输卵管妊娠护理路径.doc

福田区妇幼保健院输卵管妊娠护理路径患者姓名： 年龄 岁 床号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 （ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）住院天数日期护 理 内 容执行签名变异记录第一天介绍病房环境、主管医生及责任护士完成首次护理评估 询问是否空腹，空腹患者督促医生尽快开出化验单予抽血后指导患者进食，避免饥饿；已进食患者告知次日晨静脉采血，当日晚10时后禁食禁饮告知心电图、超声、胸部X光片检查的目的，生命体征平稳的情况下通知护理员护送患者检查严密监测生命体征，据医嘱及病情确定监测频率送手术通知单指导当日晚餐进食半流质易消化饮食，术前禁食禁饮要求必要时予抗菌药物皮试介绍术前准备内容、目的，心理护理缓解紧张情绪指导患者正确排痰方法及床上排便法术前备皮、沐浴、更衣夜班护士提醒患者术晨禁食禁饮保持夜间病房安静，必要时口服镇静药入睡心理护理缓解紧张焦虑情绪急诊手术指征入院后须立即施行手术者，嘱禁食禁饮，急抽一紫、两蓝、三红六管血待医生开出化验单后急送检；应用输血器建立两条静脉通路，遵医嘱予术前静滴抗生素预防感染，予备皮、备血、留置导尿等术前准备；术后按非急诊患者住院第二天A无 有，原因：签名：PN第二天（手术日）患者如需继续完成生化检查项目，予静脉采血，采血前确认是否空腹。晨间护理静脉采血，备同型红悬液1.5U 予会阴抹洗、留置尿管接袋计量（行开腹手术者）行留置针建立静脉通路并保持通畅术前30分钟遵医嘱予阿托品肌注，静脉滴注抗菌药物预防感染确定有无月经来潮、有无佩戴首饰或活动义齿及心理状况，给病人戴帽完成术前核对单，与手术室护士认真交接核对患者整理患者床单位，准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置等术毕回病房，与手术室护士交接患者，了解麻醉及术中情况、切口情况、阴道流血情况、留置管道（输液、尿管、镇痛泵、引流管等）情况。保留腹腔引流管者，观察引流液颜色、量、性状根据麻醉方式予适当体位：全麻患者予平卧，头偏向一侧应专人守候至清醒；腰硬联合麻醉病人去枕平卧12小时后可用枕头。向患者家属交代饮食注意情况按专科护理常规要求严密监测患者生命体征及病情变化并记录术后6小时协助翻身观察尿的颜色、性状及量，记录24小时出入量评估患者心理状况，必要时行健康宣教、心理护理晚间护理、夜间巡视A无 有，原因：签名：PN第三天（术后第一日）晨间护理备管次晨复查血常规，血- hCG早晨患者采取半卧位，并告知半卧位的好处嘱患者多饮水，保持会阴清洁每日擦洗会阴二次指导患者锻炼膀胱功能的方法及意义拔除尿管，协助自解小便指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动指导术后饮食，避免进食含糖量高、易产气的食物，半流质饮食，少量多餐协助患者生活护理晚间护理、夜间巡视A无 有，原因：签名：PN第 四-五 天（术后第二-三日）晨间护理抽血复查血常规，血- hCG拔除腹腔引流管者（酌情），注意观察拔管后患者情况嘱患者多饮水，保持会阴清洁每日擦洗会阴二次叩背及术后呼吸锻炼指导饮食，如肛门已排气，可进高蛋白高维生素易消化软食，少量多餐评估患者术后心理状态并给予正确的指导给患者讲解各项治疗及护理措施的目的晚间护理、夜间巡视A无 有，原因：签名：PN第六-八天（出院日）晨间护理抽血复查血- hCG至