07-11二级案例参考答案.doc

2007年5月心理咨询师二级试题答案一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。 （10分）根据求助者的症状表现，可以选择：1、SCL-90（1.5分），用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。（1.5分） 2、MMPI（2分），用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。（2分） 3、EPQ（1.5分），用来了解求助者的人格特征。（1.5分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？ （10分）对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。（2分）诊断依据：1、根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力（0.5分），说明该求助者不属于精神病（0.5分）。2、主要症状是恐惧。（1分）3、精神负担重（0.5分），存在内心痛苦（0.5分），且无法自行摆脱（0.5分）。4、心理冲突是变形的（0.5分）。5、存在躯体化症状。（1分） 6、病程已超过一年（1分）。社会功能受损严重（1分）。7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（1分）三、请分析该求助者出现心理问题的原因。 （10分）求助者出现心理问题的原因是：、生物学原因：没有明显生物学原因。（2分）、社会原因：（1）存在负性生活事件。（1分）（2）家庭教育严格。（1分）（3）社会支持系统存在缺陷。（1分）3、心理原因：（1）错误认知（1分）。对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1分）。（2）存在持久的负性情绪记忆。（1分）（3）存在负性情绪。（1分）（4）追求完美。（1分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）、介绍咨询目标的意义、特征。（2分）2、共同商定。（2分）3、咨询目标应该是心理学的（1分），积极的（0.5分），具体的（0.5分），可行的（0.5分），可评估的（0.5分），双方接受的（0.5分），多层次统一的（0.5分）。4、商定出的目标以文字形式固定。（1分）5、咨询目标确定后，经双方商定也可以进行修改。（1分）五、简述满灌疗法的原理。（15分）1、满灌疗法又称冲击疗法（0.5分），是暴露疗法之一（0.5分），是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法（2分）。2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中（2分），必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应（2分），对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然（2分），迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除（2分），即所谓消退性抑制（4分）。六、简述系统脱敏疗法的过程。（15分） 系统脱敏法的过程是：（1）学习放松技巧（5分）（2）构建焦虑等级（5分）（3）实施系统脱敏（5分）七、简述阻抗的表现形式和原因。（15分） 1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗（0.5分），其意义在于增强自我防御（0.5分）。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗（1分），包括沉默（0.5分）、赘言等（0.5分）。 （2）讲话内容上的阻抗（1分），包括交谈（0.25分）、情绪发泄（0.25分）、谈论小事（0.25分）、假提问题（0.25分）。 （3）讲话方式上的阻抗（1分），包括健忘（0.25分）、顺从（0.25分）、控制话题（0.25分）、最终暴露（0.25分）等。（4）咨询关系上的阻抗。（2分）3、原因：（1）源于成长过程痛苦（1分），新行为的开始（0.5分）和旧行为的结束（0.5分）。（2）源于功能性的行为失调（1分），弥补了某些心理需求（0.5分），掩盖了深一层的心理矛盾（0.5分）。（3）源于对抗心理咨询师的动机。（2分）八、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（15分）1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。（2分）2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。（2分）3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。（2分）4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。（3分）5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。（3分）6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。（3分2007年11月心理咨询师二级试题参考答案一、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误? (10分)1、避免提问“为什么”的问题。(2分)2、避免多重选择性问题。 (1分)3、避免多重问题。(1分)4、避免修饰性反问。(2分)5、避免责备性问题。(2分)6、避免解释性问题。(2分)二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)对该求助者的诊断是：疑病性神经症。(5分)诊断依据：1、按病与非病的三原则(2分)，排除精神病(1分)。2、症状表现：认知错误(0.5分)：没有根据地认为自己有肺部疾病(0.5分)。行为(0.5分)：反反复复的就医行为(0.5分)。情绪(0.5分)：焦虑、痛苦(0.5分)。躯体症状(0.5分)：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等。(0.5分)3、存在变形冲突(1分)，长期得不到解决(1分)。4、病程(1分)：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年(1分)。5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能(1分)，工作效率明显下降，有泛化、回避出现(1分)。6、根据许又新教授神经症的评分(1分)，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分神经症的诊断成立(1分)三、对该求助者需做何鉴别诊断? (5分)对该求助者需做的鉴别诊断是：1、与精神病相鉴别。(1分)2、与恐怖性神经症相鉴别。(1分)3、与焦虑性神经症相鉴别。(1分)4、与抑郁性神经症相鉴别。(1分)5、与躯体疾病相鉴别。(1分)四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(10分)包括以下内容：1、咨询目标(2分)2、双方各自的特定责任、权利与义务(2分)3、咨询次数与时间安排(1分)4、咨询的具体方法、过程和原理(2分)5、咨询的效果及评价手段(1分)6、咨询的费用(1分)7、其他问题及有关说明(1分)五、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么?(15分)1、主观推断(1.5分)没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。(0.5分)2、选择性概括(1.5分)仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。(0.5分)3、过度概括(2分)由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。(1分)4、夸大和缩小(1.5分)用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0.5分)5、个性化(1.5分)个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。(0.5分)6、贴标签和错贴标签(1.5分)根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。(0.5分)7、极端思维(1.5分)用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。(0.5分)六、在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。(15分)(一)面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等(1分)，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾(3分)。(二)常见矛盾有：1、 言行不一致(1.5分)2、 理想与现实不一致(1.5分)3、 前后言语不一致(1.5分)4、 咨访意见不一致(三)使用面质技术时要注意以下几点：1、 要有事实根据(1分)2、 避免个人发泄(1分)3、 避免无情攻击(1分)4、 要以良好的咨询关系为基础(1分)5、 可用尝试性面质(1分)七、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。(15分)答：1、持僵化和疏远态度。（2分） 2、有所动。（2分） 3、较流畅、较自由。（2分） 4、更自由，但有顾虑。（2分）5、自由，但有些迟疑。（2分） 6、完全接受。（2分） 7、几乎不需要帮助。（3分）八、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么?(10分)1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。(2分)2、求助者求治的强烈动机、积极态度。(2分)3、有一套双方都相信的理论和方法。(2分)4、咨询师本身的特征。(2分)5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。(2分)2008年5月心理咨询师全国统一考试二级真题详解一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）1）求助者的主诉（3分）：近一年多焦虑、紧张、情绪低落，注意力不集中，伴失眠（共2分，每个0.5分。写三项以上给22）家属报告（3分）：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话（1分）。性格较内向、胆小怕事，追求完美（1分）。学习成绩优良（1分）。3）摄入性谈话（3分）：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完（1分）。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时（1分）。感到毕业渺茫，没心思找工作（1分）。亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病如期毕业（1分）4）临床观察（3分），求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。（1分）5）心理测验（3分）：SAS：70，重度焦虑（1分）EPQ粗分T分P840E735N2070L640典型内向、典型情绪不稳定（1分） SCL-90结果：躯体化3.8，抑郁3.2，焦虑3.9，敌对2.5（1分）6）其他：（2分）二、对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分）初步诊断：严重心理问题。（5分）程序：1、由现实刺激引起（1分）2、内心冲突属于道德性质（0.5分），是否有求助愿望（0.5分）。3、生理、心理及社会功能受到一定程度影响（1分）4、无明显器质性病变（1分）5、排除精神病、神经症、一般心理问题（1分）三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由？（10分）1、与精神疾病相鉴别，排除精神病（2.5分）。2、与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题。（2.5分）3、与神经症鉴别，排除各类神经症。（2.5分）4、与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病。（2.5分）四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理（10分）生物反馈法的基本原理是：1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录（2分）。2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号（1分），使求助者了解其生理状态（2分）。3、让求助者根据反馈信号的变化（1分），调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能（2分）。4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的（2分）。五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）注意事项是：1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表（2分），然后对每个等级表实施系统脱敏（1分）。2、系统脱敏时求助者想象次数的多少、依个体、情境的不同而不同（2分）。3、焦虑等级应合理（1分），每个等级之间的跨度不能太大（1分），可以将焦虑等级划分得细一些（1分）。4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时（1分），可考虑改用其他方法（1分）。六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容（10分）诊断阶段（1.5分）： 建立咨询关系（0.5分）， 进行心理诊断（0.5分），确立咨询目标，制订实施方案（0.5分）。咨询阶段（2分）： 帮助求助者改变其不适应的认知、情绪或行为（0.5分）。巩固阶段（2分）： 布置家庭作业（0.5分），商定下次咨询的主题和时间等（0.5分），做好咨询的回顾总结（0.5分），巩固咨询成果（0.5分），做好追踪研究（0.5分）七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（2.5分）2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。（2.5分）3、建立良好关系的途径与方法是：尊重（1分） 热情（1分） 真诚（1分） 共情（1分） 积极关注（1分）八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容（10分）（一）社会接纳程度评估（2分）评估内容：求助者的社会适应程度。（1分）（二）自我接纳程度评估（2分）评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（1分）（2）性格方面的成熟情况（1分）（三）随访调查（2分）评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。（1分）2008年11月心理咨询师全国统一考试二级真题详解1针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）答：还需了解的资料包括：（1）地震后的躯体症状。 （2）社会支持系统的帮助和作用。 （3）地震前后人际交往情况。（4）经济情况。 （5）既往心理咨询历史。 （6）现在生活情况。 （7）今后生活打算。2对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）答：对该求助者可以考虑的诊断是：（1）恐怖症理由：该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧由此产生内心的变形冲突时间达三个月以上且社会功能损害严重（2）抑郁症（或抑郁性精神症）理由：兴趣下降或消失情绪低落社会功能损害严重病程时间持续三个月以上（2）创伤后应激障碍（PTSD）理由：强烈的精神创伤创伤性体验后反复重现强迫性回忆目前病程在半年内（3）适应障碍理由：应激性事件地震反应性情绪障碍社会功能损害病程在半年内3在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）答：（1）压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。（2）压力按强度分为：一般单一生活压力。叠加性压力。破坏性压力。4灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）答：（1）灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应。（2）灾难综合征的阶段及特点如下：惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难更新难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。5急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）答：急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：（1）发病时间不同。（2）症状表现程度不同。（3）预后不同。6本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是：（1）建立咨询关系。（2）确定咨询目标。（3）确定问题：提问和自我审查的技术。（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿。（5）纠正核心错误观念：语义分析技术。（6）进一步改变认知：行为矫正技术。（7）巩固新观念：认知复习。7心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）答：筛选确定治疗对象签订治疗协议治疗准备工作实施冲击治疗8如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）答：转介的注意事项：（1）当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业的职业道德，明智地进行转介。（2）事先征得求助者的同意，并说明理由。（3）向求助者介绍新咨询师的情况。（4）向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。（5）不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。2009年5月心理咨询师考试二级试题一、 该求助者的主要症状是什么? （10分）答：心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）社会功能：不再找工作。（2分）二、 对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）答：1、精神障碍（2分）。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。 2、人格障碍（2分）。 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分） 对挫折和遭遇敏感。（1分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分） 人际关系异常。（1分） 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分）3、严重心理问题（5分）。内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。4、疑病性神经症（7分）。对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分） 5、躯体疾病（2分），体重明显下降。三、 对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）答：1、对被公司开除的认识。（2分）2、成长经历。（1分）3、婚姻情况。（1分）4、既往行为模式。（1分）5、既往情绪状况。（1分）6、既往身体状况。（1分）7、体重明显下降有无器质性病变。（1分）8、母亲及家族精神疾病史。（2分）四、 对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）答：1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。 2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。 3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。 4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。 5、16PF（1分），了解人格特点（1分）。五、 若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。 2、其特点： （1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分） （2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分） （3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分） （4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）六、 若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）答：1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化（2分）。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变（2分）。2、注意事项： a靶行为要单一而具体。（1.5分） b阳性刺激适时适当。（1.5分） c靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。（1.5分） d不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。（1.5分）七、 若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）答：重复问题八、 若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）答：心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。（2分） 注意事项：1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。（2分）2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。（2分）3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。（2分）4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。（2分）2009年11月心理咨询师考试二级试题一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）答：强迫性神经症。（5分） a存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分） b存在强迫清洗行为。（3分） c由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分） d持续时间半年以上。（3分） e社会功能受到中等程度损害。（3分） f按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分6分（1分），神经症成立。三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）答：1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。 2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分） 3、与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答：1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。2、社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）3、心理性原因（2分） 存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分） 自己命苦，婚姻不幸。（1分） 个性（1分）：敏感多疑（1分）。五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）1、 答：重复问题 前面有六、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理。（10分）答：合理情绪疗法的原理：艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。（4分）因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。（3分）他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。（3分）七、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答：按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括：1、非黑即白的绝对性思考（2分）；坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准就是失败(3分)。2、任意推断（2分）：缺乏事实依据，草率地下结论（3分）；，3、选择性概括（2分）：仅依据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论（3分），4、过度引申（2分）：在一个小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论（3分）。5、过度夸大和过分缩小（2分）：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点（3分）。6、个人化（2分）：主动为别人的过失或者不幸承担责任（3分）。7、选择性消极注视（2分）：选择一个消极的情绪的细节，并记住、而忽略其他方面（3分）。8、情绪推理（2分）：认为自己的消极情绪必然反映了事物的其实情况（3分）。9、应该倾向（2分）：常川“应该”或“必须”等词要求自己和别人（3分）。10、乱贴标签（2分）：一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事（3分）。答对5个以上，满分，答对5个以下，每个2分。八、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）答：1、该求助者存在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）。 2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。（2分）2010年5月心理咨询师二级试题答案一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）答：强迫性神经症。（5分）a.存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分）b.存在强迫清洗行为。（3分）c.由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分）d.持续时间半年以上。（3分）e.社会功能受到中等程度损害。（3分）f.按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分6分（1分），神经症成立。三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）答：1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分）3、与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答：1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。2、社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）3、心理性原因（2分）存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分）自己命苦，婚姻不幸。（1分）个性（1分）：敏感多疑（1分）。五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容？（10分）答：重复问题 前面有六、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理。（10分）答：重复问题 前面有七、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？（10分）答：重复问题 前面有八、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。（10分）答：1、该求助者存在现实冲突（3分），想与前男友分手但难以割舍感情（1分）。2、存在变形冲突（4分），在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。（2分）2010年11月心理咨询师二级试题答案二、案例问答题一、该求助者的主要症状是什么？（1O分）心理症状：自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力不集中，悔恨。（每个1分，共6分）生理症状：失眠、噩梦、食欲下降、心慌（每个1分，共4分）二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（20分）l、对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题（4分）2、诊断依据：（1）按区分正常与异常心理的原则（1分），该求助者主客观是一致的，内在的精神活动与外在的行为表现是一致的，个性是相对稳定，说明该求助者不属于精神病（5分）（2）症状由炒股失败问题引起的，属于强烈现实刺激。（2分）（3）精神负担重，存在内心痛苦（：分）；，（4）病程：症状持续半年。（2分）（5）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现（2分）。（6）症状不是由躯体疾病所致（2分）。三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？( 1O分)1、生物原因(0.5分)：本案例未见明显生物原因。(0.5分)2、社会原因（1分）：家庭经济条件一般。（0.5分）负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异。（1分）缺乏社会支持系统的帮助和作用。（0.5分）3、心理原因（1分）：认为自己无能的错误认知。（1分）缺乏有效解决自身问题的行为模式（1分）不会调整自己的情绪（1分）个性因素：追求完美，患得患失（1分）四、请简述贝克抑郁情绪模型中的两种认知曲解类型(10分)重复问题 前面有五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？ （10分）1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。（2分）2、要求求助者评价他们的焦虑水平。 （2分）3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。（2分）4、帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。（2分）5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。（2分）六、简述求助者中心疗法的自我理论。 （10分）1、自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。（4分）2、自我理论的概念：（1）经验： （2分）（2）自我概念：（2分）（3）价值的条件化。（2分）七、如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（20分） 注： 前面有个题特点只有4个答案认知行为疗法的特点是： 1、求助者和咨询者是合作关系： （4分）2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； （4分）3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； （4分）4、通常是种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗： （4分）5、强调家庭作业，赋予求助者更多的责任： （2分）6、让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收择种认知和行为策略来达到改变的目的。（2分）八、在心理咨询中应如何选择咨询方法？（10分）1、不同的问题应选择不同的方法。（3分）2、不同的阶段应选择不同的方法。（3分）3、根据不同对象选择不同的方法。（2分）4、不同的专业和经验会影响方法的选择。（2分）2011年5月心理咨询师二级试题答案一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）答：初步诊断：疑病神经症（2分）。诊断依据：1、该求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础。（0.5分）2、根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，无精神性症状，可排除精神性问题。（1分）3、该求助者的主导症状是疑病观念（0.5分），对健康过虑（0.5分），内心冲突变形（0.5分）。4、根据神经症简易评定法，病程3个月以上，2分（1分）；痛苦无法自行缓解，2分（1分）；社会功能中度受损，2分（1分），共6分可确定为神经病（1分）。5、根据疑病神经症的诊断要点（1分），可以初步诊断为疑病神经症。二、请对该案例进行病因分析。（20分）答：1、生物学原因：男性（2分），48岁（2分），有吸烟史。2、心理学原因：存在认知偏差（4分），追求完美，谨小慎微（4分）。3、社会学原因：同事去世（4分），工作压力（4分）。三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）答：注意的内容：1、尊重（2分）；2、热情（2分）；3、真诚（2分）；4、共情（2分）；5、积极关注（2分）。四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。（10分）答：原理：让一个原可引起微焦虑的刺激（2分），在求助者面前重复暴露（1分），同时求助者以全身放松（1分）予以对抗（1分），从而使这一刺激逐渐（1分）失去了引起焦虑的作用（1分）。这是交互抑制的作用（3分）。五、在与该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？（10分）答：重复问题 前面有六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。（15分）答：1、要有事实根据（3分）。2、避免个人发泄（3分）。3、避免无情