煎药室人员知识培训.ppt

煎药室人员知识培训 中医院药剂科2016 06 煎药人员应具有一定的中药专业知识 熟悉煎药技能和煎药操作常规 如估量加水 掌握煎药火后和煎药时间 使药材煎透榨干等 经培训后可在药师的指导下独立上岗工作 煎药人员及煎药用具要求 1 煎药人员必须身体健康 无传染病 精神病及严重皮肤病 每年需进行一次健康体检并建立个人健康档案 2 煎药人员在操作时应穿戴规范 穿工作服 戴工作帽 清洁 经常洗换 3 煎药人员必须严格遵守煎药操作规程 精神集中 认真执行核对 记录及交接手续 不得随意离岗 避免差错事故发生 要求 4 煎药的用具 一定是以化学性质稳定 不易与所煎之药起化学变化为前提 煎药可选择砂锅 因为砂锅受热均匀 散热慢 化学性质稳定 价廉等特点 也可选用较牢固的不锈钢器皿等 并在使用时随时洗刷干净 保持清洁 煎药时切忌使用铜 铁 铝制器皿 煎好的药液也应避免与这类器皿直接接触 以免发生化学反应 损害人体健康 5 保持煎药室内外环境的洁净 注意安全 防火 防毒和煤气中毒等 中药煎药操作常规 1 煎药人员收到待煎药时应该对处方药味 剂数 数量及质量 查看是否有需要特殊处理的饮片 如发现疑问及时与医师或调剂人员联系 确认无误后方可加水煎煮 2 便于煎出有效成分 在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20 30分钟 使药材的组织内部充分吸收水分 不易使用60 以上的热水浸泡饮片 以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出 加水量受饮片的重量 质地等影响 一般水量以高出药面3 5厘米为宜 第二煎用水量应当酌减 用与小儿内服的汤剂可适当减少用水量 注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液 操作常规 3 群药按一般煎药法煎煮 需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理 在煎煮过程中要经常搅动 并随时观察煎液量 使饮片充分煎煮 避免出现煎干或煎煳现象 若发现煎干或煎煳现象 应另取饮片重新煎煮 4 煎煮用火应遵循 先武后文 的原则 即在沸前宜用武火 使水很快沸腾 沸后用文火 保持微沸状态 使之减少水分蒸发 以利于药物成分的煎出 解表药多用武火 补虚药多用文火 操作常规 5 煎药时间的长短 常与加水量 火力 药物吸收能力及治疗作用有关 中药煎煮一般分为一煎 二煎 一般药一煎沸后煎20分钟为宜 二煎药沸后15分钟为宜 解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜 二煎沸后5 10分钟为宜 而滋补药一般沸后煎30分钟 二煎沸后20分钟为宜 6 剂药煎好后 应趁热及时滤出煎液 以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量 滤药时应压榨药渣 使药液尽量滤净 将两次煎液合并混匀后分两次服用 操作常规 7 煎液量 200 300ml 分2 3次服用 8 煎药标准 煎药有原处方中各味中药的特征气味 无煳化 无焦化及其他霉烂异味 残渣无硬心 无焦化 煳化 挤出的残液量不超出残渣总重量的20 9 核对煎药袋內的姓名 取药号 药味 质量及煎煮方法等 复核无误后 即可签字发出 特殊煎药方法 1 先煎 先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间 一般来说 需先煎的饮片 经武火煮沸后文火煎煮10 20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮 有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间 如 1 矿物 动物骨甲类饮片 因质地坚硬 有效成分不易煎出 应打碎先煎20分钟 方可与其他药物同煎 如生蛤壳 生龙骨 生龙齿 生紫石英 生寒水石 生石决明 生珍珠母 生瓦楞子 鳖甲 龟甲 鹿角霜 生牡蛎 生磁石 生石膏 生赭石 自然铜等 特殊煎药方法 2 某些有毒饮片可经过先煎1 2小时达到降低毒性或消除毒性的目的 如含有毒成分乌头碱的生川乌 生草乌或制附子 经1 2小时的煎煮后 可使乌头碱分解为乌头次碱 进而分解为乌头原碱 使毒性大为降低 2 后下后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失 一般来说 在其他群药文火煎煮15 20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5 10分钟即可 特殊煎药方法 1 气味芳香 含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久 以免其有效成分散失 一般在其他群药煎好前5 10分钟入煎即可 如降香 沉香 薄荷 砂仁 豆蔻 鱼腥草等 2 含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下 一般在其他群药煎好前5 10分钟入煎即可 如钩藤 苦杏仁 徐长卿等 特殊煎药方法 1 含粘液质较多的饮片宜包煎 以免在煎煮过程中粘煳锅底 如车前子 葶苈子 2 富含绒毛的饮片 宜包煎 以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽 如旋覆花 皮杷叶等 3 花粉等微小饮片 因总表面积大 疏水性强 故也宜包煎 以免因其漂浮而影响有效成分的煎出 如蛤粉 蒲黄 海金沙 六一散等 3 包煎包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中 扎紧袋口后与群药共同煎煮 需要包煎的药物主要有以下几类 特殊煎药方法 4 烊化 溶化 一些胶类 蜜膏类中药不宜与群药同煎 以免药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化 可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用 也可将此类药置于容器内 加适量水 加热溶化或隔水炖化后 在兑入群药煎液中混匀分服 如鳖甲胶 阿胶 鹿角胶 龟鹿二仙胶等 特殊煎药方法 5 另煎一些贵重中药 为使其有效成分充分煎出 减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失 需在另器单独煎煮取汁 再将渣并入其他群药合煎 然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服 一般饮片通常需另煎30 40分钟 如人参 西洋参 西红花等 质地坚硬的贵重药 如羚羊角 水牛角应单独煎煮2 3小时 特殊煎药方法 6 对服对于液体中药 放置其他药中煎煮 往往会影响其成分 故应待其他药物煎煮去渣取汁后 再行对入服用 如黄酒 竹沥水 鲜藕汁 姜汁 梨汁 蜂蜜等 特殊煎药方法 7 冲服一些用量少 贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服 避免