神经外科分级护理制度.doc

神经外科分级护理制度1、 特级护理（1） 病情依据：1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者；2. 呼吸困难且气管切开的患者；3.脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者；4.头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者；5.四级手术术后3天内的患者；（二）护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确记录液体出入量；4.正确实施专科护理，预防并发症；5.做好各种导管的观察与护理；6.安全护理措施到位，防止意外事件发生；7.严格实施床旁交接班；8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。（1）保持患者清洁：整理床单位、面部清洁和口腔护理，2次/日；梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；床上洗头，1次/周；根据患者情况修剪和清洁指/趾甲；帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；（2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮的预防及护理；（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；（4）进行气道护理及导管护理，留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。二、一级护理（一）病情依据：1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者；2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者；3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情测量生命体征及出入液量；3.根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者反应；4.正确实施专科护理，提供相关的健康指导预防并发症；5.做好各种导管的观察及护理；6.安全护理措施到位，防止意外事件发生；7.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。生活部分自理：(1)协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；患者需要时协助洗头1次/周，进行指/趾甲清洁，帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；（2）每2小时协助/帮助患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮的预防及护理；（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；（4）留置导尿患者进行尿道口消毒2次/日。三、二级护理（一）病情依据：1.脑出血术后处于恢复期患者；2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者；3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者；4.生活自理且病情稳定的患者；（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供与护理相关的健康指导；6.协助患者进行基础护理。（1）协助面部清洁2次/日；协助整理床单位，协助梳头、会阴擦洗及足部护理1次/日；（2）根据患者需要进行指/趾甲清洁；帮助患者使用便器及更衣；进行大小便失禁患者的护理；（3）协助患者进食、进水（禁食者除外）；（4）患者生活完全自理时，每日整理床单位二次。四、三级护理（一）病情依据：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者；（二）护理要求：1.每3