国防计量技术机构.doc

国防计量技术机构复查申请书 国防计量技术机构 认 可 申 请 书法人单位名称： （盖章）专 业 范 围： 填 表 日 期： 年 月 日 河南省国防计量考评办公室制12填 表 说 明1. 封面“法人单位名称”：填写申请国防计量技术机构认可的注册法人名称。2. 封面“专业范围”：填写本单位计量技术机构已建的企事业单位最高计量标准所涉及的计量专业（十大计量专业）、分专业或参数。3. “单位地址”：填写申请单位所在地地址。4. “现有机构名称及认可证书号”：填写冠以法人单位名称的计量技术机构名称及在法人单位批准设立的文件号。5. “机构地址”：填写计量技术机构所在地的具体地址。6. “溯源性情况”：在相应的内划“”并填写项目数。7. “内部量值传递单位数”：填写计量技术机构向法人单位内部其他单位开展量值传递的单位数。8. “计量技术机构认证、认可情况”：在相应的内划“”并填写相关信息。9. “计量技术机构近三年获奖情况”：填写近三年计量科研成果获奖情况以及与计量有关的其他奖励情况。主要填写计量科研成果名称、级别（国家、省、部、地市）、奖励类别（发明奖、科学进步奖等），获奖时间等。与计量有关的受奖集体和个人的荣誉奖名称、级别（国家、省、部、地市）、奖励类别，获奖时间等。10. “法人单位意见”：填写法人单位对国防计量技术机构在组织机构、人员、设备和设施等方面提供保障，遵守国家和国防有关计量的法律、法规和规定，保守国防科技工业秘密，以及申请材料真实性等方面的意见。11. 未涉及内容的项目填写符号“/”表示。一、法人单位基本情况单位名称单位地址通讯地址邮政编码电子信箱传 真法人代表联系电话所属部门（集团公司）二、计量技术机构基本情况现有机构名称及批准文件号：原认可证书号机构地址通讯地址邮政编码电子信箱传 真负 责 人联系电话实验室面积 m2恒温面积 m2三、计量技术机构计量标准情况企事业单位最高计量标准总数、所涉及的计量专业计量标准总数： 项，考核合格的标准总数： 项，计量专业：溯源性情况国际计量标准： 项国家基（标）准： 项国防最高计量标准： 项区域最高计量标准： 项无溯源： 项内部量值传递单位数四、技术实体或计量技术机构人员基本情况计量技术机构总人数（人）人职称初级职称人学历硕、博士人中级职称人大学本科人高级职称人其他人持检定员证人数（人）人近三年培训情况人数： 人次：培训主要内容五、计量技术机构认证、认可情况国家实验室认可证书证书号： 有效日期： 年 月 日至 年 月 日国防实验室认可证书证书号： 有效日期： 年 月 日至 年 月 日军队实验室认可证书证书号： 有效日期： 年 月 日至 年 月 日质量体系认证证书证书号： 有效日期： 年 月 日至 年 月 日六、计量技术机构近三年获奖情况七、法人单位意见 法定代表人（签字） 法人单位（公章） 年 月 日八、附件附件1：最高计量标准一览表附件2：计量人员一览表附件3申请单位营业执照或事业单位法人证书（复印件）附件4：计量技术机构设立和负责人任命文件（复印件）附件5：计量技术机构组织机构图（复印件）附件6：原国防计量技术机构计量认可证书及附件（复印件）附件7：通过国防科技工业计量主管部门或河南省国防计量考评办公室考核合格的计量标准器具证书（复印件）附件8：计量技术机构管理制度或实验室质量管理体系文件清单附件9：获奖证书（复印件）附件10：其他认证、认可证书（复印件）计量标准考核(复查)申请表 国防计标证 号计量标准名称申请单位联系电话联系人填写日期年月日国防科学技术工业局科技与质量司计量标准名称工作（保存）地点*何时经何部门主 持 考 核*计量标准证 书 号测 量 范 围测量不确定度序号测量器具及配套设备名称型 号规 格测 量 范 围允许误差极限或测量不确定度出厂编号检定机构备 注注：*栏为复查时填写开展检定所依据的检定规程号及名称开展检定项目测 量 范 围允许误差极限或测量不确定度计量检定人员姓 名性别出生年月文化程度从事本专业、年限检定员证号环 境 条 件项 目要 求实 测 结 果结 论温 度相对湿度其 他*申请单位对该项计量标准的说明 （内容包括：计量标准名称、测量范围和测量不确定度、测量器具及配套设备、计量检定人员、环境条件等的变化情况。）申请单位意见 （公章） 年 月 日申请单位主管部门意见 （公章） 年 月 日考核(复查)结论 主考人签字： 年 月 日承担考核(复查)单位意见 （公章） 年 月 日审批意见 （公章） 年 月 日计量检定人员考核申请表姓名性别照片文化程度出生年月检定员证号考试时间身份证号计量技术机构名称通信地址邮政编码联系人联系电话申请类型新取证 增项 补考申请专业项目项目1名称项目2名称所在单位意见： （公章） 年 月 日考核(发证)机构意见： （公章） 年 月 日注：1.申请专业项目栏最多2项（每次）。项目名称参见“国防军工计量检定人员考核项目表”，最终申报专业项目以考核办审查确认为准。 2.申请类型栏，在相应的中划“”。 3.检定员证号栏首次取证时不填写。 计量检定人员资格确认申请表姓名检定员证号计量技术机构名称电话通信地址邮政编码联系人联系电话已考核合格项目名称规程、规范变化情况检定/校准证书复印件（份数）其它证明材料是否变化是否需要知识更新是否知识更新所在计量技术机构意见：1.表格内容及所提供的证明材料完整、属实2.在资格确认有效期内无责任事故和重大技术失误3.同意申请资格确认 （公章）年 月 日考核（发证）机构