骨折治疗的AO原则肱骨远端ppt课件.ppt

2011级研究生 骨折治疗的AO原则 肱骨远端 1 肱骨远端 一 引言二 骨折与软组织损伤评估三 外科解剖四 术前计划五 手术处理技巧与建议六 术后处理七 隐患与并发症八 结论九 总结 2 一 引言 3 根据肱骨远端类似三角形结构而提出的 两边类似两根柱子 撑起了肱骨远端及肱骨 相当于肱骨远端的内外侧棱 双柱理论 4 解剖生理特点 肱骨远端向下变薄 向两侧变宽 变厚外髁与肱骨长轴形成向前30 50 的前倾角内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片 滑车关节略低于肱骨小头肘关节伸直时呈现10 15 外翻角 男性 20 25 外翻角 女性 称生理性携带角 或提携角 肱骨内外髁各形成一个骨性隆起 即肱骨内上髁 前臂屈肌总肌腱附着点 和外上髁 前臂伸肌总肌腱附着点 内上髁后面是尺神经沟的组成部分 5 二 骨折与软组织损伤评估 一 肱骨远端骨折的AO分型肱骨远端骨折目前被广泛接受的是AO分型 其按照关节外 部分关节内 完全关节内分为A B C3大类型 其更细的分类为27个亚分类 共61小类 6 A型 A型 关节外骨折 其中A1型为骨突撕脱骨折 A2型为简单干骺端骨折 A3型为干骺端粉碎骨折 A1 1肱骨外髁撕脱骨折A1 2肱骨内髁撕脱骨折 骨折块未嵌入关节 分3个亚型 无移位 移位 粉碎型A1 3肱骨内髁撕脱骨折 骨折块嵌入关节 7 A2 1骨折线斜向下内关节外骨折A2 2骨折线斜向下外关节外骨折A2 3横行关节外骨折 分3个亚型 干骺端无明显移位 干骺端向后移位 干骺端向前移位 8 A3 1干骺端简单粉碎骨折 分2个亚型 内侧型 外侧型 A3 2干骺端一侧粉碎骨折 分2个亚型 内侧型 外侧型 A3 3干骺端复杂粉碎骨折 9 B型 B型 部分关节内骨折 其中B1型为外侧矢状面的部分关节内骨折 B2型为内侧矢状面的部分关节内骨折 B3型为累及前面的冠状位的部分关节内骨折 B1 1分2个亚型 骨折线通过肱骨小头 骨折线通过肱骨小头与滑车之间 B1 2骨折线通过肱骨滑车外侧简单骨折分5个亚型 内侧韧带完整 合并内侧韧带断裂 B1 3骨折线通过肱骨滑车外侧复杂骨折分2个亚型 10 B2 1骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折 B2 2骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折 骨折线通过肱骨滑车B2 3骨折线通过肱骨滑车内侧复杂骨折 11 B3 1肱骨小头骨折B3 2滑车骨折B3 3肱骨小头与滑车骨折 12 C型 C型 完全关节内骨折 其中C1型为简单关节内 简单干骺端骨折 C2型为关节内简单 干骺端粉碎骨折 C3型为关节内粉碎 干骺端粉碎骨折 13 肘关节骨折分类 14 二 神经血管问题 15 三 影像学 16 三 外科解剖 17 18 四 术前计划 19 一 体位与手术入路 20 21 22 23 24 25 26 27 28 三 内植物的选择 29 30 31 五 手术处理技巧与建议 32 33 34 35 36 37 六 术后处理 38 七 隐患与并发症 39 40 41 42 43 八 结论 44 45 病历1 沙某 术前片子 13 A2 3 干垢端向前移 46 术后X片 47 48 病历2 林某 女 右肱骨外髁骨折X片 13 b1 1 49 CT 3D 50 术后X片 51 张某 右肱骨髁间粉碎骨折 术前X片 13 C3 病历3 52 术后X片 1 53 术后X片 2 54 病历4 高某 左肱骨髁间骨折 术前X片 13 C3 55 术后X片 56 病历5 丁某 女 右肱骨远端粉碎性骨折 13 C1 术前片子 1 57