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附件1生产安全安全事故报表200 年 月填报单位:（盖章） 第 页 共 页 存在隐患单位或部位隐患名称是否列入治理计划隐患概况主要治理方案治理措施所需资金(万元)是否完成治理或计划完成时间治理期间采取的防范监控措施整改责任人填报说明：隐患概况包括隐患形成原因、可能影响范围、可能造成人员伤亡情况、可能造成经济损失情况。单位负责人：(签字) 部门负责人（签字）： 填表(检查)人：（签字） 联系电话： 填报时间：200 年 月 日附件2危险源台账200 年 月填报单位:（盖章） 第 页 共 页 存在危险源单位或部位危险源名称概况说明主要防范方案采取的防范监控措施落实情况有无应急预案监管责任人填报说明：概况说明包括危险源特性、可能影响范围、可能造成事故情况。单位负责人：(签字) 部门负责人（签字）： 填表(检查)人：（签字） 联系电话： 填报时间：200 年 月 日附件3国庆前期安全生产隐患排查、整改情况200 年 月填报单位:（盖章） 第 页 共 页序号隐患名称隐患概况隐患位置整改情况整改日期整改责任人单位负责人：(签字) 部门负责人（签字）： 填表(检查)人：（签字） 联系电话： 填报时间：200 年 月 日附件4消防器材、设施台账200 年 月填报单位:（盖章） 第 页 共 页序号器材、设施名称型号位置数 量有效期责任人备注12345678单位负责人：(签字) 部门负责人（签字）： 填表
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