无锡市科技计划申报项目信息表.doc

附件1：项目信息表及项目建议书无锡市科技计划申报项目信息表 代 码指南代码 年 月 年 月主管部门代码 A 电子信息、B 生物技术、C 医药、D 材料、E 机电F 能源、G 环境保护、H 农业、I 社会事业、Z 其他。 1.高等院校 2.科研院所 3.企业 4.科技中介机构 5.其他1.国家、省级高新 2.国家高新技术特色产业基地 3.大学科技园 4.星火密集区 5. 农业科技示范园区 6.可持续发展试验区7. 其他所在地区 市 县（市、区）代 码通信地址邮 编参加单位境外合作单位单位名称合作形式：1.技术引进 2.合作研发 3.技术交流4.技术输出 (可多选)项目人员概况姓 名性别出生年学历学位职称联系电话性别：1.男 2.女 学历：1.研究生 2.本科 3.大专 4.其他 学位：1.博士 2.硕士 3.学士 4.其他 职称：1.高级 2.中级 3.初级 4.其他总数其中35岁以下主要研发人员数其中高级中级初级其他承担单位人员与效益等情况职工总数(人)研发科技人员(人)年销售额(万元)开户银行达到的技术指标主要研究内容（关键技术、创新点）预期成果1. 新产品（含农业新品种） 2.新装置(装备)3.新工艺(或新方法、新模式) 4.新材料 5.计算机软件 6.论文著作7.研究(咨询)报告 8.技术标准 9.基地建设 10.其他（可多选）专利申请(件)发明实用新型外观设计专利授权(件)发明实用新型外观设计软件著作权(件)预期经济效益年新增产值(万元)年新增利税(万元)年出口创汇(万美元)项目经费项目总投资(万元)申请市科技经费(万元)部门匹配(万元)单位自筹(万元)银行贷款(万元)其他来源(万元)填写说明：1、 计划类别、代码、指南代码可不填写；2、 高校、科研院所和事业单位的“经济效益”可不填；重大科技专项计划项目建议书项目名称： 承担单位： 法人代码： 单位地址： 邮编： 项目负责人： 电话： 单位联系人： 电话： 主管部门： 申报日期： 年 月 日无锡市科学技术局二五年制重大科技专项计划项目建议书编写提纲一、 项目的意义和必要性（包括国内外现状和技术发展趋势、产业关联度、产品市场前景等）二、 项目的工作基础及条件（包括知识产权情况、已完成的研究工作、产学研合作情况和研究开发队伍等情况）三、 项目的实施方案（包括实施内容、技术创新点及工艺路线、实施年限、项目组织方式等）四、 企业情况（包括企业概况、项目负责人和技术负责人的概况等）项目主要参加研发人员列表如下：（式样）项目负责人姓名性别年龄职务、职称最高学历为本项目工作时间（月/年）在本项目中承担的主要工作所在单位其他主要参加人员合计：人五、 投资预算与资金筹措（包括项目投资估算、资金来源等，资金来源中说明申请市科技经费拨款和贴息的金额）1、 经费筹集情况（单位：万元）资金来源合计金额占总额的比重(%)一、新增投资1.申请市重大专项资金 其中：拨款资助 贷款贴息2.市（县）、区配套资金3.单位自筹4.合作单位投入资金5.银行贷款6.其他二、已投入资金 总计2、新增经费预算（单位：万元）新增总经费其中市科技局经费科目经费额用途说明经费额用途说明设备购置费能源材料费试验外协费资料、印刷费租赁费差旅费鉴定、验收费管理费其他费用合计备注：主要仪器设备及价格清单另附；其他须注明的事项，在此说明六、 计划进度安排及考核指标七、 经济、社会效益分析八、 其它需要说明的问题九、 承担单位审查及承诺意见、盖章承担单位 参加单位（法人签字）： （法人签字）： 盖章 盖章 年 月 日 年 月 日十、 主管部门审核及推荐意见是否同意配套支持：是，配套支持经费： 万元 否 （负责人签字）：单位盖章 年 月 日 十一、 附件（可参照下表）附件名称（复印件）数量1.资产负债表、损益表2.高新技术企业证书3.科学技术成果鉴定证书4.专利证书5.检