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外国（地区）企业常驻代表机构设立登记申请书拟设立代表机构名称首席代表姓名代表姓名业务范围驻在场所邮政编码联系电话驻在期限自 年 月 日至 年 月 日外国（地区）企业名称中文外文外国（地区）企业住所批准设立机关批准日期批准文号电子邮箱外国（地区）企业其他情况存续期限自 年 月 日至 年 月 日有权签字人姓名企业责任形式有限责任 无限责任资本（资产） 万美元国别（地区）经营范围本机构依照相关法律法规有关规定申请设立登记，提交材料真实有效。外国（地区）企业有权签字人签字： 年 月 日外国（地区）企业常驻代表机构首席代表/代表信息表机构名称照片姓名职务国籍入境时间护照或身份证号码在华居住地址联系电话代表证有效期限自 年 月 日 至 年 月 日身份证明复印件粘贴处 本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形：（一）因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的；（二）因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未逾5年的；（三）国家工商行政管理总局规定的其
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