私立長庚護理專科學校.doc

長庚技術學院98學年度內外科護理學實習I實習計畫 97.08.22修訂 98.8.13修訂壹、本實習計畫依據內外科護理學與實驗課程訂定之 一、班級：五專三年級114 班 二、學分：四學分三、實習時數：四週，共144小時。四、實習地點：長庚紀念醫院林口、基隆、高雄院區、復健分院 桃園聖保祿醫院。 貳、實習目標 內外科護理實習共分二階段。其總目標係期使學生能以人為本，運用Maslow之基本需要概念及內外科護理學等知識，學習整體性、連續性、個別性之護理照護精神與專業技能，處理內外科疾病病人之健康問題。 本次實習I之目標如下 ：一、能適當的運用溝通技巧，建立專業性之人際關係。二、能運用相關學理說明個案之生理、病理機轉。 三、能認識個案的生理、心理與社會需要。 四、能判讀常見檢查之意義，並提供相關護理之措施。 五、能運用護理過程，處理個案現存的生理需要。 六、能正確執行基護與內外科護理技術。 七、能主動與主負責護士及老師反應個案問題。 八、能查閱中文醫護新知。 九、能瞭解出院計劃執行步驟。 十、能學習內外科護理人員的角色與功能。 十一、能分享此次實習的護理經驗與成長。培養備護理專業之核心素養，包括：一般照護技能（五、六、九）、一般基礎醫學（二、四）、尊重生命與關懷（一、三）、問題發現與改善（五、七）、敬業樂群（七、十）、自我成長（八、十、十一）。參、實 習 方 式 於內外科病房採個案護理方式 (一位個案)。肆、成績評量： 臨床表現項目之成績由臨床指導老師及單位護理長共同評核。伍、實習作業指引(無故未按時間繳交作業者，該項成績以零分計算)一、過程實錄：一篇，每篇互動內容至少二三頁，第二週交。（附件一）二、護理記錄：記錄於第二三週開始，當日的護理記錄於病房內完成，實習結束前需整理完整附於作業內。三、護理計畫：護理計畫一份以一個生理問題為主，第二週交。（附件二）四、護理問題一覽表：包括主個案所有生理及一個心理問題的導因與診斷；並與老師討論過後，依問題先後順序謄寫，於第三週交（附件三）。五、個案討論：統整中文雜誌一二篇（五年內），於第二週開始作口頭報告（每人一份）。 六、週心得：至少一篇，第一二週繳交。七、實習總評值與總心得：依下列項目評值(最後一週交) 1、實習目標達成情形(概略式評值)。 2、實習方式：時間安排、教學活動、作業等。 3、實習環境。 4、心得與其他建議。陸、參考資料寫法如下:按APA format第五版（American Psychological Association ）一、雜誌部分： 作者（姓在先）（西元出版年份）標題期刊名稱，卷(期)，起訖頁數。-期刊名稱及卷數為斜體字孔有芸、傅玲、尹祚芊（2003）國內外護理組織與照護服務系統再造策略之比較護理雜誌，50（2），24-29。Gau, M. L., & Lee, T. Y. (2003). Construct validity of the Prenatal Inventory: A confirmatory factor analysis approach. The Journal of Nursing Research, 11(3), 177-187. 二、書本部分：作者（西元出版年份）書名出版地：出版商。-書名為斜體字李選（2003）情緒護理台北：五南。Sidani, S., & Braden, C. J. (1998). Evaluating nursing interventions: A theory-driven approach. Thousand Oaks, CA: Sage. 三、若為書中的一章時：作者（西元出版年份）標題編者姓名，書名（起訖頁數）出版地：出版商。-書名為斜體字張蓓貞（2000）職業衛生與護理於黃璉華總校閱，公共衛生護理概論（七版，535-544頁）台北：華杏。Burbank, P. M., & Miller, J. R. (2000). Loss, dying, and death. In Lueckenotte, A. (Ed.), Gerontological nursing (2nd ed., pp. 19-25). St. Louis, Mosby. (附件一) 過 程 實 錄一、病人基本資料：姓名: 床號： 性別: 年齡：( 歲) 住院日期： 住院期間手術日期及種類：主要使用語言： 護理期間：住院診斷:二、溝通目的： 三、情境（溝通時環境的描述包括人，時間，地點等）四、互動內容：採敘述式，格式如下：互 動分 析五、注意事項：1.互動過程中，強調以病人為中心之理念。2.互動欄：客觀描述個案（或/及家屬）與護生之語言、非語言行為；及護生當時感受。3.分析欄：（1）所運用學理。 （2）所運用的溝通技巧、溝通過程的檢討或該段互動的心得或意義。六、總結：1.治療性溝通目的達到的情形。 2.護生在會談的感受如何。 3.在會談當中學習到什麼。 4.綜合此次會談案主可能的護理問題。七、心得與評值：針對整體互動過程的心得感想及總檢討。八、參考資料（附件二） 護 理 計 畫一、基本資料：姓名: 性別: 年齡：( 歲) 籍貫： 職業： 教育程度： 使用語言： 保險：婚姻狀況：未婚已婚 鰥寡其他 宗教信仰：無有（ 教） 護理期間： 住院診斷： 二、目前病史：包括求醫過程（P.I.）及病人主訴（C.C.）及手術日期、手術名稱。三、護理計劃格式如下： 有 關 資 料 資 料 分 析 護理問題導因目 標 護 理 活 動評 值1. 證實個案健康問題之主、客觀資料(須標示日期)2. 造成健康問題原因之相關資料3. 其他相關之基本資料4. 待收資料S： 解釋有關 資料欄中 那些資料造 成健康問題 之症狀或行為，即定 義性特徵P： 解釋健康問題。E： 解釋有關 資料欄中 ，哪些資料 為造成健康 問題之導因 ，即相關因素學理分析: 解釋此健康 問題與主要 導因間相關 性之機轉 1.(問題)導因於(原因) 如： 便秘導因於 1.飲水量不足 2.長期臥床2.(原因)導致(問題) 如： 因飲水量不足與長期臥床導致便秘3.(問題)與(原因)有關如: 便秘與飲水量不足與長期臥床有關4.(問題)/(原因) 如: 便秘/ 1.飲水量不足 2.長期臥床(以上任選一種格式書寫)1. 訂定以病人為主詞的目標2. 具體且可評值3. 依時間先後可分長、短程目標4. 目標述寫項目須含有:日期、主詞、動詞、情境(需要時)、表現的標準1. 每一組活動配合每一目標2. 具體，切合實際且具個別性3. 主詞可包括個案、家屬、醫護人員4. 措施上必須考慮5個w(What、How、Where、When、 Who)1. 按目標評值，宜具體詳細描述2. 分析達成或未達成目標的原因3. 再評值護理計劃或修訂護理計劃4.註明日期（附件三）四、護理問題一覽表(Problem List) ：依問題嚴重性排列序位開始日期問題(護理診斷) 導 因 解決日期再出現日期6 長庚技術學院內外科護理實習評值表 94.11.04 評 分 項 目 所 佔 分 數 評 值 重 點 分 數 等 級子 項分數該項總分 備 註 0.9 以上 0.89 0.800.790.700.69 0.600.59以下 溝 通臨床表現15%1.能配合情境，針對主題進行溝通。52.能運用溝通技巧(語言、非語言)。53.能與案主及家屬建立治療性人際關係。5作業5%1.陳述互動過程（語言、非語言行為）條理分明。22.學理分析正確。23.能自我評值互動過程。1 護 理 過 程臨床表現30%1.運用溝通觀察技巧正確收集個案身、心資料。62.運用所學學理認識個案身、心、社會之需要。63.正確執行個案現存生理問題的護理活動。104.評值護理成效並追蹤護理問題。55.正確完成護理記錄。3作業10%1.主客觀資料之收集完整並正確分析。42.護理問題/診斷切合健康問題。13.目標訂定具體可行。24.護理活動配合目標且實際有個別性。25.評值護理成效。1護理技術 10%1.病人、用物、環境準備適當22.技術執行正確63.執行中及執行後評估病人反應2個案討論 5%1.事前準確度 22.組織性 13.表達流暢 14.引發討論1 專 業 精 神15%1.守時、守份、能虛心接受指導。52.服裝儀容整齊合宜。23.能適時完成以病人為中心之護理。44.能主動學習。4 討 論 會 5%1.主動參與、充分準備。22.分享所得。23.表達切題1測驗 5%於實習中由各實習老師自行測驗5評分說明：90分以上主動達成目標75-79分指導後達目標7560-64分指導後達目標6085-89分指導後均能達成目標70-74分指導後達目標7055-59分指導後達目標5580-84分指導後達目標8065-69分指導後達目標65(依此類推)五專三年 班座號 姓名 總分 實習單位 實習老師簽名 評語: 996學年度五專內外科護理實習(I) 週進度表 94.04.29. 週次 項次 1 2 3 4 醫 療 常 規1.熟悉病房內小組成員2.觀察病房硬體設施及用物擺設3.認識病人特色及常見診斷4. 了解病房常規、常用表單5.查閱病歷並與教師討論1.熟悉相關之醫護人員2.認識病房常見檢查及其護理重點3.同左1 ( 5 )4.協助個案接受病房常見特殊檢查治療5. 提供各個案相關檢查之護理衛教1.同左1(5)2.協助個案接受病房常見之檢查3.提供個案相關檢查之衛教及護理1.同左1 (5 )2.同左3 (2 )3.協助個案接受病房特殊之檢查溝 通1.與個案建立專業人際關係2.能確認主負責護士有關個案之交班事項1.紀錄/分析與案主之溝通過程2.評值溝通技巧之運用3.與主負責護士正確交班1.記錄/分析與案主之溝通過程2.與主負責護士正確交班3.與主負責護士反應個案問題1. 同左3(2)(3) 2. 修正溝通技巧並能應用於臨床 護 理 過 程1.收集個案之基本資料(診斷、現在/過去/目前病史、護理病歷、目前治療、病歷2號紙)2.呈現個案明顯之生理問題於護理記錄1.解釋/分析個案疾病之病理機轉及相關之醫療措施2.認識明顯生理問題3.認識個案心理、社會的需要4.擬定個案一項與生理有關的護理問題1.確立個案一明顯生理問題，擬出完整護理計畫2.評值/分析護理計劃3.應用護理過程評估並參與處理個案明顯之健康問題1.同左3 (2)(3) 2.主動與教師討論護理計劃之執行3.指導下可確認個案之問題一覽表護理技術1. 執行基本護理技術（vital sign oral medication）2.熟悉該單位與內外科有關之技術1.執行基護經驗單中未完成的技術2.能正確執行與個案有關之內外科護理技術3.評值內外科護理技術1.同左2(1)1.同左2（1）2.同左3（2）3.同左3（3）專業成長1.觀察內外科護理人員所扮演之角色2.能分享臨床護理經驗1.觀察內外科護理人員所扮演之角色/功能2.參與內外科護理人員所扮演之角色/功能3.能分享臨床護理經驗及學習困難1.分析影響內外科護理人員所扮演之角色/功能2.主動分享學習過程之成長1.能說出良好內外科護理人員之角色2.同左3(2) 討 論 會1.澄清實習目標2.討論單位之護理常規3.複習該單位相關之內外科學理4.經驗分享5.教導學生應用圖書館查詢資料7.討論過程實錄（團體）1.應用學理解釋個案明顯的健康問題2.分享經驗(護生角色適應、個案之健康問題)3.討論過程實錄（個別）4.示教