血糖血脂量表

血糖血脂量表一、血糖相关评估与监测量表（一）血糖诊断分层量表（依据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》）本量表基于静脉血浆葡萄糖检测结果，用于糖尿病前期及糖尿病的临床诊断，不同指标分层标准如下：检测指标正常血糖范围空腹血糖受损（IFG）糖耐量减低（IGT）糖尿病诊断标准空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）3.9~<6.1mmol/L6.1~<7.0mmol/L<7.0mmol/L≥7.0mmol/L葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG）<7.8mmol/L<7.8mmol/L7.8~<11.1mmol/L≥11.1mmol/L随机静脉血浆葡萄糖3.9~<11.1mmol/L--≥11.1mmol/L（伴高血糖症状）糖化血红蛋白（HbA1c）4.0~<5.7%5.7~<6.0%6.0~<6.5%≥6.5%（二）特殊人群血糖控制目标分层量表不同人群因年龄、合并症、预期寿命不同，血糖控制目标存在差异，具体分层如下：人群分类HbA1c控制目标空腹/餐前血糖控制目标餐后2小时血糖控制目标临床说明一般成人2型糖尿病（无严重并发症）<7.0%4.4~7.0mmol/L<10.0mmol/L可根据个体情况适当放宽或严格控制，年轻无并发症者可控制至<6.5%65~79岁老年2型糖尿病（无严重并发症）<7.5%5.0~7.2mmol/L<10.0mmol/L病程短、身体状况好者可进一步严格控制65~79岁老年2型糖尿病（伴严重并发症/共病）<8.0%5.4~7.8mmol/L<11.1mmol/L预期寿命中等，以避免低血糖为核心目标≥80岁老年2型糖尿病<8.5%6.0~8.5mmol/L<12.0mmol/L预期寿命较短，避免严重低血糖事件发生即可妊娠期糖尿病（GDM）<5.5%空腹<5.3mmol/L，餐前<5.3mmol/L餐后2小时<6.7mmol/L严格控制避免胎儿发育异常，餐前血糖不低于3.3mmol/L糖尿病合并妊娠<6.0%空腹3.3~5.4mmol/L餐后2小时5.6~7.1mmol/L妊娠早期可适当放宽，避免低血糖影响胚胎发育择期中小手术（非心脏手术）7.0%~8.0%4.4~8.0mmol/L6.7~10.0mmol/L围手术期避免高血糖增加感染风险，同时严格防范低血糖急诊手术/危重疾病状态7.8%~10.0%7.8~10.0mmol/L-危重状态以维持血糖稳定为主，避免严格控制引发的低血糖事件用于糖尿病患者及糖尿病前期人群日常自我监测，使用说明：新诊断糖尿病、血糖控制不稳定、调整治疗方案期间每日监测4~7次；血糖控制稳定者每周监测2~4次，每次覆盖不同时段，表格格式如下：日期星期早餐前空腹早餐后2小时午餐前午餐后2小时晚餐前晚餐后2小时睡前（22:00）凌晨2-3点（疑低血糖时测）备注（饮食/运动/用药/不适）用于评估2型糖尿病患者未来10年发生冠心病的风险，评分规则及分层如下：1.评分项及对应分值：①性别：男性4分，女性0分；②年龄：<45岁0分，45~54岁2分，55~64岁4分，≥65岁6分；③吸烟：当前吸烟2分，非吸烟0分；④糖尿病病程：每满5年加2分，不足5年计0分；⑤HbA1c：每升高1%（超出4%基线）加1分；⑥收缩压：每升高10mmHg（超出120mmHg基线）加1分；⑦总胆固醇：每升高1mmol/L（超出4.0mmol/L基线）加1分；⑧HDL-C：每降低0.5mmol/L（低于1.5mmol/L基线）加1分。2.风险分层：总分<10分，10年冠心病风险<10%，低危；总分10~20分，10年冠心病风险10%~20%，中危；总分>20分，10年冠心病风险>20%，高危。（五）糖尿病肾病风险评估量表（中国2型糖尿病肾病防治指南推荐）用于评估2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，评分规则及分层如下：1.评分项及对应分值：①年龄：<40岁0分，40~50岁4分，51~60岁8分，>60岁12分；②BMI：<18.5kg/m²5分，18.5~23.9kg/m²0分，24~27.9kg/m²4分，≥28kg/m²6分；③高血压：合并高血压6分，无高血压0分；④糖尿病病程：<5年0分，5~10年3分，>10年6分；⑤HbA1c：<7%0分，7%~9%2分，>9%4分；⑥糖化白蛋白：<15%0分，15%~20%1分，>20%2分；⑦总胆固醇：<5.2mmol/L0分，≥5.2mmol/L2分。2.风险分层：总分<15分，低危，每年筛查1次肾功能即可；总分15~30分，中危，每半年筛查1次肾功能；总分>30分，高危，每3个月筛查1次肾功能，启动肾保护干预。二、血脂相关评估与监测量表（一）血脂诊断分层量表（依据《中国血脂管理指南（2023年）》）本量表基于空腹静脉血检测结果，用于血脂异常的诊断分层，具体标准如下：检测指标合适范围边缘升高升高降低总胆固醇（TC）<5.2mmol/L5.2~<6.2mmol/L≥6.2mmol/L-甘油三酯（TG）<1.7mmol/L1.7~<2.3mmol/L≥2.3mmol/L-低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.4mmol/L3.4~<4.9mmol/L≥4.9mmol/L-高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.0mmol/L--<1.0mmol/L载脂蛋白B（ApoB）<1.0g/L1.0~<1.2g/L≥1.2g/L-脂蛋白a[Lp(a)]<300mg/L300~<500mg/L≥500mg/L-（二）不同危险分层血脂控制目标量表血脂控制目标根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层确定，具体对应目标如下：ASCVD危险分层LDL-C控制目标非HDL-C控制目标ApoB控制目标适用人群说明低危/中危<3.4mmol/L<4.1mmol/L<1.2g/L无危险因素或仅1~2个危险因素，10年ASCVD风险<10%高危<2.6mmol/L<3.4mmol/L<1.0g/L糖尿病、慢性肾脏病3期、LDL-C4.1~4.8mmol/L，10年ASCVD风险10%~<20%极高危<1.8mmol/L，降幅≥50%<2.6mmol/L<0.8g/L确诊ASCVD、LDL-C≥4.9mmol/L、慢性肾脏病4期，10年ASCVD风险≥20%超高危<1.4mmol/L，降幅≥50%<2.2mmol/L<0.65g/LASCVD合并≥2个主要危险因素（糖尿病、高血压、多血管病变、吸烟），或复发ASCVD事件（三）血脂检测监测记录表用于健康人群及血脂异常患者定期监测血脂，监测频率：20~40岁健康人群每1年检测1次；40岁以上健康人群每半年检测1次；血脂异常高危人群每3~6个月检测1次；调整调脂治疗后每6~8周检测1次，达标后每3~6个月检测1次，表格格式如下：检测日期检测机构总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）LDL-CHDL-CApoA1ApoBLp(a)备注（用药/体重/饮食变化）用于评估成人未来10年发生ASCVD的风险，评分规则及分层如下：1.评分项及对应分值：①年龄：35~39岁0分，40~44岁3分，45~49岁6分，50~54岁8分，55~59岁10分，60~64岁12分，65~69岁14分，≥70岁16分；②收缩压：<120mmHg：男性0分，女性0分；120~129mmHg：男性1分，女性2分；130~139mmHg：男性2分，女性3分；140~159mmHg：男性3分，女性4分；≥160mmHg：男性5分，女性6分；③BMI：<24kg/m²0分，≥24kg/m²1分；④总胆固醇：<5.2mmol/L0分，≥5.2mmol/L1分；⑤HDL-C：<1.0mmol/L1分，≥1.0mmol/L0分；⑥吸烟：吸烟2分，不吸烟0分；⑦糖尿病：糖尿病2分，无糖尿病0分；⑧家族性高胆固醇血症：患病4分，无0分。2.风险分层：男性总分≥15分、女性总分≥20分，为高危，10年ASCVD风险≥10%；男性总分<15分、女性总分<20分，为中低危，10年ASCVD风险<10%。三、糖脂代谢异常综合评估与管理量表（一）糖脂代谢异常靶器官损害评估量表糖脂代谢异常长期控制不佳会损伤全身多器官靶组织，本量表用于定期筛查靶器官损害，具体内容如下：靶器官系统检查项目适用人群筛查频率异常判断标准临床意义心血管系统常规12导联心电图所有糖脂异常人群每年1次ST段偏移≥0.05mV、T波倒置、心律失常提示隐匿性心肌缺血、心肌损害，是早期冠心病的筛查指标心血管系统超声心动图高危、极高危人群每2年1次左心室厚度≥12mm、舒张功能减退提示早期糖尿病心肌病、高血压性心脏病，评估心功能受损情况心血管系统冠状动脉CT血管成像（CTA）极高危、有胸闷胸痛症状人群每3~5年1次，症状发作按需检查冠脉斑块、管腔狭窄≥50%明确冠脉粥样硬化病变程度，诊断冠心病脑血管系统经颅多普勒超声（TCD）45岁以上高危人群每1~2年1次血流速度异常、血管搏动指数异常筛查颅内血管狭窄、动脉粥样硬化脑血管系统头颅MRI+MRA有头晕头痛、一过性脑缺血发作症状人群按需检查腔隙性脑梗死、脑白质疏松、血管狭窄明确脑小血管病变、颅脑血管病变，评估脑卒中风险肾脏系统尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）所有糖脂异常人群每年1次UACR≥30mg/g早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害，是肾损伤的敏感指标肾脏系统血清肌酐、eGFR所有糖脂异常人群每年1次eGFR<60ml/min/1.73m²评估肾功能受损程度，分期慢性肾脏病眼部免散瞳眼底检查所有糖脂异常人群每年1次微血管瘤、出血渗出、黄斑水肿早期发现糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变，评估视力受损风险外周血管颈动脉超声40岁以上糖脂异常人群每1~2年1次内膜中层厚度≥1.0mm、存在斑块筛查全身动脉粥样硬化，颈动脉斑块是ASCVD的独立预测因子外周血管踝肱指数（ABI）有下肢发凉、麻木、间歇性跛行人群按需检查ABI<0.9诊断下肢动脉闭塞症，评估外周动脉粥样硬化程度用于糖脂异常人群日常自我管理，记录干预情况及身体指标变化，表格格式如下：日期体重（kg）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖餐后2小时血糖饮食：主食摄入量（g）饮食：烹调用油量（g）运动：类型运动时长（分钟）用药情况（是否漏服）不适症状备注用于定期评估糖脂代谢异常干预效果，判断是否达标，具体内容如下：1.生活方式干预评估：评估项目达标标准未达标调整方向体重管理BMI18.5~23.9kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm肥胖者3~6个月内体重降低5%~10%，逐步降至正常范围饮食控制碳水化合物占总热量50%~65%，添加糖<25g/天，烹调用油<25g/天，钠盐<5g/天减少精制碳水、饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加全谷物、膳食纤维、不饱和脂肪酸摄入运动管理每周≥150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻运动，每日静坐时间<8小时逐步增加运动时长，避