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文档简介

PICC置管的护理 一 概述 类似于临床上面经常使用的套管针 但是导管出口直到上腔静脉 现在多用于需要长期化疗的血液病病人 二 PICC 经皮外周静脉插管 的作用1 减少对外周静脉的刺激 保护血管 2 减少渗漏 感染 3 减少穿刺的痛苦 三 PICC的置管1 静脉的选择 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉等肘部粗大血管 2 进针点的定位 肘关节下方1 2CM 长度为肘关节到对侧胸锁关节 约40 43CM 3 置管配合 嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧 防伤及颈外静脉 4 注意事项 操作中注意无菌原则 四 置管后的护理1 观察 第一个24小时观察有无渗血渗液等 2 敷料的更换时间 第一个24小时 每周 无菌原则 用碘酒酒精消毒针口 更换敷料及肝素锁 同时观察伤口情况 3 特殊情况的处理 如脱出或缩进应及时通知医务人员 在无菌条件下处理 不可擅自插入 如渗血渗液 感染 出血倾向 应遵医嘱拔除 五 PICC的冲管方法1 目的 防止血块黏附在管壁 减少阻塞 2 原则 1 治疗结束 给药后用10ML以上的生理盐水冲管2 抽血 输血后用20ML以上的生理盐水冲管 3 须弃去2 3ML的血后再采血标本 六 冲管的方法1 冲管时最后0 5ML要边推边退针 2 用脉冲式冲管法 力度适中 七 导管阻塞的处理1 外部因素 是否打折 扭曲 体位等 2 内部因素 1 导管定位是否正确2 血栓形成 可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶 3 不可使用暴力 导丝来清除血凝块 这将使导管损伤 破裂或造成血凝块栓塞 八 病人的指导1 置管的上肢勿负重 举重 提重物等 避免游泳 水上作业等水中运动 尤其第一个24小时不湿水 2 冲凉时用薄膜包好 勿弄湿敷料 如有及时更换 3 学会自我观察针口情况 如有红肿热痛及时就诊 4 每周更换敷料和肝素锁一次 并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次 5 导管维护和使用须由医护人员完成
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