协和医院产前听课笔记(两次课).doc

协和医院产前课程笔记 昨天下午去听了36周的协和产前课程，把笔记发上来和大家分享，主要是让姐妹们有针对性的准备宝宝用品，因为本人以前就一直困惑在协和生孩子都需要准备哪些东西，希望对大家有所帮助。入院准备：协和无论顺还是剖，都是住3天院，剖腹产的缝线是吸收的，不用拆线。所以准备3天的住院用品就够了。宝宝物品：纸尿裤NB号的，40片/包（大包的医院的婴儿床放不下，也不要小包每包几片的试用装）柔湿巾80片/包，不要硬盒的，好奇的比较干，不推荐。这个仅限住院时护士帮忙清洁用，回家最好还是用水洗后擦干护臀霜管状的，卫生润肤油100ML的就够。新生儿出生后要洗一个水澡一个油澡，润肤油是洗油澡用的，去胎质，就用一次，然后就还给产妇了。3-5条小毛巾方巾，注意是毛巾，不是纱布，洗好放在食品保鲜袋里交给护士就行，孩子漾奶时护士就用这些小毛巾给擦，用脏的交给家属带走，洗干净了再交给护士。产妇物品：洗漱用品、拖鞋、饭盒、勺子、卫生巾、卫生纸（抽屉小，别拿带芯的）、巧克力（顺产用）、矿泉水两瓶、弯头吸管。总之自己看需要什么就准备一下就好了。医疗蓝本等东西到时候问住院处就可以。入院时间：剖腹产医生会给开住院条，在背面写上自己的联系方式，交到5段8层产二病房后等通知就可以了。顺产有临产症状了，但手里没有住院条的话要看急诊，具体症状相信姐妹们都学的很好了，就不罗嗦了。 分娩期注意事项：协和没有无痛分娩，医生会根据产妇的实际情况判断是否要打一针杜冷丁，如果产程快的话就不给打。中间注意每2-4小时主动排小便，不是破水或者流血量大的话，要多多活动，多补充能量为了第二产程积蓄力量。产褥期：孩子出生后护士就给开宝宝用品的处方，到急诊小卖部交298元，包括4件小上衣、4条包孩子的布、2件产妇的喂奶衫、1顶小帽子、1个褥子、1个小被子。都是经过严格消毒的。每天护士会给孩子洗一次澡，每次洗澡换一件新的，住院3天换3件，出院穿1件。褥子和被子都是按照医院小床的大小做的，被子不大，出院时要从家带一个大点的包被包孩子。协和是母婴同室，不能探视，如果家属来探视的话，可以把小床推到门口，家属背手看看，坚决不能抱孩子或者摸小床，这是为了预防交叉感染。开出生证明：每周一至周五上午9-11点开，需要起好名字，带父母双方身份证、户口本。如果没起好名字，出院后也能开，不过到时候需要调病例，稍微麻烦些。住院期间3节课:包括母乳喂养、新生儿护理、产褥期注意事项、新生儿接种疫苗等等。每个病房一个护工，护理费50元/24小时。护工费、产包的费用准备500块钱，家属去交，都有发票。产妇本人就不要带贵重物品了，因为病房人比较杂。协和医院全部听课笔记（两次课）我当时记录的听课笔记，供大家参考，到时听课时可以打印出来边听边做补充，会轻松很多。另外附件是我觉得很实用的一些照顾产妇的资料，不打算找月嫂的可以先让照顾自己月子的妈妈或婆婆看看。协和医院产检孕妇课程 第一课一、协和产检基本情况：周一、周五下午是产检复诊时间；周二下午是孕周小的产妇检查的时间，第二次周二下午产检前听课；周三下午产科停诊；周四下午产后复诊。每次产检需携带就诊卡；产检期间有两次孕妇课程，一次在二十几周，一次在产前，35、6周的时候。第一课在周二下午，第二课为周一下午。到该听课的时候大夫会告知。第一次听课的时侯最好带着母子健康手册（即北京市母子保健健康档案，领完准生证后在家附近的卫生保健院领的，要交50块钱押金。里面有关于孕期和新生儿的好多信息要填写，其中“孕产妇系统管理记录”上，听孕妇课的情况需要盖章），护士会在相应位置盖章，并告知如何填写产检记录表。需做B超检查的时间：21周、30周、37周 左右。本次产检测骨盆，TCT检查（就是咱们单位每年12月女员工体检查的那个，一年内作过和大夫说一声就不可以不做了），下次测宫高、腹围，参考胎儿大小，但只作参考，以B超为准。专家预约号如遇大夫停诊，可看普通号的大夫，退号需要预约单、挂号的白单子、收据齐全，且退号必须当天。二、需看急诊的情况：不明原因的阴道出血：需看产科急诊感冒：可服用中药，感冒冲剂，发热需要就诊腹泻：需看内科急诊胎动不正常：需看产科急诊三、妊娠高血压症的监测：怀孕27周以上需要监测妊高症；监测妊高症的三项指征：尿蛋白（是否有“+”）；血压（高于90/150）；水肿。三项中两项符合则会诊断为妊高症。部分同时有头晕、头疼、眼花等症状；早期诊断为妊高症，大夫会建议住院治疗，控制血压。严重的可能需要中止妊娠；妊高症危害：可导致孕妇先兆子痫，二十几周时可导致胎儿胎死腹中；早发现早治疗。四、贫血：16周、32周各有一次血常规检查，测血色素，不需空腹，直接在一层查；血色素在11克以下为贫血；补铁：协和医院开速力菲补铁，每日一次，一次一片。如贫血严重大夫会要求加量；五、营养：过了早孕反应期以后，尽量保持营养均衡；主食每天不要超过8-9两；补铁、补钙需要补到产后，补铁-速力菲，补钙-钙尔奇，都是一日一次，一次一片，就不需要再吃玛特纳什么的了。六、清洁中段尿以后每次检查要给大夫看当天的尿常规化验单，要求留清洁中段尿，即留尿前先清洁外阴，留尿时不要最开始的，取中段。之前不要喝饮料、吃巧克力，会影响结果。七、50克糖筛24-28周做，一周出结果；大夫事先开好糖和化验单在就诊卡里，向大夫要一个50克糖筛的说明书；周一到周五每天都可以，不用挂号、不用见大夫；做糖筛前，头天10点以后不进食，当天早上禁食禁水；糖筛当天需携带葡萄糖(从药房取的是55克糖，其中含50克杂质，要全部都用了)、200ML的杯子，勺，到医院后冲开，医院又开水。五分钟内喝完，喝完后一小时抽血。直接找护士长，会确保按时抽血。不用等结果，会直接回到病历里；140以下正常，另一种说法是7.8；如果50克糖筛高于正常值，需要做糖耐。会给内分泌科预约号，只有周二出诊，内分泌科大夫会安排做100克糖的检查。需要空腹抽一次，隔1小时、2小时、3小时各抽1次；如果糖耐还不过即确诊为妊娠糖尿病需看营养科门诊，按照营养科的餐谱吃；50克糖筛在190以上的需要住院一天，测三餐血糖。50g糖筛检查说明：1、实验前一日晚10点后禁食、水，当日上午8点来我院治疗室，戴上葡萄糖（50g）及化验单、250毫升杯子、小勺等。2、在治疗室将葡萄糖溶解于200毫升温开水中，5分钟内饮完。3、自饮第一口糖水开始计时，60分钟准时抽血，饮完糖水后清在治疗室外静候，禁止运动，以免影响化验结果。八、数胎动最好每天数三次，早中晚各一次。没时间的话每天要坚持数一次，晚饭后，连续两个小时；连续动的算一次，只要有停顿的就算两次；因每人对胎动的感知程度不同，30周以下每天有胎动就正常的，30周以上必须按要求数；胎动不正常的需要做NST胎心监护。九、剖腹产的38周左右大夫会开住院证，交病房；顺产的过预产期一周仍无临产征兆的需住院。 第二次产前辅导课笔记一、产前准备协和有产妇包强制购买，需交纳298元，一般是生完后护士叫家属去急诊小卖部交费。包括如下内容：哺乳衫两件婴儿和尚服4件婴儿帽一顶包布一米见方4条褥子，包被（颜色有粉，蓝两种，看是男孩女孩待定）其它需自行准备。1、宝宝入院准备：纸尿裤 40片左右 NB号 医院示例为好奇NB号35片装；婴儿柔湿巾 擦便便 80片左右 医院示例为强生婴儿柔湿巾（粉红色）80片装和贝亲湿巾；护臀霜 牙膏状包装的；医院示例为强生或贝亲；润肤油：无色透明，用于给宝宝擦胎脂，小瓶装 示例为强生或NUK；婴儿帽：协和待产包发放，不需额外购买了；毛巾：2块小毛巾，护士推荐用大人毛巾材成两半的最好，用开水烫过，不掉毛掉色；注：宝宝的东西最好用胶布贴上名字；不能带奶粉、奶瓶、小勺、小杯子。出生就开始吸母乳，确实没有奶的，医生会根据婴儿情况集中喂一些奶粉或糖水，用医院的专用器具。前3天的初乳最好，免疫力最强。一定要尽早喂宝宝母乳，前2天就开始喂，第3天才不会涨奶很厉害。宝宝最好母乳喂养46个月，至少保证3个月。2、产妇入院准备：洗漱用品：毛巾，洗脚毛巾一条，擦汗小毛巾2条，清洁乳房纱布1条，牙刷，牙膏，香皂，小梳子，镜子，护肤品，浴帽，脸盆等（待产时可以洗澡）卫生用品：手抽面巾纸一包，厕所纸，马桶垫（非一次性，一次性最好都带）卫生巾（2包，加长夜用卫生巾。第一、二天用医院的垫子，不穿裤子，不用。可下床活动后需要）饭盒，杯子，一次性纸杯，勺子，一次性筷子，水果刀，剪刀洗涤灵吸管：1包，要可弯曲的换洗的内衣裤：产后需要频繁检查乳房、喂奶，不用穿内衣，可不带；多带几条内裤，产后学性分泌物较多，需频繁更换袜子：2双棉拖鞋：1双吸奶器：可带可不带，在医院里用处不多。食品：带好消化的食物，水果12个，不带汽的饮料，如酸奶、红牛12瓶，巧克力一定要带，小块、小包装的，红糖一定要蒸好（上火蒸十分钟即可），防止吃后腹泻。其它：手机，相机，充电器等就诊卡、医保蓝本，记住病历号，核对好名字等信息。不需要带身份证、户口本。入院交押金5000元（可刷信用卡），一般都够了。注：不要带太多东西，每个产妇只有3个抽屉，一般第一个放吃的，第二个放卫生巾，第三个放内衣裤。外衣不要放在医院，让家属带回家。在医院穿的衣服都是经过无菌消毒的。首饰等贵重物品尽量不带，剖腹产上手术台都不能带。入院时带两个包：新生儿待产包、产妇待产包。提前准备好，并且告诉送你入院的家属。3、宝宝出院准备：上衣一件，裤子可不带；抱被或者毯子之类，即使买了产妇包也要自己根据季节准备一个厚一点的被子。系在外面的带子；帽子、袜子、纱巾等。4、产妇出院准备：衣服一定要肥大，需要穿秋裤、毛裤等。注：提前准备好出院需要带的东西并告知家属二、医院情况分待产室、产房、休养室三部分；待产室有五张床，没有护工，家属不准进入，需要带手机；休养室：6人一间，母婴同室，没有探视，家属不准进入，只能打电话。有一个护工（每天50元，现金，一般入院后交200，需收好粉红色收据，如没住满四天可退钱。除了护工的费用以外没有需要现金的地方，不需要带很多现金）。护工主要负责产妇的生活护理，协助产妇下地、洗漱、吃饭等。护士负责婴儿护理、产妇产后观察等。注意提醒护工常洗手，护理完他人再护理你或宝宝的时候一定要洗手；家属看孩子由护士推出来，家属尽量不要摸孩子，从外面来手上难免不干净，很容易让宝宝起红疹子（新生儿皮肤很薄，只有大人的十分之一），也容易让宝宝被传染感冒；不能陪产，家属在外面等；没有无痛分娩。三、出生证的办理出生证要起好名字才能办；没有限制，一两个月版都行；出院之前办理手续：带父母的户口本、身份证在产科（8层）办理即可；出院之后办理手续：带父母的户口本、身份证先到8层找办出生证的老师开证明，凭证明到门诊楼4层拿病历，然后再回8层办理出生证；办理出生证的时间为周一周五上午9：0011：00；（办出生证的老师是医院外请的，在岗时间固定）；如果出院后办理，需要在出院3天以后，因为3天之内可能会找不到病历；出生证最好自己办理，不要代办，办好后不能修改；妥善保管出生证。四、入院的时间一般不提前住院，提前住院休息不好；顺产： 急诊入院情况：有规律宫缩（34分钟一次，规律，宫缩强度渐强）；有排便感觉需马上入院；破水（不能控制的大量液体流出）需马上入院，破水后不要立起来，要平躺，把臀部抬高，能左侧卧最好，仰卧也行，防止脐带脱垂；如出血量大于月经量需马上入院，属于异常情况，可能是前置胎盘等。37W足月，未足月急诊入院的会尽量保胎。最后几周注意数胎动，如果胎动少或者与平时不一样，一定到医院来，听听胎心，胎动减少有可能是胎内窘迫，时间长胎儿有危险。40W以后开住院条后等大夫电话通知。剖腹产：38W以后开住院条等大夫电话；头天住院第二天剖。急诊入院可能加床；电话通知入院有排好的床位。顺产、剖腹产均3天出院。五、临产配合1、第一产程：开宫口，1216小时开前3指时比较痛，23小时开1指，开3指后会打一针杜冷丁，缓解疼痛，让产妇休息；一定要吃东西，正常吃饭，易消化的粥、面条等，补充能量；没有宫缩的时候放松；34小时解一次小便，有便意就解，否则会影响宫缩；实在解不出需要插导尿管；不要过度喊叫，容易吸入过多空气引起腹胀，影响宫缩及产后恢复；信念很重要，要坚信自己一定能生出来！多休息，保持体力，补充能量。2、第二产程：宫口全开到胎儿娩出，初产妇12小时进入产房，需快速补充体力，喝红牛、吃巧克力，听大夫知道如何使劲儿（往下使劲儿，使长劲儿，30秒换3口气，疼的时候使劲，不疼的时候放松休息）；产床类似妇科检查床，多了两个把守，协助使劲儿；会滴催产素加强宫缩；这时看到胎头就不能剖腹产了，必须生出来；侧切：初产妇都侧切，缝23针，72小时拆线，一般麻药能持续到缝完。3、第三产程：胎盘娩出，515分钟，一般半小时以内护士把婴儿清理干净，戴上胎帽，抱到产妇身上。宝宝离开母体缺乏安全感，听到母亲心跳会感到安全，母婴之前交流增进感情，促进母乳分泌。分散产妇注意力缝针的疼痛感减轻。4、产后：顺产后一定要吃东西，不要太咸太辣就行，多喝水，34小时内要解小便，顺产后12小时下地，剖腹产后24小时下地；协和剖腹产没有止痛泵，但是，协和有“吗啡”，一定要让麻醉师给你来两毫克的吗啡，这样有利于产后恢复早下地。如果想早恢复，那么一定要早下地，多走走，不要因为怕痛就一直在床上躺着。术后24小时不用等拔导尿管局可以下地了，慢慢的，在床边先坐十分钟，等头不晕了在下地。)手术6小时后能少量喝水，通气以后就可以吃东西了，否则只能吃流食。产后初次下地身边一定要有人，慢慢来，先坐起来，没问题再坐床边，再慢慢下地。有的人起来没事，走两步就晕倒了。产后注意通风，宝宝第一天需要戴帽子，第二、三天就不需要了；家属可以送吃的，完了把饭盒拿走；放东西的桌子离婴儿车很紧，水杯等往里放，离宝宝远点。六、产