大家来学心肺复苏术唯有立即行动.doc

彰化縣急救教育推廣中心 CPR複訓講義大家來學心肺復甦術唯有立即行動，才能救人一命CPR 是 Cardiopulmonary Resuscitation的縮寫，也就是一般人所謂的心肺復甦術的英文縮寫，CPR是美國心臟協會(AHA)所訂定的成人生存之鏈中第二個環節；目的是用來評估和挽救沒有呼吸、心跳的患者的一種技能。若病患沒有呼吸沒有心跳，執行心肺復甦術能提供部份的血流和氧氣供應以減緩腦和心臟細胞死亡的速度，並能提高患者對體外自動電擊器去顫術成功的機率。 根據美國近年來重要生命之鏈之觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於缺氧四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。 心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。若你發現一位沒有反應的人，且沒有呼吸、沒有心跳，沒有立即行動，沒有執行心肺復甦術，即病患將毫無存活機會。如果立刻按照心肺復甦術的步驟來評估與處置，立即行動，愈早做出正確的處理並啟動生存之鏈，病患存活機率將可大大提高。你了解正確急救步驟：了解何時打119電話？如何人工呼吸？如何胸部按壓？及如何對呼吸道異物哽塞的排除？將可以使我們拯救並挽回一條寶貴的生命。記住您在課程學習中所學習到的技術，可幫忙救人一命！緊扣拯救生命的生存之鏈，前面的二個重要環節是由您來啟動完成的。 現在讓我們-立即行動，救人一命。，一起來學習心肺復甦術。成人生命之鏈 小兒生命之鏈早期求救 早期CPR 早期去顫電擊 高級救命術 預防措施 早期CPR 早期求救 高級 小兒救命術 62005 新版心肺復甦術流程成人或8歲1-8歲1歲打開呼吸道壓額抬下巴壓額抬下巴壓額抬下巴檢查呼吸看、聽、感覺看、聽、感覺看、聽、感覺人工呼吸吹氣時間1秒1秒1秒心臟按摩評估呼吸2次/10秒無呼吸心臟按摩位置兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點下方心臟按摩方法兩手指互扣單手掌根兩手指（兩人施救時壓胸者兩手環抱以兩拇指壓）心臟按摩速率100次/分心臟按摩深度胸壁厚度的1/3到1/2（4-5公分）胸壁厚度的1/3到1/2（3-4公分）胸壁厚度的1/3到1/2，（1.5-2.5公分）按壓及人工呼吸比30：2氣道異物阻塞腹部擠按拍背和胸部按壓辨識心臟病(心肌梗塞)發作： 心臟病發作時，通常胸悶胸痛持續超過15分鐘。有半數的心臟病在發作的幾小時、幾天或幾星期以前，就出現一些預警徵兆。但有時心臟病也可能毫無徵兆地悄悄來襲。以下是美國心臟病協會列舉心臟病發作時會出現的預警徵兆。請記住：並非出現所有徵兆才會發病，症狀消失後還可能復發。胸口有極不舒服的壓迫和悶痛感，而且持續數分鐘以上。不適或疼痛的感覺從胸口蔓延至肩膀、頸部、背部、下顎或手臂。頭暈、昏倒、流汗、噁心、呼吸短促。 症狀愈多，表示心臟病發作的機率愈大。美國辛辛那提(Cincinnati)到院前中風評量表辨別中風的簡易方法：1、 微笑測試(露牙或微笑)：正常-顏面兩側均衡移動 不正常單側顏面下垂，臉部一側不似另一側上抬。2、舉手測試(閉眼、手心向下伸出雙臂10秒)：正常-兩側對稱平舉 不正常-單側不動或單側偏移3、 語言測試（說一句話）：正常-用字正確且清淅 不正常不清淅、用字不對或無法言語若上述三個徵象有任何一種存在異常狀況且是新發作，中風機率為72%，若三項均有時則為85%。懷疑中風時，應立刻送醫院，才能給予最適當的搶救。簡易CPR流程叫 叫 A B C叫：檢查意識拍患者雙肩大聲喊他、若無反應給痛刺激叫：呼叫求救患者沒有回應 請人打119打119要領：人、事、時、地、物A：（Airway）暢通呼吸道壓額頭抬下巴法（使舌頭不阻塞氣道，讓呼吸道成呈一直線而通暢）B：（Breathing）檢查有無呼吸看 （胸部有無起伏）聽 （有無呼吸聲）感覺（有無呼吸熱氣） 檢查時間10秒鐘有呼吸：維持呼吸道暢通，儘速送醫無呼吸：以拇指、食指輕捏患者鼻孔給予人工呼吸二次人工呼吸：吹二口氣 每口氣吹1秒鐘胸部有起伏即可C：（Compression）按壓按壓位置：胸骨下半段兩乳連線與胸骨交叉點正確按壓姿勢及速率：雙膝打開與肩同寬，跪於被救者側邊（施救者肚臍約與被救者肩部同高）雙臂打直、肩、肘、腕成一直線雙手交叉互扣，指端翹起以掌根將胸骨下壓4-5公分以每分鐘100下速率連續按壓30下（壓下與放鬆速率需一致）同時唸出”一上、二上、三上、十五、十六、二九、三十”以壓30下吹2口氣，30：2的方式持續五個循環，約2分鐘後再檢查呼吸是否恢復 有循環有呼吸：讓患者採復甦姿勢繼續觀察評估黃金救命時間：4 6分鐘按摩速率：100下 / 1分鐘按壓和吹氣比30：2每五個循環作一次評估檢查不可中斷10秒鐘以上心肺復甦術（單人急救）考核表施 救 程 序施救動作評估現場安全（ ）檢查四周是否安全、自我保護1.確定意識狀況（ ）1.拍擊患者肩部並給予痛刺激，確定有無意識2.呼救動作（ ）2.高聲呼救，並請路人打1193.檢查呼吸道（ ）3.維持忽吸道通暢，採壓額頭抬下巴的姿勢（ ）4.臉頰靠近患者口鼻，注意胸部有無起伏、感覺有無呼吸氣息，聽有無呼吸聲沒有呼吸（ ）5.維持壓額抬下巴姿勢，捏住鼻孔，罩住嘴巴吹氣使胸部上升（ ）6.吹氣二次，二次之間應放開鼻孔4.進行心外按摩（ ）7.正確找出心臟按摩位置（ ）8.按壓手勢及姿勢正確（ ）9.按壓深度4-5cm正確（ ）10.心臟按摩是否有讀數，次數是否100次/分的速率（ ）11.讀數與按壓是否相配合（ ）12.進行五次循環後再檢查呼吸及脈搏，若無呼吸及脈搏，再開始心肺復甦術（PS.超過2個錯誤或全部有3個以上錯誤，表示不合格）異物梗塞處置： 呼吸道異物不完全阻塞時：鼓勵大力咳嗽呼吸道異物完全阻塞時：傷患無法說話、 無法呼吸、也無法咳嗽F立刻施行哈姆立克急救法內政部消防署急救教學