耳鼻喉科常见疾病的处理意见.ppt

耳鼻喉科常见疾病的处理意见 新医大一附院胡斌 鼻出血 1 前鼻孔填塞 48 72小时取出2 头部冷敷 避免体力劳动3 口服止血药物或肌注止血敏或巴曲亭止血对症治疗4 控制血压 必要时动态血压 血常规 凝血功能检查5 1 麻黄碱滴鼻剂2 薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻 保持鼻腔湿润6 我科密切随访 必要时前后鼻孔填塞或手术探查止血 鼻骨骨折 1 鼻骨侧位片检查2 局部冷敷 减轻肿胀3 避免挤压 碰触鼻部4 1 麻黄碱滴鼻剂滴鼻 减轻鼻腔粘膜水肿5 5 7日鼻部肿胀消退后我科门诊复诊 必要时行鼻骨骨折复位术治疗6 若局部红肿 发热可口服抗生素抗炎对症治疗7 我科密切随访 若有不适及时我科门诊复诊 鼻外伤 耳外伤 1 清创缝合治疗2 破伤风抗毒素肌注3 鼻骨侧位片检查 若有骨折同鼻骨骨折 若有面颊部肿胀 眼眶青紫 颞骨外伤同时行鼻窦CT三维重建或颞骨薄层CT检查 4 口服抗生素抗炎对症治疗5 隔日换药 一周后拆线6 若疤痕明显或局部瘢痕挛缩影响外观需整形科就诊治疗7 我科密切随访 急性分泌性中耳炎 1 口服抗生素抗炎对症治疗2 2 苯酚滴耳液 耳浴 TID3 0 5 麻黄碱滴鼻剂 滴鼻 TID4 我科门诊局部理疗 鼓膜按摩 吹张5 儿科会诊有无上呼吸道感染 必要时静脉抗炎对症治疗6 我科密切随访 若有外耳道流脓 疼痛加重及时复诊 鼻腔异物 1 鼻腔异物取出术2 明日我科门诊行鼻内镜检查 了解鼻腔内有无异物残留 并了解鼻腔粘膜损伤程度3 保持鼻腔清洁4 薄荷脑滴鼻剂滴鼻保持鼻腔湿润5 我科随访 外耳道异物 1 外耳道异物取出术2 明日我科门诊行耳内镜检查 了解外耳道粘膜及鼓膜有无损伤3 保持外耳道清洁4 我科随访 咽部异物 1 咽部异物取出术2 淡盐水漱口 温软饮食3 若明日仍有咽部异物感我科门诊行电子喉镜检查4 我科密切随访 头晕待查 1 平卧休息 避免劳累2 神经内科会诊3 血糖 动态血压 头颅 内听道 颈椎MRI 前庭功能检查 脑多普勒检查4 口服眩晕停或敏使朗对症治疗5 营养神经 扩血管 补液 止吐对症治疗6 我科密切随访 外耳道疖肿 1 口服抗生素抗炎对症治疗2 氧氟沙星滴耳液 耳浴 TID3 红霉素眼膏局部涂抹 TID4 我科门诊局部理疗5 保持清洁干燥 避免进水6 我科密切随访 若有外耳道流脓 疼痛加重及时复诊 鼻前庭炎 1 保持鼻腔清洁 避免挤压 碰触局部2 口服抗生素抗炎对症治疗3 百多邦 红霉素眼膏 硼酸软膏 局部涂抹 TID4 我科门诊局部理疗5 若疼痛 肿胀加重明显 改为静脉抗炎对症治疗6 我科密切随访 若有不适及时复诊 急性扁桃体炎 1 静脉抗炎对症治疗 头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾 甲硝唑 2 淡盐水漱口 TID3 注意休息 温软饮食4 若局部肿胀明显 触碰有波动感可行局部穿刺或切开排脓5 我科密切随访 若有不适及时复诊 急性会厌炎 急性咽喉炎 1 静脉抗炎对症治疗 头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾 甲硝唑 2 普米克令舒雾化吸入 2mg bid3 淡盐水漱口 TID3 注意休息 温软饮食4 密切观察患者呼吸 若呼吸不畅 可静脉注射地塞米松10mg 儿童3 5mg 5 我科密切随访 若有不适及时复诊6 儿科会诊 颈部外伤 闭合性 1 颈部冷敷 避免剧烈运动2 颈部超声 颈部CT检查 了解有无皮下血肿 骨折3 电子喉镜检查 了解声带运动情况4 密切观察患者呼吸5 我科密切随访 若有不适及时复诊 食道异物 1 避免进食水2 金属异物行胸部正侧位片检查 非金属异物行电子胃镜检查3 消化科会诊 门诊电子胃镜下行食道异物取出术4 若门诊电子胃镜无法取出异物 可于我科住院行全麻下食道异物取出术5 我科密切随访 急诊病人的接诊 1 对病人及家属态度要平静 告诉患者不要紧张 尽量配合检查治疗2 任何急诊处理结束后门诊病历必须书写 我科密切随访 如有不适及时复诊 口头需向患者及家属告知疾病治疗有一个过程 大部分病人经过以上治疗疾病会逐步缓解 但部分病人因体质及免疫力等原因疾病有可能会逐渐加重 需及时复诊 调整治疗 急诊病人的接诊 3 病历书写尽量详细 主诉 查体 辅助检查结果 特别是