新生儿脐带血采集体会.doc

新生儿脐带血采集体会作者：白淑秋单位：湛江中心人民医院产科，广东 湛江 524037【关键词】 新生儿;脐带血;采集;体会人类脐带血含有丰富的造血干细胞，这些干细胞是造血及免疫系统的来源，可以用于造血干细胞移植，重建人体造血和免疫系统。医学界利用脐带血干细胞已成功治愈和改善了包括血液系统疾病、免疫系统疾病、神经和血管系统疾病、脑部疾病、肿瘤、糖尿病等多种疾病。因而脐带血移植已成为当今国际医学生物治疗应用研究的新手段、新热点，具有广泛的临床应用前景。现将我院脐带血采集程序、方法与体会介绍如下。1 临床资料我院自2008年8月开始采集脐带血，采集对象为2008年8月至2010年2月，妊娠34周以上，供者母亲和父亲家族中无遗传病史和先天性疾病史，母亲无慢性疾病，妊娠过程中无明显感染史，无妊娠合并症(如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病等)，自然分娩新生儿的脐带和/或胎盘(包括自体储存和捐献)，共372例。2 采集程序2.1 准备阶段采集前要核对产妇姓名、签署知情同意书，检查试管及采血袋(检查采血袋的有效期，抗凝剂是否无色透明、有无渗出，包装有无破损)。2.2 分娩前准备按无菌原则打开采血袋备用，按要求抽取产妇静脉血样1份。2.3 采集阶段新生儿常规断脐：距脐根部5 cm左右两把止血钳夹闭后剪断。脐带下放一无菌巾，保证采集部位无菌，用0.5%碘伏棉球消毒脐带断端上方45 cm的脐带，消毒两遍1。关闭采血袋上距采血针近的塑料夹，取下针套帽，针尖斜面向下或向侧面进行脐静脉穿刺采血，固定好针头，打开塑料夹，当第一股血进入血袋时，要使血液与抗凝剂充分混匀。采集结束后待血液全部流入采血袋后，关闭两个塑料夹，套上针帽扣紧，将血液与抗凝剂再次充分混合摇匀。2.4 登记、暂时保存采血袋上注明产妇姓名，按要求准确、完整填好资料。将母亲静脉血、脐带血及登记资料一起放入资料袋，放入4 冰箱保存，及时通知脐血库(24 h内)。3 体会3.1 采集技巧自体储存最低采血量为50 ml，捐献采血量最低为90 ml。所以脐带血采集要以安全无害为原则，尽可能多的收集脐带血1。断脐后立即采集，选择穿刺点要遵循先远端后近端的原则。采血针头斜面向下或偏向侧面，如穿刺失败，立即用止血钳夹闭破裂血管，重新选择在此上端的脐静脉穿刺采血2。如脐静脉相对平直，见回血后针头沿血管壁顺行12 cm，再用止血钳或手固定穿刺针头，如脐带滑，可在脐带外包无菌纱布防滑脱。当血液进入采血袋时，可以轻轻按压或轻轻晃动采血袋，使血液与抗凝剂充分混匀，防止血细胞凝集。采血袋的位置要低于采血部位，可将采血袋垂直放于操作台下，依靠自然晃动混匀。为了尽可能多的采集脐带血，胎儿娩出后不急于娩出胎盘，增加胎盘在子宫内的时间可有效增加采血量，还可以在胎盘娩出后，由两名医务人员配合继续采集，可一人手持胎盘轻轻挤压，另一人从胎盘根部的脐静脉重新穿刺采血，边挤边采集。3.2 采集中的注意事项(1)采血前常规检查采血管及采血袋是否在有效期，外观有无破损，采血袋中抗凝剂是否有浑浊、渗出等情况。为了保证采血质量，应由持有脐带血采集合格证的医生或助产士采集。(2)采集过程中要严格遵守无菌技术操作原则，因阴道分娩时有羊水、胎粪和大便污染接生台，所以对穿刺部位的脐带要彻底消毒，消毒两遍，要由脐带断端向胎盘方向消毒，采血前才取下针帽，避免穿刺针头在空气中暴露时间过长，采血完毕后要关闭两个塑料夹，套上针帽扣紧。采血时尽量减少更换穿刺部位。保证脐带血处于无菌状态。(3)掌握好采血时机，最佳采集时间是断脐后12 min内，采血袋的位置要低于采血部位，穿刺点要遵循先远端后近端的原则 ，采血时采血管始终保持通畅，不得盘绕或打结。采集过程中尽量多采，但要避免过分挤拧脐带和胎盘，减少细胞的破坏。只有保证足够的血量，才能保证有核细胞的数量。(4)双胞胎采集脐带血必须留2份脐带血，分别采在两个血袋中。第一胎娩出后不得采血，待第二胎娩出后方可采集。血袋上要注明“大”、“小”。【参考文献】 1梅花，谭周敏，曾薇，等.脐血采集质量影响因素分析J.护理研究：中旬版，2005,19(12)：2682-2683.2孙美珍， 侯媛