医疗质量与医疗安全考试题答案.doc

六安市立医院医疗质量与医疗安全基础考试题及答案注：1.本套试卷包括近期相关培训的内容。2.包括医疗安全不良事件、医疗质量与安全管理、部分医疗法律法规。一、填空题（共计50空，每空1分）：1、 医师书写病历及签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查 ，并按照规定及时书写相关医学文书，不得隐匿、伪造或者医学文书及相关资料。P22、 各种病历资料完成的时限：、门（急）诊病历：由接诊医师在 患者就诊 时及时完成。、抢救记录：抢救结束后 6 小时内。、首次病程记录：入院8 小时内。、入院记录、出院记录、手术记录、转入记录要求：24 小时内完成。、主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成，主任医师（副主任医师）首次查房记录入院 72 小时内完成。、出院记录在 24 小时 内完成，一般死亡病例应在 1周 内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在 24小时 内进行讨论。P89、化验单、影像资料，结果出来后 24 小时内归入病历。、病案首页需在患者出院或者死亡24 小时内完成。、住院病人超过 30 天需书写阶段小结。3、手术记录应当由手术者 书写，特殊情况下由 第一助手 书写时，应有 手术者 签名。4、既往史内容：包括一般健康状况、疾病史、传染病史 、预防接种史、手术外伤史 、输血史、食物或 药物过敏史 等。5、我院实行 主任医师（副主任医师） 、 主治医师 和 住院医师 三级医师查房制度。P856、我院首诊负责制规定首诊医师对患者的 检查 、 诊断 、 治疗 、 抢救 、转院 、和 转科 等工作负责。P847、输血记录要在当天的病程中记录，要记录 输血原因, 输血量 及 有无输血反应。8、医疗安全不良事件按严重程度分为_一级_, _二级_ ,_三级_, _四级_.9、主诉字数应不超过 20 个字，能导出第一诊断。10、,级医疗安全不良事件具有_保密性_,_自愿性_,_非处罚性_,_公开性_二、单选题（共计25题，每题1分；每题只有一项最佳答案）：1、关于主诉的描述下列哪项描述不正确（ B ）。P45A. 促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间 B. 主诉多于一项时按疾病的危重程度顺序分别列出 C. 原则上不能用诊断名称代替主诉 D. 无症状、无体征的辅助检查异常者，检查结果作为主诉 E. 为了进行某项特殊治疗住院时可用疾病名称作为主诉2、关于日常病程记录下列哪项描述不准确（ C ）。P51A. 重点记录患者的病情变化，确定诊断时间，诊疗依据和治疗效果等 B.出院前一天或当天的病程记录中，应有上级医师同意出院记录 C. 病危患者根据病情变化随时记录，每12小时一次，记录时间具体到分钟 D. 病重患者至少每2天记录一次 E. 拟作检查（检验）的原因和结果分析3、病历书写不正确的是（ E ）。A. 入院记录需在24小时内完成 B. 不允许拷贝入院记录作为首次病程记录 C. 抗菌药物开具与停止情况应有明确记录 D. 转出记录由原住院科室医师书写 E. 手术记录凡参加手术者均可书写4、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B ）。A. 术前诊断、手术名称 B. 上级医师查房记录 C. 术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D. 患者签署意见并签名 E. 经治医师或术者签名5、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ A ）。A. 7天 B. 9天 C. 14天 D. 3天 E. 24小时 6、下列哪项不属于病历书写基本要求（ E ）。P35A. 使用医学术语 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D. 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 E. 只能使用同一种颜色的墨水7、术后首次病程记录完成时限为（ D ）。A. 术后6小时 B. 术后8小时 C. 术后10分钟 D. 术后即刻 E. 术后24小时8、问诊正确的是（D ）。A. 您心前区痛放射到左肩区吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C. 解大便有里急后重吗 D. 你觉得主要是哪里不适 E腰痛反射到大腿内侧痛吗9、关于院内会诊下列说法不准确的是（ E ）。P142A. 普通会诊需派出主治医师以上职称医生 B. 患者所在科室的主管医师和二线医师参加会诊 C. 依据会诊意见决定患者转科或者继续治疗 D. 急会诊需派出副高以上医师 E. 住院医师可以直接邀请相关科室会诊10、转入记录由转入科室医师于患者转入后（B ）小时内完成。A. 8小时 B 24小时. C. 48小时. D. 72小时 E. 6小时11、病情稳定的慢性病患者至少（ A ）天记录一次病程。A. 3天 B. 1天 C2天 D. 4天 E. 5天12、患者住院时间较长，应有经治医师（ B ）书写阶段小结。A. 两月一次 B. 每30天一次 C. 每两周一次 D. 由上级医师决定时间长短 E. 病情稳定可不做阶段小结 13、有创诊疗操作记录应在操作完成（ E ）后书写。A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时 D. 6小时 E. 即刻 14、手术同意书必须有（ B ） 和（ C ）双签名。A. 科主任 B. 经治医生 C. 术者 D. 上级医生 E. 麻醉医师15、关于院内会诊下列说法不准确的是（ B ）。A. 普通会诊需派出主治医师以上职称医生 B. 患者所在科室的主管医师和二线医师参加会诊 C. 依据会诊意见决定患者转科或者继续治疗 D. 急会诊需派出副高以上医师 E. 住院医师可以直接邀请相关科室会诊四、简答题（共计2题，24分）：1.何为医疗安全不良事件？答：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 2.医疗事故分为哪几级?答:根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 3医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些？答：包括首问首