呼吸内科分级护理服务标准.doc

呼吸内科分级护理服务标准特级护理服务标准：分级依据一、急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者。二、各类呼吸系统疾病病情危重，使用呼吸机辅助呼吸、病情需要严密观察的患者。三、重症肺炎有呼吸衰竭需要机械通气治疗，或伴有感染性休克需要收缩剂治疗的患者。四、急性呼吸窘迫综合症需要严密监测生命体征变化的患者。护理标准一、 严密观察患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管道情况及一般情况。监测生命体征、血氧饱和度血气分析。二、 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。三、 准备测量记录24小时出入液量。四、 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。五、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。1、 保持患者卫生、清洁、舒适：每日洗脸、梳头及口腔清洁2次；每日洗脚1次；每日会阴护理1次，留置尿管护理每日2次；根据病情每周洗头1次；每周更换床单元1次；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪指（趾）甲等。病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。2、 协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。3、 做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正确实施雾化吸入等。六、 了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。、一级护理服务标准：分级依据一、 病情趋向稳定的重症患者。二、 COPD、呼吸衰竭、肺肿胀、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳定者。三、 睡眠呼吸暂停综合征需要严密观察呼吸变化的患者。护理标准一、 每小时巡视，观察患者病情变化、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。二、 根据患者病情需要，定时测量生命体征，按医嘱测量指脉氧、血气分析。三、 根据医嘱正确执行各项治疗及用药。四、 根据医嘱，准确测量记录24小时出入液量。五、 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。六、 根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。1、 生活不能自理患者基础护理服务标准参考特级护理标准。2、 部分生活自理患者：a、 患者清洁卫生：每日2次协助患者洗脸，梳头每日2次留置尿管护理或每日1次协助会阴护理、洗脚；每周2次协助温水擦浴；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。b、 防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。3、 做好专科护理：按医嘱做好无创通气护理，胸腔引流管的护理，正确实施动脉血气分析，心电监护，准确测量微量血糖，正确实施雾化吸入。七、 提供相关的健康指导（有效排痰，无创辅助通气的相关知识，氧气知识）及心理护理和心内科护理相关的健康指导。二级护理服务标准：分级依据一、 COPD、间质性肺疾病、肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。二、各种呼吸系统疾病生活部分自理的患者。护理标准一、 每2小时巡视患者，观察患者病情变化。二、 根据患者病情，测量生命体征，血氧饱和度、血气分析和血糖的变化。三、 根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。四、 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。1、 保持患者清洁卫生：每日2次协助患者洗头、梳头；每日2次留置尿管护理或每日1次协助会阴护理、洗脚；每周2次协助温水擦浴；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。2、 协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者卧位舒适。3、 做好专科护理。五、 提供心内科护理和呼吸内科护理（有效排痰、氧疗知识、呼吸功能训练）相关健康指导和心理护理。三级护理服务标准：分级依据一、 支气管炎和急性上呼吸道感染生活完全自理且病情稳定者。二、 COPD、间质性肺疾病、支气管哮喘、气胸、肺炎、肺脓肿生活完全自理且处于康复期者。护理标准一、 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。二、 根据患者病情，测量生命体征。三、 根据医嘱正确实施各项治疗及给