卫生经济学.doc

卫生经济学n A型题（单选）1、弹性系数0，因此从经济学角度认为方案可行。案例分析题样题n 仔细阅读以下案例并回答问题： 为系统了解城乡居民健康状况、卫生服务需要与需求量、卫生服务利用与费用及其变化趋势等信息，为制定卫生规划、卫生改革政策和评价提供客观依据，卫生部每5年开展一次国家卫生服务调查。第三次国家卫生服务调查于2003年9月18日至10月20日进行，共涉及约21万常住人口。调查以家庭健康询问调查为主。在1993年和1998年的前两次国家卫生服务调查中，调查内容包括国民的基本健康状况，如身体的活动性、自理能力、认知能力、人际关系、睡眠和情绪等；两周患病和住院情况；有无慢性病和残障等；还有对健康危险因素的调查，包括是否吸烟饮酒、进行体育锻炼，另外还涉及有无医疗保险等内容。在2003年的调查中，除了上述内容外，还首次增加了反映公共卫生需求和服务方面以及居民对卫生系统反映性的指标，以了解居民对目前我国卫生服务的意见和要求。调查结果表明，2003年调查地区居民两周患病率为143.0（城市为153.2，农村为139.5），据此测算2003年我国年患病人次数为50.8亿，比1993年增加了7.1亿人次。按患病的病种分析，城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性感冒、类风湿性关节炎。慢性病人数为1.6亿，即每十人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病。调查地区两周就诊率为133.8（城市为118.1，农村为139.2），与1998年调查结果相比下降了18.4%（城市下降27.1%，农村下降15.4%）。由此测算我国居民年就诊人次数为47.5亿，与1998年相比减少了5.8亿人次。患者未就诊比例为48.9%（城市为57.0%，农村为45.8%），而医生诊断应该住院治疗的患者而没有住院的比例为29.6%（城市27.8%、农村30.3%）。调查表明，有无医疗保险人群卫生服务利用差异明显，城市享有基本医疗保险的居民就诊率和住院率分别为13.4%和5.8%，而无医疗保险的居民则分别为8.6%和3.0%，同时调查表明，44.8%的城市人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。问题（）什么是卫生服务需求，它与卫生服务需要有哪些区别与联系？（6分）（）调查结果说明我国现阶段卫生服务需要和需求有哪些特点？（8分）（）请结合实际分析影响我国居民卫生服务需求的主要因素。（8分）案例分析题解答要点n （1）首先要仔细阅读案例内容，看清题后所问的问题，选准分析要用的理论和知识点n （2）一定要结合案例实际情况来分析，不可以理论与案例的实际情况两张皮n （3）分析一定要自圆其说，切勿前后自相矛盾，最好有自己独特的见解。 问题（1）参考答案n 需求是指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。卫生服务的个人需求是指一个人在一定时间内、在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，个人需求的总和构成了卫生服务市场需求。卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。（3分）n 卫生服务需要与需求两者之间的关系可以分为4类：I为没有认识到的需要，即机体出现了健康问题，但个体没有认识或感觉到，因而也就不会去利用卫生服务；II为认识到的需要，但因种种原因而没有转化为需求；III为消费者愿意并且有能力购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量，这部分构成了卫生服务利用的主体；IV为没有需要的需求，如医生创造或诱导而来的需求，这部分需求是没有必要的需求。I和 II构成了卫生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小，应采取措施减少潜在需求，使之转化为需求。（3分）问题（2）参考答案n 调查结果表明，我国现阶段卫生服务需要和需求主要有如下特点：n 1）我国城乡居民卫生服务需要量仍在持续增加。我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加，疾病负担不断加重。n 2）慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。城市居民呼吸系统、消化系统、传染性疾病、皮肤病等感染性疾病呈明显下降趋势，而循环系统疾病、运动系统疾病、内分泌与营养代谢疾病则呈现上升趋势。慢性疾病将随着城市居民生活水平提高和老龄化进程加快，将进一步上升。n 3）城乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移。许多居民生病后不去医院就诊，而去药店购药，或采取自我医疗，未就诊和未住院的比例上升。n 4）城乡之间卫生服务利用的差异明显。近年来，城市和农村在卫生服务利用水平上的差异有逐步缩小的趋势，但城市和农村居民在利用卫生服务上仍然存在明显的差异。n 5）是否享有医疗保障覆盖对城乡居民的卫生服务利用有很大的影响。（8分） 问题（3）参考答案影响我国居民卫生服务需求的主要因素有：1）卫生服务的价格和相关服务的价格2）消费者的收入水平：经济增长3）货币储蓄水平4）消费偏好：机构、质量偏好5）