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文档简介

骨及关节疾病病人的护理 脊柱骨折及脊髓损伤 脊柱骨折 脊柱骨折又称脊椎骨折 约占全身骨折的5 6 最常的合并症是脊髓损伤 常造成截瘫 分类 根据损伤程度和部位 胸 腰椎骨折与脱位 颈椎骨折与脱位 附件骨折 根据骨折的稳定程度 稳定型骨折 单纯压缩性骨折 椎体压缩不超过原高度的1 3 不稳定型骨折 椎体压缩超过原高度的1 3以上的压缩性骨折 椎体粉碎性骨折 椎体骨折合并脱位 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 病因 间接暴力 占绝大多数 直接暴力 1 受伤局部疼痛和活动受限2 损伤部位的棘突明显压痛 胸 腰段损伤时 常有局部肿胀和后突畸形3 有脊髓损伤的相应症状和体征4 严重损伤可有休克及合并症 影像学检查有助于明确诊断 确定损伤部位 类型和移位情况 X线摄片是首选的检查方法 护理诊断 躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关 有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 疼痛与脊柱骨折 软组织损伤及手术有关 知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识 恐惧与担心疾病的预后可能致残有关 潜在并发症压疮 肺部感染 泌尿系感染 下肢静脉血栓形成 治疗原则 胸腰椎骨折的治疗1 单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2 爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者 宜行手术治疗 颈椎骨折的治疗1 稳定型颈椎骨折行非手术治疗2 爆破型骨折如有神经症状者 或有骨折 脱位复位困难者都应该早期手术治疗 护理措施 脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼 脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人 搬运时需有一人固定头部 沿纵轴向上略加牵引 使头 颈随躯干一起缓慢移动 移至木板上后 头部应用沙袋或衣物加以固定 脊髓损伤 病理 按脊髓和马尾损伤的程度可分为 脊髓休克 脊髓损伤 马尾损伤 脊髓损伤可以是部分挫裂 也可以是完全横断 腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤 导致损伤平面以下的感觉 运动 反射消失 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 1 神经系统损伤 损伤平面以下 单侧或双侧感觉 运动 反射及括约肌功能部分或全部丧失2 脊髓震荡3 营养状况改变4 其他系统改变5 心理状况 护理诊断 低效性呼吸型态或清理呼吸道无效与呼吸肌神经损伤及活动受限有关 躯体移动障碍与神经肌肉损伤 肌无力及制动等有关 自立能力障碍与肢体瘫痪有关 排便失禁 便秘与括约肌功能障碍及肠麻痹有关 排尿异常与膀胱功能障碍有关 体温调节无效与自主神经功能紊乱有关 营养失调 低于机体需要量 与消化功能降低 病人心理影响有关 知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识 潜在并发症压疮 泌尿系感染 呼吸道感染 自我形象紊乱与脊髓损伤所致截瘫有关 治疗原则 处理原则为尽早解除脊髓压迫 稳定脊柱及加强功能锻炼 预防各种并发症 护理措施 并发症的预防及护理 1 压疮 2 泌尿系感染应注意尿管护理的原则 尿管留置2 3
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