第二章_____院外急救.ppt

第二章院外急救黑龙江中医药大学佳木斯学院护理学科 教学目标 掌握 1 院外急救的概念及原则 2 院外急救护理 熟悉 1 院外急救伤员的分类2 院外急救的特点与院外急救的任务3 院外急救服务系统设置与管理了解 1 院外急救的重要性2 我国院外急救的组织形式 院外急救概念 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症 创伤 中毒 灾难等伤病者进行现场救护 转运及途中救护的统称 即病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护 第一节概述 一 院外急救的重要性与特点二 院外急救的任务与原则三 我国院外急救的组织形式四 院外急救服务系统设置与管理 一 院外急救的重要性 一 从医疗角度看院外急救是整个EMSS的一个子系统 二 从社会救灾角度看院外急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分 院外急救的特点 一 突发性 二 紧迫性 三 艰难性 四 复杂性 五 灵活性 二 院外急救的任务 一 平时对呼救病人的院外急救 二 大型灾害或战争中的院外急救 三 特殊任务时救护值班 四 通讯网络中的枢纽任务 五 急救知识的普及院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术 最大限度地减少伤病员的疾苦 降低致残率 减少病死率 为医院抢救打好基础 院外急救的原则 总原则 经过院外急救能存活的伤病员应优先救治 一 先排险后施救 二 先重伤后轻伤 三 先救治后运送 四 急救与呼救并重 五 转送与监护急救相结合 六 紧密衔接 前后一致 三 我国院外急救的组织形式 1 广州模式2 重庆模式3 上海模式4 北京模式5 深圳模式6 香港模式 四 院外急救服务系统设置与管理 一 院外急救服务系统的设置原则1 院外急救中心设置原则数量 30万人口以上的区域设一个院前急救中心 2 分中心设置原则3 区域人口与急救车辆比例5 10万人口配1辆急救车 4 随车人员比车 医护为1 5 车 驾驶员也是1 5 5 急救半径与反应时间急救半径 是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径 城市 5km 郊区 县为10 15km 反应时间 是急救中心高度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间 市区要求15分钟内 条件好的区域要在10分钟内 郊区要求30分钟以内 3分钟内车开出 二 院外急救系统的管理1 具备良好的系统通讯网急救电话 1202 装备齐全和完好的运输工具3 配备较高技术水平的专业人员 第二节院外急救护理 一 现场评估与呼救二 现场救护三 转运与途中监护 一 现场评估与呼救 一 现场评估1 快速评估原因 消除险境2 快速评估危重病情意识用呼唤 推动来判定呼吸用看 听 感来判定循环用触 看 摸 量来检查脉搏 气道不完全阻塞急救法该方法适用于气道不完全阻塞的伤病员 1 立位腹部冲击法 选定位置 脐上二横指 腹部冲击 救护人员握空心拳 拳眼置于伤病员脐上二横指处 另一手紧握此拳 快速有力 有节奏地向内向上冲击5 6次 反复操作至异物排出 2 立位胸部冲击法 适用于肥胖者及妊娠后期的妇女 冲击部位在胸骨中部 气道完全阻塞急救法 1 仰卧位腹部冲击法 仰卧位腹部冲击法适用于意识不清醒 窒息昏迷倒地的伤病员 先进行口对口吹气两次 如果无效 救护人员骑跨在伤病员两大腿外侧 一手掌根平放于脐上二横指处 另一掌根与之重叠 两手合力 向内向上冲击5 6次 反复操作 至异物排出 2 仰卧位胸部冲击法 适用于意识不清醒 窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女 先进行口对口吹气两次 如果无效立即冲击胸骨中部至异物排出 气道不完全阻塞的自救方法 1 自己一手握空心拳 拳眼置于脐上二横指处 另一手紧握此拳 快速向内 向上 有节奏地冲击5 6次 至异物排出 2 也可将自己脐上二横指处压在椅背 桌边 床栏杆等硬物处 连续向内 向上冲击5 6次 至异物排出 二 紧急呼救1 快速评估原因 消除险境2 紧急呼救早期呼救 电话 120 二 现场救护 一 摆好体位 二 检伤与分类 1 检伤为了防止重要生命体征的漏诊或误诊 国内外普遍倡导采用 CRASHPLAN 的检查方法 C circulation 心脏及循环系统 R respiration 胸部及呼吸系统 A abdomen 腹部脏器 S spine 脊柱脊髓 H head 颅脑 P pelvis 骨盆 L limbs 四肢 A arteries 周围动脉 N nerves 周围神经 1 检伤 1 头部体征 口 鼻 眼 耳 面部 头颅骨 2 颈部体征 3 脊柱体征 4 胸部体征 5 腹部体征 6 骨盆体征 7 四肢体征 2 分类绿色 轻度 受伤较轻 反应灵敏 生命体征基本正常 如擦伤 挫伤 黄色 中重 介于轻重度之间者 不及时处理伤情会恶化红色 重度 危及生命 窒息 严重中毒 大出血 休克等黑色 死亡伤病员特殊污染加蓝色标记 3 现场救护要点 1 维持呼吸功能 2 维持循环功能 3 维持中枢神经系统功能 4 对症救护 5 对疑有脊柱骨折伤员立即制动 6 对于猝死 创伤 烧伤及骨折等现场急救4 分流 1 轻度 2 中度 3 重度 4 死亡 三 转运与途中监护 一 担架转运伤员途中的护理 二 汽车转运伤员途中的护理 三 列车转运途中的护理 四 轮船转运伤员的护理与处置 五 飞机转运伤员的护理 担架转运伤员途中的监护 1 担架转送伤病员的特点2 担架转送伤病员的护理要求行进过程中 伤员头部在后 下肢在前止血带1 2小时松解一次 每次2 3分钟担架上用2条保险带固定伤员胸部与下肢每隔3 4小时翻身防雨 防暑 防寒 汽车转运伤员途中的监护 1 汽车转运伤员的特点2 汽车转运中的护理要求合理安排车辆对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽车长途转运安置合适体位严密观察伤情 列车转运途中的护理 1 对特殊或重伤员作出明显标志2 要做到勤查体 勤询问 勤处理 勤巡回3 全面观察 重点监护4 注意各种倒灌 保持良好功能5 保持伤员合理的体位 减少伤员痛苦6 做好危重伤员的生活护理 轮船转运伤员的护理与处置 1 危重病人不宜船运2 晕船者服用乘晕灵3 呕吐者头偏向一侧4 病情观察 飞机转运伤员的护理 1 飞机运送伤员的特点和影响空气中氧分压低飞机上升及下降时 气压升降变化2 空中转运中的护理要