2型糖尿病护理查房09846.ppt

2型糖尿病护理查房 皖北煤电集团总医院李静 2型糖尿病护理查房 时间 2013年月29日地点 皖北总院内分泌科示教室主持人 王桂芳主讲人 李静参加人员 科护士长 科室全体护理人员及实习生 目录 病史简介 患者沈尊芳25床女67岁因 感反复口干多饮多尿消瘦十余天 于2010年6月14日11 30入院 病程中无头痛头晕 无胸闷胸痛 有双下肢麻木及双眼视野模糊 查体 神志清楚 呼吸平稳 视物模糊 无脱水征 足背动脉搏动良好 皮温正常 皮肤无破溃 食欲良好 两便正常 体检 T36 7 P88次 分 R22次 分 BP140 90mmhg 身高153cm 体重61kg 既往有 高血压病 史十余年 腰椎间盘突出症 手术史14年 脑梗塞 病史3 4年 无后遗症 病史简介 实验室检查 ALT 44 0IU LAST 37 0IU LFPG 21 00MMOL LBUN 8 69MMOL LTC 6 20MMOL LTG 4 36MMOL LHBA1C 11 4 彩超示 双侧颈动脉及双下肢动脉硬化B超示 脂肪肝 诊断及治疗要点 诊断 2型糖尿病 高血压 高脂血症 陈旧性脑梗塞治疗要点 完善相关检查 降糖 降压 改善循环 营养神经 抗血小板聚集等对症处理 二级护理 低盐低脂糖尿病饮食 监测生命体征测血压Bid 主要药物 怡开 拜阿司匹林 坎地沙坦 弥可保 生脉 小牛血清去蛋白 注射胰岛素 目录 护理诊断 1 知识缺乏 与未接受相关健康教育有关2 营养失调 高于机体需要量 与糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱有关3 有外伤的危险 与视物模糊 应用降糖降压药物有关4 活动无耐力 与蛋白质分解增加 糖不能充分应用有关5 焦虑 与不了解病情及胰岛素注射有关6 有低血糖的危险 与应用胰岛素有关7 有感染的危险 与机体抵抗力降低 高血糖有关8 潜在并发症 足溃疡 目录 护理目标 1 患者住院期间能够复述健康教育大部分内容 并表示理解 能够准照执行 2 患者烦渴多饮症状得到控制 血糖正常或维持在正常水平 病人营养适当 体重稳定 血脂降至正常水平 3 患者活动有力 无疲劳不适 4 患者住院期间情绪稳定 配合治疗 护理目标 5 患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6 患者住院期间不发生外伤 并学会自我保护7 患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理8 患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生 未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理 目录 1 知识缺乏 与未接受相关健康教育有关 1 向患者讲解糖尿病的定义 临床表现及并发症 2 讲解糖尿病是一种慢性病 能通过合理饮食 适量运动 合理用药 血糖监测 健康教育五驾马车并驱方可得以控制 3 告知病人饭后30min 1h运动20 30min 以不劳累为主 采取散步或者快走 爬楼梯等有氧运动 外出时带上糖尿病救助卡 糖果和水 防止发生低血糖症状 1 知识缺乏 与未接受相关健康教育有关 4 向患者讲解用药时间 方法及注意事项 阿司匹林 宜在饭后用温水送服 不可空腹 不良反应 胃肠道反应 如腹痛和胃肠道轻微出血 可能导致低血糖 小牛血清去蛋白 静脉用药 主要用于改善脑供血不足 不良发应 偶有发热 皮肤潮红 皮疹 低血压休克 1 知识缺乏 与未接受相关健康教育有关 胰岛素 RI 饭前30min注射 注射部位 选择皮肤较松的部位 如上臂 大腿 臀部及腹部等 注射部位要轮流交替 两周内同一部位不能连续注射两次 每次注射部位应与上次注射部位间隔2 5cm左右 注射方法 选好注射部位后 用碘伏棉球消毒皮肤 1 2分钟挥发后 用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤 将注射器针头与皮肤形成约45度角 刺入皮肤 注射胰岛素 抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位6 15秒后用干棉签按压 贮存 未打开的2 8 保存至有效期 注射中25 以下保存一个月 1 知识缺乏 与未接受相关健康教育有关 5 在院期间帮助病人注射胰岛素 病人在出院后教会并鼓励病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测 以便更好的观察 出院后定期门诊随访 6 识别低血糖的症状及处理 提供有关糖尿病知识的书面材料 鼓励病人听讲座 2 营养失调 高于机体需要量 与糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱有关 1 为患者制定合理的饮食处方 控制总热量 合理搭配食物的组成和分配并附与饮食表 告知患者一天总热量为1440千卡 及1 3 1 3 1 3三餐均匀搭配 主食4两 菜果类1斤 肉蛋2两 油脂2汤勺 乳浆250ml 盐小于3 5g 少量多餐 尽量采取灼 蒸 煮 闷的方法烹调 2 营养失调 高于机体需要量 与糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱有关 2 限制食盐的摄入 每日食盐3 5克3 监测体重变化 每周定期测量体重1次 如果体重改变 2Kg 应报告医生 查找原因 3 有外伤的危险 与视物模糊 应用降压加糖药有关 1 按时准确服用降糖 降压药物 及时观察不良反应 注意监测病人的血糖及血压情况 2 指导改变体位动作易缓慢 忌弯腰系鞋带 避免久立 久蹲 嘱家属陪护 3 病室内光线适宜 避免长时间看书报 4 指导病人做好眼部卫生 5 教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用 保持地面干燥 协助生活护理 6 夜间多巡视 4 活动无耐力 与代谢紊乱 蛋白质分解增加有关 1 保持环境安静 嘱患者多休息 2 血糖控制稳定时 指导病人适当运动 运动要循序渐进 3 掌握运动的时间 方法 量及注意事项 4 观察患者运动中的反应 5 焦虑 与不了解病情及注射胰岛素有关 1 向病人讲解疾病的第一信息 及时准确告知病人病情的变化 2 告知患者糖尿病控制良好便不会发生并发症 缓解焦虑情绪 3 详细讲解胰岛素的注射的注意事项 部位及时间 4 耐心回答病人不解的问题 让病人感到医院的温馨 从而消除焦虑 6 有低血糖的危险 与应用胰岛素 降糖药有关 1 注意监测血糖变化 注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食 2 告知低血糖的诱因 相关表现 急救处理及预防 3 经常巡视病房 注意倾听患者的主诉 当出现出汗 心悸 饥饿等 不适时 立即监测血糖 汇报医生 给予对症处理 7 有感染的危险 与机体抵抗力降低 高血糖有关 1 注意口鼻腔的清洁 预防上呼吸道感染 告知患者不要去人多的场所 2 指导合理饮食 适量运动以增强机体抵抗力 3 加强皮肤护理 嘱勤洗澡保持皮肤清洁 4 加强会阴部皮肤及足部护理 5 护理操作时严格无菌操作技术 8 潜在并发症 足溃疡 1 评估病人有无足溃疡的危险因素 既往有足溃疡史 有神经病变的症状 如足的麻木 感觉 触觉的减退 有缺血型血管病变 有神经病变和周围血管病变 其他危险因素 如视力下降 鞋袜不合适 8 潜在并发症 足溃疡 2 足部观察与检查 3 保持足部清洁 避免感染 4 预防外伤 5 指导和协助病人采用多种方法促进肢体的血液循环 6 积极控制血糖 说服病人养成良好的生活习惯 目录 护理评价 1 6月18日FPG 7 5mmol L患者的血糖比来时好转很多 2 患者了解疾病相关知识 掌握饮食 运动疗法 并了解并发症的临床表现及防治内容 还有自我监测的意义 3 了解口服药物剂量 方法及注射胰岛素的注意事项 4 掌握了低血糖相关知识及急救处理 5 患者情绪稳定 积极配合治疗 6 住院期间未发生并发症 糖尿病足 未出现意外受伤情况 目录 健康教育 掌握自我检测方法 1 指导病人掌握检测血糖 血压 体重指数的方法2 提高自我护理的能力 1 向病人详解口服降糖药的用法 教会病人注射胰岛素的方法 学会观察药物疗效及不良反应 2 强调饮食及运动的重要性 保持规律的生活 注意个人卫生 健康教育 3 心理调适 1 说明情绪精神压力对疾病的影响 正确面对疾病