病区护士长及教育护士长工作考核实施方案.doc

病区护士长及教育护士长工作考核实施方案随着优质护理服务工作的深入开展，对护理质量的要求不断提高，护理质量的高低直接反应了护理管理者的业务和管理水平。为了规范和全面提高全院护士长日常管理及考核水平，特制订病区护士长及教育护士长工作考核标准。具体实施方案如下：一、 考核办法：每两月一次对全院各病区正（或组织工作）护士长以及教育护士长进行考核，考核人员为护理质量委员会成员，由护理部组织实施。正（或组织工作）护士长以及教育护士长工作考核分值均为100分，考核项目详见考核登记表。二、 考核内容及标准：（一）正（或组织工作）护士长：（分值共100分）1、护理查房：（分值5分）（1）各病区每月应进行护理查房三次，分别为业务查房两次和教学查房一次。（2）护理查房本记录规范，有参加人员签到，并且护士长手册有记录。（3）护士长要做好组织和安排科室人员参加，针对查房内容进行有目的分析与讨论，使护士在业务上有所收获。2、护理质量：（分值20分）（1）各科室建立护理质量管理小组，并充分发挥各小组职能，保证护理工作的安全、有序。护士长及病区护理质量管理小组成员应熟练掌握护理质量考核内容及标准，督促护士严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。（2）每月按照护理部要求做好科室各项护理质量的检查和督导，召开一次科室护理质量分析会，对存在的问题及护理质量缺陷进行分析，制订改进措施并跟踪检查。（3）检查、分析、整改、跟踪均要有详细记录。3、院内活动：（分值5分）按时参加护士长会议和院长业务查房，有详细记录，并认真向下级进行传达和做好相关工作安排。特殊情况需事先请假。4、病人管理：（分值10分）（1）护士长必须参加晨晚间交接班及病人的床头交接，掌握病区危重、手术、一级护理和特殊患者情况。（2）根据病人情况，按照层级对应要求，合理安排人力资源和调整护士分床，保证护理质量。5、护士排班及绩效考核：（分值10分）（1）护士长应根据病人多少、工作量大小等实施弹性排班，合理安排人力资源，同时尊重和兼顾护士意愿。（2）护理工作量统计详实，认真按照科室制定的绩效考核方案发放效益工资，以提高护理人员工作积极性。6、业务学习：（分值5分）（1）每月组织业务学习两次。内容涵盖专科知识和护理新技术、新业务、新理论等。（2）有讲课时间和人员安排、讲课资料、参加人员签到。7、规章制度：（分值15分）（1）科室各项护理规章制度健全，护理人员熟练掌握岗位职责、工作流程，以及14项护理核心制度，并能在工作中认真执行。（2）有紧急状态下突发事件的应急预案与处理程序，护士知晓并有应用能力。（3）护士长每月对上述内容有考核，有记录。8、工休座谈会：（分值5分）（1）病区每月组织召开一次工休座谈会，参加人为科主任、护士长、责任护士、3人以上病人或家属代表。会议要做好详细记录。（2）广泛征求患者及家属意见，并将患者及家属意见或建议进行总结，及时处理、反馈。9、护理不良事件：（分值5分）（1）各病区必须建立护理不良事件登记本，按规范要求详细记录登记发生的护理不良事件。（2）对已发生的护理不良事件，当事人要在24小时内及时逐级上报，对隐瞒不报者严格追究责任。（3）护士长必须及时亲临现场，采取针对性补救措施，事后组织人员查找原因，吸取教训，制定防范措施。病区护士长3日内以书面形式上报护理部。10、月质量考核、统计报表上报：（1）每月25日前将月护理质量考核结果及相关统计报表上报护理部。（2）及时完成护理部布置的各项指令性任务。11、病房环境：（分值5分）（1）统一病房陈设，固定位置，保持病房环境整洁、舒适、安静、无异味。认真检查病区设施完好情况，及时排除安全隐患。（2）做好保洁员工作的检查和督导。12、满意度调查：（1）每日深入病房，广泛征求患者和家属意见。（2）对每位出院患者发放满意度调查表，并根据调查结果进行总结和分析，制定改进措施不断提高护理质量。（二）教育护士长：（分值共100分）1、护理部培训及考核：（分值10分）（1）及时保质保量完成护理部各项指令性任务。（2）按时参加院内组织的各项培训及考核，并做好科室护理人员的示教和培训工作。2、科室培训及考核：（分值15分）（1）协助护士长制定科室年度培训计划，每月严格按照计划组织实施。（2）做好每月培训及考核记录，要求各级护理人员熟练掌握科室培训项目，护理部定期抽查护士掌握情况。3、护理查房：（分值5分） 考核内容及标准同正护士长。4、业务学习：（分值5分） 考核内容及标准同正护士长。5、三基理论及业务知识考核：（分值10分）（1）护士长应加强业务知识的提问，每两个月组织一次三基理论考试（双月25日前完成），要求有试卷，有成绩统计。（2）考试内容科室护理人员能够熟练掌握，并接受护理部抽查。6、实习护士管理：（分值5分）（1）教育护士长负责主持实习护士的学习安排、组织带教、考核、出科鉴定工作。（2）重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施临床实习计划。护理部定期抽查提问实习护士培训掌握情况。7、规章制度：（分值10分）（1）科室疾病护理常规、专科操作流程、健康宣教等内容齐全，护理人员能够熟练掌握。（2）按照护理部安排及时修订，保存完整。8、健康教育：（分值10分）（1）病区健康教育覆盖率、知晓率必须分别达到100%、90%，健康教育计划表记录完整、准确，加强健康教育及时、有效。（2）住院患者知晓住院须知、饮食、用药、主管大夫、责任护士等内容，护理部定期抽查。9、院内活动：（分值5分）按时参加护士长会议和院长业务查房，有详细记录，并认真向下级进行传达和做好相关工作安排。特殊情况需事先请假。10、护士管理：（分值10分）（1）科室各项护理规章制度健全，护理人员熟练掌握岗位职责、工作流程，以及14项护理核心制度，并能在工作中认真执行。（2）科室做好检查、督导，护理部不定期抽查护理人员掌握情况。11、护理质量：（分值15分）（1）配合护士长做好科室护理质量控制。严格落实护理日常考核。（2）熟练掌握护理质量考核内容及标准，督促护士严格执行各项