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文档简介

先天性髋关节脱位Dislocationofthehip 骨5科王璇 2016年8月N1级培训 教学目标 了解 髋关节解剖 分类熟悉 髋关节脱位临床表现 治疗掌握 髋关节脱位的护理 髋关节脱位 解剖 由股骨头和髋臼构成 髋臼深而大 能容纳股骨头大半部分 周围有坚强的韧带及肌肉保护 结构稳固 髋关节脱位分类 根据脱位后股骨头的位置 髋关节脱位 后脱位 髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击 股骨头穿出后关节囊 弯腰时 重物砸于腰骶部 使股骨头向后冲破关节囊 髋关节脱位 临床表现髋部疼痛 关节功能障碍明显 肿胀明显 患侧下肢呈屈曲 内收 内旋和缩短畸形 臀部可触及脱出的股骨头 大粗隆上移 可合并坐骨神经损伤 粘膝征 阳性 髋关节脱位 辅助检查 X线可明确脱位的类型及有无合并髋臼骨折或股骨头骨折 髋关节脱位处理原则 复位1 单纯髋关节脱位 手法复位最好在24小时内 2 合并髋臼或股骨头骨折 行手术治疗 髋关节脱位处理原则 固定皮牵引2 3周 固定患肢于外展中立位 髋关节脱位处理原则 功能锻炼 卧床休息4周 早期作股四头肌收缩运动和膝 踝关节活动 2 3周开始活动髋关节 去除皮牵引 使用双拐 3个月避免负重 需在X线证实股骨头血供良好后 方可弃拐负重行走 护理 髋关节脱位 护理 疼痛与关节脱位有关 焦虑与疼痛 活动受限有关 躯体移动障碍与功能丧失 疼痛 制动等有关 有皮肤完整性受损的危险与外固定有关 知识缺乏 缺乏本病康复的相关知识 护理诊断 护理评估 1 疼痛得到有效控制2 关节功能得以恢复 能满足日常生活需要3 发生血管 神经损伤时能得到及时发现和处理4 皮肤完好 未发生压疮 护理目标 髋关节脱位 护理 髋关节脱位 护理 心理护理疼痛护理 早期复位固定 托扶患肢 药物 冷热敷 暗示等保持有效的固定 时间2 3周 陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间 病情观察 皮牵引护理健康教育 保持正确姿势有效的固定时间正确的功能锻炼 髋关节脱位 皮牵引护理 一 一般护理1 体位 患肢外展30 40 禁止坐起2 凡做牵引病人认真交接班 皮肤 血运等3 加强生活护理4 冬季注意肢体保暖 髋关节脱位 皮牵引护理 二 怎样观察患肢血液循环 1 观察项目包括肢端皮肤颜色 温度 足背动脉搏动 毛细血管充盈情况 2 耐心倾听患者主诉 如有无疼痛 麻木的感觉等 若被动活动足趾引起剧痛 病人感觉肢体疼痛 麻木 说明发生了血液循环障碍 三 怎样保持牵引有效 皮牵引时胶布绷带有无松散脱落 扩张板位置是否正确保持牵引重锤悬空 牵引重量不随意增减牵引绳不可随意放松 不能有其他外
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