低血容量性休克.doc_第1页
低血容量性休克.doc_第2页
低血容量性休克.doc_第3页
低血容量性休克.doc_第4页
低血容量性休克.doc_第5页
免费预览已结束，剩余1页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第二节 低血容量性休克（hypovolemic shock） 一、概念：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙导致有效循环量降低引起。包括失血性休克和损伤性休克。二、病因：1、大血管破裂：腹主动脉瘤破裂，外伤性胸主动脉；腹主动脉破裂。四肢大血管破裂等。2、腹部实质器管损伤：3、胃十二指肠溃疡大出血；4、门脉高压：胆道出血，胃底静腺曲张破裂出血。5、肠梗阻、烧伤。6、其他：胃癌出血、胆道出血，急性胃粘膜病变。三、临床表现：1、休克：失血性量20%2、CVP3、CO4、BP四、治疗：补充血容量和积极治疗原发病(一)补充血容量：1、首选：等渗盐水（0.9%；NS）平衡盐溶液乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.8乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2）碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）2、中心静腺压与补液关系见表5-2二、止血：即处理原发病Such as：腹部实质器官损伤（脾破裂）抗休克同时积极剖腹探查。腹部空腔器官损伤（胃十二指肠溃疡穿孔）先抗休克，再手术治疗。肠梗阻治疗同The latter第三节 感染性休克（septic shock）是外科多见和治疗较困难的一种休克，本病70%可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染，绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒性休克。内毒素性休克发生抗制。内毒素 脂多糖（LPS）脂多糖结合蛋白（BP） 形成LPSVBP复合物脂多糖结合蛋白（LBP）被单梭巨噬系统CD14分子识别 TNF合成 促进大量体液因子释放。内毒素 白细胞产生氧自由基，释放溶酶体酶导体液因子。内毒素具自拟交感活性儿茶芬酚胺分泌微循环灌流障碍。内毒素激活补体、液肽、凝血和纤溶液系统、释放多种体液因子。内毒素能直接损害组织细胞。二、高动力型和低动力型休克的特点。表5-2 高动力型和低动力型休克的特点高动力型低动力型血压降低降低循环血管正常减少中心静脉压正常或偏高偏低心输出血量政党或偏高减少外周血管阻力降低升高皮肤颜色潮红发绀苍白发绀皮肤温度温暖湿冷湿冷尿量减少少尿或无尿动静脉氧差减少不定致病菌多为革兰阳性菌多为革兰阴性菌三、感染性休克临床表现表5-3 感染性休克的临床表现暖休克低阻力型G+较少见 30%冷休克高阻力型G较常见 70%四、治疗：抗休克及抗感染并重。1、补充血容量：首选平衡盐溶液，再适宜补胶体2、控制感染：原发病灶：发生休克主要原因抗生素：绝对指征二至三联联用：头孢+喹诺酮+抗厌氧菌（灭滴素，替硝唑）3、纠正酸硷平衡：主要是纠正代酸，感休代酸发生早，用5%碳酸氢钠200ml纠正。4、心血管药物应用收缩及扩展剂联合应用For insstnce：多巴胺 + 间羟胺多巴胺 + NENE + 酚奚拉明5、糖皮质
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论