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文档简介

颅骨牵引的护理 1 适应症 1 颈椎骨折脱位2 特别是骨折脱位伴脊髓损伤3 颈椎外伤性疾病4 颈椎畸形 脱位5 超过3周的枕颌带牵引 2 3 定位 1 双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4 5cm2 由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线 交点为入钉点 4 5 注意事项1 深度 穿透外板3 4mm 不进内板 2 钻孔方向不必与骨钉方向完全一致 但钻头的直径应与骨钉直径一致 3 最初几日 每隔1 2日紧一下螺钉 以后每隔1 2周拧紧固定螺钉 6 4 牵引时间牵引作为主要治疗手段时 应维持10周时间 至少不少于6周 7 5 重量选择 1 从小剂量开始 在连续x线透视下 逐渐增加至适合重量 2 治疗颈椎脱位 在牵引开始后减少牵引重量 维持复位即可 复位后移位小于3mm 认为满意 3 直接大剂量牵引复位时 必须15分钟摄一次 满意后可减小维持4 无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的 5 一般6 8kg垫高床头20cm 作为对抗 小关节突交锁 12 5 15kg 头稍呈屈曲位 利于复位 若证实复位 立即在肩 枕下垫薄枕 仰伸位 减轻重量 维持牵引 8 平面最小最大 kg C12 34 5C22 74 5 5 4C33 65 4 6 8C44 56 8 9 0C55 49 0 11 5C66 89 0 13 5C78 111 3 15 8 9 1 局部渗出和水肿2 钩眼感染3 牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4 腹胀 便秘 并发症 10 护理措施 1心理护理进行颅骨牵引时 为防止针眼处感染 动员病人剃光头 因为害羞 起初坚决不同意 尤以女病人为甚 后经我们多次说明理发可减少感染的机会 还便于牵引和护理 最终让他们消除羞怯感 积极配合医生的治疗 11 护理措施 2卧位的护理绝对平卧于硬板床 颈部不要左右旋转 3饮食指导给患者和家属讲解营养常识 指导患者进高蛋白 高维生素 清淡易消化饮食 多食水果和新鲜蔬菜 防止便秘 进食原则少量多餐 细嚼慢咽 注意观察患者有无呛咳 吞咽无力等情况 12 护理措施 4病情观察 定时测量生命体征 严密观察患者是否有心悸 恶心 头痛加重等症状 尤其是呼吸 一旦出现呼吸困难或窒息 应立即通知医师 做好抢救准备 立即抢救 密切观察四肢血液循环及感觉情况 注意观察有无四肢麻木 感觉 运动功能欠佳或障碍等症状 发现异常及时报告医师调整牵引重量 13 护理措施 5皮肤护理定时 每2小时 对易发生压疮的骨突处 特别是枕后 骶尾 内外踝及双足跟部皮肤 给予按摩5 10分钟 6预防肺部并发症指导患者进行有效咳嗽及深呼吸 翻身时给予有效叩背 同时嘱患者用力咳出痰液 痰液黏稠
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