第3章入院和出院护理.doc

教 案 纸首页授课章节及内容第三章 患者入、出院护理教学目的1、了解入病区前护理、轮椅与平车运送法的适应征2、熟悉出院前护理与医疗文件处理3、掌握入病区后护理与出院病人床单位处理教学重点：1、入病区后护理与出院病人床单位处理2、轮椅运送法与平车运的方法与注意事项教学难点：出院前护理与医疗文件处理、入病区后护理与出院病人床单位处理方法与手段讲授、自学、讨论、多媒体课件、角色打扮演、提问、测试作业、实验实训课时分配 2学时1、新课导入 5min2、入病区前的护理 10min3、入病区后的护理 20min4、出院前的护理 10min5、出院后的护理 10min6、家庭病床 5min7、各种搬运法 20min8、小结 5min9、达标测试 5min教学过程新课导入： 同学们，你有过住院的经历吗？哪个同学能为我们讲讲你住院的经历。同学们。作为一名护理人员，应该为患者提供哪些帮助呢？今天我们一起来讨论这个问题。一、入院护理(一)患者入病区前护理 1、入院护理程序办理入院手续实施卫生处置衣物保管护送病人入病区2、特殊处理(1)病危、急症病人或即将分娩的产妇卫生处置延后(2)有虱、虮者灭虱(3)传染病者或疑似传染病者送隔离室，同时做好消毒隔离(二)患者入病区后护理1、一般病人进入病区后护理准备床单位 准备暂空床及病人床单元物品迎接新病人 热情迎接,自我介绍及介绍病友测量与记录 测量体温、脉搏、呼吸、血压（四测）、体重及身高通知医生填写有关表格 如图体温单 诊断卡 床头卡 病区入院登记介绍与指导进行入院护理评估2、急诊病人进入病区后护理急诊病人是指病情紧急需及时处理者准备床单位暂空床或麻醉床危重病人抢救室传染病人隔离室需监护者ICU准备抢救物品观察病情，配合抢救，做好护理记录。二、出院护理(一)出院前护理1、通知病人和家属2、出院健康教育病人出院后的心理调适、饮食、用药、复查时间、注意事项3、征求意见(二)床单位处理1、开窗通风2、清点被服，撤掉污被单送洗与消毒3、床垫、床褥、棉被、枕芯阳光曝晒6h4、病床、床旁桌椅与地面消毒液擦拭5、痰杯、面盆、便盆消毒6、铺备用床7、传染病病人床单位按终末消毒处理(三)医疗文件处理1、 停止一切治疗和护理，撤销各种治疗牌，注销各种卡片2、在体温单上写明出院时间3、填写出院评估表4、病案按出院顺序整理后送交病案保存三、家庭病床（一）家庭病床的概念是医疗机构为最大限度地满足社会需求，派出医护人员，选择适合在家庭环境医疗和康复的患者，使其在熟悉的环境里，在家人的陪伴下，接受治疗和护理。家庭病床中，由于患者熟悉环境且生活化，使患者心情平静，饮食调理方便；不与其他患者接触，避免了不良刺激，保证充分休息，对患者疾病的康复有利。（二）收治的对象与范围1、病情适合在家治疗的患者，如骨折石膏固定后患者。2、病情稳定仍需治疗的患者，如恢复期的中风患者、手术后恢复期的患者等。3、年老、体弱、行动不方便及去医院就医有困难的患者，如慢性心肺疾病、关节疾病、老年痴呆、临终患者等。（三）家庭病床的护理工作 1、提供治疗、护理需要 如注射、换药、导尿、灌肠、按摩等。2、指导和协助患者实施康复护理 如肢体功能、呼吸功能、膀胱功能的锻炼等。3、健康教育 包括疾病防治知识、用药知识、卫生指导、饮食调整等。4、心理护理 运用语言和非语言技巧，给予患者心理帮助和支持，克服由于疾病造成的心理障碍，给予安慰和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。5、及时处理患者现存的或潜在的护理问题，做好效果评价和护理记录。观看电教片：技术3-1 轮椅运送法（wheelchair transportation）操作程序评估病人携用物至床旁固定轮椅翻起脚踏板协助更衣坐轮椅推送病人下轮椅操作重点操作重点技术3-2 平车运送法（flatcar transportation）一、目的运送病人入院或运送病人做各种特殊检查、治疗、手术等。二、适应证不能起床的重症病人。三、操作规程操作程序病人评估携用物至床旁检查平车摆放平车搬运病人置病人于平车中央运送病人整理好床单位，运送病人至目的地四、操作重点一人搬运法 肩、股下二人搬运法 头颈肩、腰 臀、膝三人搬运法 头颈肩、背 腰、臀 膝、小腿四人搬运法 头颈部 小腿 病人左侧中间 病人右侧中单技术3-2 平车运送法（flatcar transportation）五、注意事项1、搬运时动作轻、稳，协调一致，尽量让病人靠近护士，以缩短阻力臂、使重力线在支撑面之内，以保持平衡、省力和病人安全舒适。2、运送过程中，护士应站在大车轮一端，随时观察病人的面色、呼吸与脉搏并始终保持病人头部在高位，如上坡时头在前，下坡时头在后，以避免不适。3、运送中应保持治疗的持续进行，如输液、吸氧、引流等。4、运送骨折病人时，车上应放上木板并固定好骨折部位。5、不能用平车碰墙、撞门，以免病人不适和损坏建筑物。 小结1病人生病需住院治疗时，入院的过程的护理工作包括两个环节：入病区前护理和入病区后护理。2病人入病区前的护理包括办理入院手续、卫生处置、衣物保管、护理病人入病区4外方面。这4个方面的顺序根据病情而定。3病人入病区后的护理包括准备床单位、迎接病人、四测与记录、填写有关医疗表格、进行入院介绍和入院指导、进行入院护理评估7个方面的内容。入院后的护理工作也需根据病人的病情而确定。4当病人经过一段时间的治疗、护理，病情好转、痊愈或病人自动坚持出院时，需对病人进行出院前的健康教育、出院后床单位的处理、病人医疗文件的处理。5本章的技能训练为轮椅运送法和平车动送法两种。轮椅适用于不能行走但能坐起、病情较轻的病人；平车用于不能起床的病人。达标测试A1型题1、住院处办理入院手续的根据是(D)A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医疗特约单2、用平车搬运病人时，下列哪种做法不妥(B)A腰椎骨折病人搬运时，车上垫木板 B下坡时，病人头在平车后端 C输液者不可中断，防止针头脱出 D进门时不可用车撞门 E病人向平车挪动时，护士应抵住病床3、用平车搬运颈椎骨折病人时，平车的适当位置是(B)A头端与床尾相接 B头端与床头平齐 C头端与床头呈钝角 D头端与床尾呈锐角 E头端与床尾呈钝角4 、三人搬运病人时平车的头端与床尾呈(D)A对接 B平行 C直角 D钝角 E锐角5、李某因车祸而致左下肢外伤，伤口大量出血,被送入急诊室,在医生未到来之前,值班护士首先应(C)A详细询问发生车祸的原因 B注射镇痛剂 C止血、测血压、配血、建立静脉通道 D通知病房,准备床位 E向保卫部门报告车祸的情况6、肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理(C)A包好后存放 B交给家属带回 C消毒后存放 D日光曝晒后存放 E消毒后交病人保管7 、三人搬运病人时,甲、乙、丙三位护理人员应注意(D)A三人两腿直立,两臂弯曲 B三人分别站立两侧同时抬起 C一人固定颈部防止弯曲 D三人合力抬起,病人身体向护士倾斜 E三人同时移动左腿8、病人入院时间,应如何填写在体温单上(D)A3940之间,相应时间格内用红钢笔竖写 B4041之间,相应时间格内用蓝钢笔竖写 C4041之间,相应时间格内用红钢笔竖写 D4042之间,相应时间格内用红钢笔竖写 E3842之间,相应时间格内用红钢笔竖写9、对一位心力衰竭、呼吸困难住院的病人,住院处的护理人员首先应(C)A卫生处置 B通知医生,并立即作术前准备 C立即护送病人入病区 D了解病人有何护理问题 E介绍医院的规章制度10、休克病人入病室后护士首先应(D)A询问病史，评估发病过程 B填写各种卡片 C介绍病区环境 D通知医生、配合抢救、测量生命体征 E通知营养室，准备膳食11、两名护士将不能自理的患者由平车移至床上时的正确方法是：(B)A两人弯腰抱住病人后移动 B两人在同侧托抱起病人，尽量靠近自己的身体后移动 C两人双腿并拢用力抬起病人逐渐移动 D两人手臂伸直，托住病人移动 E两人在床边扶助指导病人移动12、用平车搬运病人时，以下哪种做法不妥：(E)A腰椎骨折病人搬运时，车上垫木版 B下坡时，病人头在车后端 C输液者不可中断，防止脱出 D进门时不可用车撞门 E病人向平车挪动时，应抵住病床13、利用平车移动病人时，其头部卧于大轮端是因为：(B)A大轮灵活，易转动 B大轮平稳 C大轮直径长，易滑动 D大轮摩擦力小 E大轮转弯灵活14、出院病人床单位处理错误的一项是：(B)A 撒去被服送洗 B 被褥曝晒4小时 C 床桌用消毒液擦拭D 茶具、痰杯煮沸消毒 E 准备备用床15、使用轮椅护送病人出院，其方法不正确的是：(D)A 椅背与床尾平齐，面向床头 B 护士站在轮椅背后，固定轮椅 C 病人靠后坐稳，两手扶住扶手 D下坡时速度要快 E 护送病人到达目的地A2型16、患者李某，因农药中毒经急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应 ；(B)A 暂停输液，继续吸氧 B继续吸氧、输液、 C 保留导管暂停吸氧 D 拔管停止输液、吸氧 E暂停吸氧，继续输液 A3型题(19-22共题干)患者小林，男，22岁，运动员，在比赛中不慎失误造成下肢骨折，紧张、烦躁，不能自行活动，入院诊断腓骨骨折。经治疗后好转，但病人情绪低落，不与人交往。19、患者入院时，采用哪种方法将病人移至平车：(D)A平车一人协助挪动法 B平车单人搬运法 C平车两人搬运法 D平车三人搬运法 E平车四人搬运法20、移动病人时，平车的适当位置是：(E)A头端与床尾相接 B头端与床头平齐 C头端与床头呈钝角 D头端与床尾呈锐角 E头端与床尾呈钝角21、搬运病人时，护理人员应注意的是：(