骨盆骨折教案.doc

长 沙 医 学 院 教 案课程名称外科学授课题目（章节或主题）第四十九章 第五节 骨盆骨折教授教师杨将所属系（部）临床系所属教研室外科职称助讲授课时间2011 年4月 18日第 9周星期一 第 8-9节第 1次课授课时数学时 1授课班级 临床医学 专业 专科 2009 级 1班教学课型 理论课 理论 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间外科学第六版 梁力建主编 人卫版 2008 年 4 月教学目的和要求： 掌握：骨盆骨折的临床表现和并发症熟悉：骨盆骨折的诊断步骤 治疗原则了解: 骨盆的解剖 骨盆骨折的分型。重点：骨盆骨折的临床表现与并发症 难点: 临床表现、骨折分型 教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发法 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它 教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学） 教学过程设计和教学内容 骨盆骨折图片一.解剖概要 1、骨盆的组成，各骨的外形特点， 2、骶股弓 骶坐弓的组成二. 病因和分类 强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因 骨盆骨折的分类（一）按骨折位置与数量分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩 髂前下棘撕脱：骨直肌收缩 坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩2.髂骨翼骨折：直接暴力所致3.骶尾骨骨折： 骶骨骨折 尾骨骨折4.骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形5.骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形三、 骨盆骨折的临床表现1、有外伤史，可有并发症2、体检：（1）骨盆分离与挤压试验（+） （2）肢体长度不对称 （3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征3、X线，CT四、骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤五、骨盆骨折诊断步骤1、监测血压2、建立输血补液途径3、X线、CT检查，并检查有无其他合并损伤4、尿道损伤的检查5、诊断性腹腔穿刺六、骨盆骨折的治疗1、根据全身情况决定治疗步骤2、重度骨盆骨折送入SICU治疗骨盆骨折的治疗3、骨盆骨折本身的处理 （1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，极少数反转移位明显者手术处理 （2）骶尾骨骨折：非手术治疗 （3）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻疼痛 （4）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定 （5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架此列为提示栏（包括重点、难点、教学方法、教学手段、更新教学内容、教书育人等）了解熟悉掌握掌握熟悉熟悉时间分配6分钟8分钟10分钟6分钟6分钟6分钟小结及做作业：8分钟 作业与思考选择题:A型1有关骨盆骨折的描述,错误的是 A.骨盆边缘骨折,骨盆环不受影响 B.尾骨骨折属于骨盆骨折 C.髂前上棘撕脱骨折不属于骨盆骨折 D.骨盆骨折常合并腹膜后血肿 E.骨盆骨折的严重合并症常较骨盆骨折本身更严重2、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤思考 如果在临床我们遇到一个骨盆骨折的病人应该怎么处理？授课的创新点：1以问题为中心贯穿始终，激发学生的兴趣和思考。2注重理论和实践的联系3紧密结合图片等教学手段做到重点突出，难点讲清。参考资料（包括辅助教材、参考书、文献）：外科学(本科):第七版教研室意见： 课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结