7岁以下儿童系统管理.ppt

7岁以下儿童系统管理 定期健康检查 基本理论知识健康检查的程序和内容定期健康检查的时间要求 健康检查的目的意义 儿童处于生长发育阶段 是成人的基础 不少成人的躯体疾病 心理异常 性格行为等问题 都与小儿时期身心健康有关 然而儿童时期又缺乏自卫能力 其健康状况易受营养 疾病 外界环境的各种因素的影响 是最容易受伤害的人群 因此 为保证儿童身心健康 防治各种疾病 进行早期教育等 是儿童保健的主要任务 健康检查的目的意义 儿童健康检查是儿童保健的预防措施之一 是防病于未发之前 通过定期健康检查 了解儿童生长发育的状况和发展趋势 及早发现儿童在生长发育过程中出现的偏差和异常 及时采取相应的措施予以纠正 以促进儿童身心健康 健康检查的目的意义 另外 在进行健康的同时 可向家长进行科学育儿 早期教育 体格锻炼和疾病防治等方面的宣传和咨询 提高家长对儿童的自我保健意识 从而促进儿童健康成长 健康检查的含义 健康 的正确定义是指个体在体格 精神心理和社会适应能力都处于最完好的状态 而不仅是没有虚弱或疾病 因此 进行健康检查时 必须做到以下五个方面的检查或询问 才能高质量的完成健康检查 以达到预期的目的 健康检查的含义 1 询问个人史和既往史2 体格测量及评价必测的指标有体重 身高 头围 3 全面体格检查4 实验室检查5 对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题 应给与有针对性的指导和解决 对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科门诊 进行专案管理 婴幼儿卫生保健的内容 婴幼儿是散居儿童管理中的重点 应从生活护理 喂养 早期教育 培养良好的生活习惯及预防各种常见病和传染病等方面进行卫生保健 婴幼儿卫生保健的内容 1 新生儿保健新生儿时期的保健措施是新生儿家庭访视 在访视过程中对以下保健内容进行指导 保暖喂养指导母乳喂养护理衣着 脐带 皮肤 预防感染 婴幼儿卫生保健的内容 2 婴儿期保健保健重点为合理喂养 早期教育 体格锻炼 疾病的预防 合理喂养早期教育体格锻炼疾病预防 婴幼儿卫生保健的内容 3 幼儿期保健保健重点为合理安排膳食 培养良好的生活习惯 进行早期教育 预防发生意外伤害等 合理安排膳食培养良好的生活习惯早期教育预防发生意外伤害 健康检查的程序和内容 健康检查的程序是 首先询问小儿的一般情况 喂养情况 生活情况等 其次进行体格测量及评价 体格检查 实验室检查 最后根据询问及检查情况提出处理意见并向家长咨询和指导 应将上述内容详细地记录在健康检查记录表中 其具体内容如下 健康检查内容 一 一般情况询问保健号胎龄产时窒息母婴同室早开奶小儿年龄计算方法 健康检查内容 二 喂养情况询问1 4 6个月内婴儿母乳喂养情况询问对象 4个月内的婴儿喂养方式的定义有三种 健康检查内容 完全母乳喂养包括纯母乳喂养和母乳为主喂养 纯母乳喂养 除母乳外 不给婴儿任何其他食物和饮料 包括水 母乳为主喂养 喂母乳 也喂少量的水或水类饮料 如茶水等 部分母乳喂养 混合喂养 既喂母乳 又喂母乳代用品 包括牛奶 配方奶及它食物 人工喂养完全用母乳代用品喂养 不喂母乳 健康检查内容 3 喂养方式调查方法采用24小时喂养方式回顾调查的方法 纯母乳喂养率 完全母乳喂养率 纯母乳喂养与母乳为主喂养的人数相加 部分母乳喂养 2 询问婴儿辅食添加情况 健康检查内容 三 生活情况询问 四 体格测量与评价体格测量的指标 必须测量的指标有体重 身高和头围 体格指标的评价 评价应采用WHO推荐的参考值 健康检查内容 五 体格检查1 全身各系统 器官检查应仔细观察小儿的精神状态 检查小儿皮肤 心肺检查 腹部检查 男童应注意睾丸有无降入阴囊 有无包茎 疝等 三岁以内应注意检查有无佝偻病的骨骼改变 2 口腔检查 1 牙齿萌出数 月龄 4或6 2 口腔疾病的检查 以查龋为主 3 龋齿的预防 4 听力检查每半年检查一次 在新生儿访视期间及应作听力检查 3 视力检查每半年检查一次 发现异常即使转入有条件的医疗保健机构中进行治疗 健康检查内容 5 智力筛查采用丹佛发育筛查测试 DDST 1岁内的婴儿测试2次 6个月 12个月 1岁后每年测试一次 6 实验室检查 1 血红蛋白 定期检查 要求小儿生后第一年查2次 在6 9个月 12个月各查一次 一岁后每年检查一次 2 其它检查项目应根据小儿需要进行相应的检查 如有关佝偻病的生化检查 乙肝的检查 微量元素检查等 健康检查内容 六 处理记录在健康检查中发现的疾病或问题的诊断或处理意见 应详细记录在 处理记录 中 对已收案的体弱儿 也应在 处理记录 中写明收案原因及诊断 收案和结案的日期 并在封面的右上角记录属于何种体弱儿 七 资料统计 汇总 定期健康检查的时间要求 1岁内每3个月检查 即3 6 9 12个月各一次 共4次 1 3岁每6个月检查一次 即1 5岁 2岁 2 5岁 3岁各一次 共4次 3岁以上的儿童每年体检一次 体弱儿管理 1 维生素D缺乏性佝偻病2 营养性缺铁性贫血3 中重度营养不良4 早产儿 低出生体重儿5 满月增磅不足600克的新生儿 体弱儿管理 凡是符合收案管理的体弱儿 均应按要求填写 体弱儿专案管理记录表 和 体弱儿登记管理表 在收案管理期间 还应按系统管理要求进行定期健康检查 并在 7岁以下儿童健康检查记录表 上详细记录 新生儿访视 概述 新生儿访视是新生儿保健的主要措施 在新生儿出生后 妇幼保健人员应尽早定期入户对新生儿进行检查 指导并采取相应的保健措施 通过家庭访视使新生儿从出生后的头几天即能得到良好的护理与保健 从而保证新生儿健康和正常的生长发育 降低新生儿的发病率和死亡率 访视对象 1 出生到28天内的新生儿 2 母亲本地区进行产后休养 包括常住户口 临时户口或暂住户口等的所有新出生到28天内的新生儿 均为访视对象 访视时间和次数 对住院分娩或在家中分娩的新生儿均应按规定时间进行家庭访视 对正常新生儿应访时3 4次 即新生儿生后第2 7 14 28天各访一次 高危新生儿或在访视中发现有异常情况的新生儿 应酌情增加访视次数 按体弱儿管理常规进行管理 直至恢复正常 访视内容和方法 新生儿访视过程应包括 询问 检查和指导 但每次访视内容均有不同的侧重点 一 第一次访视又称初访 是对出生后7天内的新生儿的访视 最好能在新生儿出院后2 3天内尽早访视 初访的重点是进行全面的检查和指导 发现高危新生儿 注意新生儿的各种特殊生理状态 访视内容和方法 1 询问 1 询问母亲新生儿是否有高危因素 如早产 低出生体重 产时窒息等 2 了解新生儿出生情况 体重 身长 头围 母亲的分娩方式及孕周等 3 了解新生儿预防接种情况 卡介苗 乙肝疫苗等 4 询问新生儿生活情况 喂养 大小便 睡眠 哭声等 5 了解母亲的情况 如睡眠 饮食 乳等 访视内容和方法 1 观察 1 观察新生儿一般情况 2 观察新生儿居室的卫生状况2 检查 1 体格测量 主要是测体重 2 全面体格检查 3 检查身体各部位有无畸形 4 测量体温 访视内容和方法 1 指导 1 护理指导 2 喂养指导 3 保暖指导 指导疾病的预防 访视内容和方法 二 第二次访视在新生儿出生后14天左右时 1 观察脐带脱落情况 黄疸消失情况 2 测量体重 3 测量体温 4 指导母亲预防佝偻病的方法 预防投药 5 了解初访时发现的异常情况是否已得到矫治 6 特别强调并指导母乳喂养 访视内容和方法 三 第三次访视 1 测量体重 2 进行