指济南市天桥、槐荫、市中、历下、历城、高新区外的患者。4、特殊情况包括门诊、公共卫生、职业病等有特殊要求的专业，评审专家根据实际情况套用专项得分标准。5、各项累计超过最高分后，计附加分，将作为评估参考指标。资料要求提供单位统计部门报表及相关材料， 九、公卫类专业技术水平(110)评分标准1、综合管理（35分）按照上级疾病预防控制工作任务要求，结合实际，制订年度工作计划；按计划要求开展工作，定期组织检查考核，有书面总结(10分)。未制订年度计划扣5分；未按计划要求开展工作扣2分；无书面总结扣3分建立应急组织，制订应急预案或技术方案，有应急处置物资储备；疫情电话24小时畅通(10分)。未建立应急组织或无应急预案（技术方案）、无应急处置物资储备全扣；必须制订的应急预案或技术方案每缺一项扣3分；必须储备的物资每缺一种扣1分；疫情电话无人接听每次扣1分做好上级交付的各类项目工作和监测点工作，及时、准确、完整上报有关报表和材料(10分)。项目工作和监测点工作不开展每项扣2分，未按要求开展每项扣1分；报表资料不报、迟报每次扣2分，不准确、不完整酌情扣分对县级疾控机构公共卫生工作开展业务指导，有书面指导意见和专题总结(5分)。未开展每项扣5分；无书面指导意见和专题总结每项扣2分。2、疾病监测与管理（40分）以方案形式明确当地应开展监测的病种，病种不少于5种，少发传染病个案调查率85%。（8分）霍乱和O157:H7 等重点传染病监测样本各60份。（8分）暴发疫情病原学和血清学采样检测。（8分）根据当地发病情况，按规范开展扩大免疫，新开展的疫苗接种有实施计划（方案），第二类疫苗收费严格执行国家有关标准。（4分）按要求完成对重点人群的人间布病、疟疾监测工作。评估上述资料的完整性、准