A类表施工方用.doc

目 录A1.施工组织设计/施工技术方案报审表A2.工程分包报审表A3.主要施工机械进/出场报审表A4.工程材料/构配件/设备进场申报表A5.工程材料/构配件使用报审表A6.混凝土浇灌申报表A7.延长工期报审表A8.工程计量申请表A9.中间支付申请表A10.工程款支付汇总表A11.工程变更申报表A12.索赔报告A13.工程事故报告A14.事故处理方案报审表A15.验收申请表A16.设备采购清单A17.整改回复单A18.承包商通知深施监统A1 编号： 施工组织设计/施工技术方案报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）现呈报 施工组织设计/施工技术方案，请予审批。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：施工组织设计 施工技术方案相关文件及编号：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程11.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A2 编号： 工程分包报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）我方承包工程中的 项目，拟由分包商 承担施工，请予批准。 承包单位： 附件：分包商营业执照、资质证书、业绩证明 项目经理： 分包商项目经理资格证明 日 期： 年 月 日 相关文件及编号：分包工程内容、金额、工期说明：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日业主意见：业主： 日期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程9.1.1、9.1.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A3 编号： 主要施工机械进/出场报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）根据施工计划，下列主要施工机械拟进/出场，请予批准。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号机 械 名 称规格型号数量拟进/出场日期使用许可情况123456监理工程师意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程11.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。 21 深施监统A4 编号： 工程材料/构配件/设备进场申报表工程名称： 合同号：致： （监理机构）现有下列工程材料/构配件/设备因工程施工需要，拟于下示时间进场，请予批准。承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日 附件：序号工程材料/构配件/设备名称规 格单位数量产地或生产单位拟进场日期材料预计金额12345监理工程师意见：监理工程师： 日 期： 年 月 日 附注：1、本表根据深圳市施工监理规程16.1.1、16.1.2编制 2、本表一式三份，业主、监理单位、承包商各一份。深施监统A5 编号： 工程材料/构配件使用报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）下列材料/构配件经送检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予使用。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：出厂合格证 试验报告相关文件及编号：名 称来源、产地用 途规 格数 量送检试验试样来源取样地点、日期送检日期试验结果监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程16.1和16.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A6 编号： 混凝土浇灌申报表工程名称： 合同号：致： （监理机构）下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计 年 月 日时开始， 年 月 日时结束，请核查后准予浇灌。 承包单位： 项目经理： 附件：原材料试验报告 日 期： 年 月 日 配合比试验报告 相关文件及编号：工程部位混凝土等级用量备注监理工程师核查项目 模板工程已经检验； 钢筋工程已经检验； 水、电、预埋配件已经检验； 施工措施已经批准； 施工机械、用具和人员等已经配备齐全； 混凝土浇灌工作面已经清理； 混凝土配合比设计试验已经完成； 气象条件适宜浇灌； 其它施工辅助工作均已完成。监理工程师： 日 期： 年 月 日批复意见： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 附注：1、本表根据深圳市施工监理规程制定； 2、本表一式三份，业主、监理工程师、承包商各一份。深施监统A7 编号： 延长工期报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）根据施工合同，由于 原因，要求延长工期 日历天，竣工日期（包括曾经批准延长的工期在内）相应从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，请予批准。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：延长工期理由及计算：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日业主意见：业 主： 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程22.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A8 编号： 工程计量申请表工程名称： 合同号：致： （监理机构）根据合同文件及变更指令 的规定，申报 年 月 日至 年 月 日完成之工程量，请予计量。本次申报计量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求。计量的结果，将作为我方申请付款的依据。 承包单位： 项目经理： 附件： 日 期： 年 月 日相关文件及编号：编号项目名称单位申报工程量单价总价核定工程量核定总价合 计承 包 商： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 总监理工程师： 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程19.1制定； 2、本表一式三份，业主、监理工程师、承包商各一份。深施监统A9 编号： 中间支付申请表工程名称： 合同号：致： （监理机构）根据施工合同，申请支付 年 月 日至 年 月 日所完成的工程进度款，本次申报之工程量已经过监理工程师组织的工程计量。 承包单位： 项目经理： 附件： 日 期： 年 月 日相关文件及编号：序号计量申报表编号/项目名称申请付款额批准付款额支付合计应扣款项预付款保留金其他扣款合计本期实际批准付款总额监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程19.2制定； 2、本表一式三份，业主、监理工程师、承包商各一份。深施监统A10 编号： 工程款支付汇总表工程名称： 合同号：承包商申报合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额F=B+D-C-E本期累计支付比率G=（C+D-E）/A 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理工程师审核合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额F=B+D-C-E本期累计支付比率G=（C+D-E）/A监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程19.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A11 编号： 工程变更申报表工程名称： 合同号：致： （监理机构）由于 原因，提出 工程变更，请予审批。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日业主意见：业主： 日期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程20.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A12 编号： 索 赔 报 告工程名称： 合同号：致： （监理机构）根据合同文件，由于 的原因，要求业主补偿金额（人民币） 元，请予批准。索赔理由及金额计算： 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日业主意见：业主： 日期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程22.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A13 编号： 工程事故报告工程名称： 合同号：致： （监理机构） 年 月 日时，在 （部位）发生了 工程事故，特此报告。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：事件描述已采取的临时措施原因初步分析附注：1、本表根据深圳市施工监理规程23.1制定； 2、本表业主、监理工程师、承包商各一份，并报送有关这管部门。深施监统A14 编号： 事故处理方案报审表工程名称： 合同号：致： （监理机构）现就 事故，提出如下处理方案，请予审批。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：工程事故报告 工程事故处理方案相关文件及编号：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日业主意见：业主： 日期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程23.2制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A15 编号： 验收申请表工程名称： 合同号：致： （监理机构）按照合同文件要求，我方已完成 工程，并经自检证实完成的工作符合合同文件的要求，请监理方于 年 月 日前予以验收。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日附件：相关文件及编号：监理工程师意见：监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日附注：1、本表根据深圳市施工监理规程17.1、18.2、18.3制定； 2、本表一式三份，业主、监理工程师、承包商各一份。深施监统A16 编号： 设备采购清单工程名称： 合同号：致： （监理机构、业主）我单位将按下表所列要求进行设备（材料、器具）采购，请签署确认，以备验收之需。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号名称型号品牌厂家/厂地备注监理工程师 日期： 年 月 日 业主： 日期： 年 月 日 附注：1、本表根据深圳市施工监理规程17.1制定； 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。深施监统A17 编号： 整改回复单工程名称： 合同号：致： （监理机构）我方已按整改通知书（编号） 所列内容整改完毕，并自检合格，请监理工程师予以核查。 承包单位： 项目经理： 日 期：