普外科病房医院感染现患率调查结果分析.doc

普外科病房医院感染现患率调查结果分析为了解我院普外科病房医院感染现患率，及时发现医院感染管理中存在的问题，为控制和预防医院感染提供依据，根据卫生部医院感染监测相关要求，对普外科病房2011年10月20日0:0024:00所有住院病人进行现患率调查。现将调查情况总结如下。1 对象和方法1.1 调查对象 2011年10月20日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。1.2 调查方法 感染办3名专职人员采取床旁逐个调查和病案调查相结合的方式，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。1.3 诊断标准 卫生部医院感染诊断标准（2001）。2 结果2.1 一般情况 本次调查应查住院患者52人，实查52人，实查率100%，其中男性28人，女性24人。平均年龄49.36岁，最小年龄11岁，最大年龄90岁。手术28例，其中急诊3例。类切口5例、切口17例、三类切口6例。实施全麻手术26例、硬膜外麻醉1例，其他方式1例。共发生医院感染4人，现患率为7.69%。2.2 医院感染部位分布 本次调查显示：上呼吸道感染1例，下呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，血流感染1例。2.3医院感染病原体情况 4例医院感染病例中，1例做了细菌检查，送检率为25%，阳性率100.00%，主要菌种为大肠埃希菌，标本来源为尿液。2.4 相关因素与医院感染 4例医院感染病例中，手术病人2例，泌尿道插管1例。2.5 抗菌药物使用情况 本组调查52人中，当日有27人使用了抗菌药物，使用率为51.92%。其中单用药14人，占51.85%，二联用药12人，占44.44%，三联用药1人，占3.70%。以预防为目的占62.96%。围术期预防性使用抗菌药物使用时机合适，基本100%在术前30分钟在手术室给药，但药物品种选择方面与卫生部推荐方案还存在一定的差距，我院以三代头孢菌素为主。讨论医院感染现患率调查是目前国际上通用的流行病学调查方法，1983年WHO在全球开展医院感染调查也是采用的现患率调查方法，又称横断面调查。医院感染现患率是指一定时间内（日、周）某一特定人群中存在有医院感染的频度，现患率调查可以省时、省力、快速。 此次共调查52人，发生医院感染4人，医院感染现患率为7.69%，低于三级医院医院感染现患率10%，医生的报告意识需要进一步提高。现患率调查更为准确。 在调查中发现，侵入性操作可直接损伤机体的皮肤和粘膜的屏障作用，给病原微生物的侵入提供了有利的途径 。调查中还发现手术时实施全麻的患者有少数于术后出现不同程度的咽部不适，有刺激感，引发咳嗽。抗菌药物不仅能治愈和控制许多感染性疾患，而且在预防手术部位感染中起着非常重要的作用。但临床抗菌药物的滥用，可引起机体菌群失调和二重感染，并能够引起医院感染，增加患者的痛苦。因此，必须加强抗菌药物合理应用的管理。本次调查日抗菌药物的使用率为62.96%，与相关资料报道的有所差别，原因有待进一步分析。本次调查显示普外科用药，多为单用药，主要为预防。这与普外科病人大多病情危重、一旦感染后果严重等因素有关。此次调查细菌送检率为25%，低于卫生部要求的细菌学送检率50%。因此，在今后的医院感染管理工作中，要不断加强医务人员的送检意识，加大医院感染管理力度，另外我院的抗菌药物的管理还有待进一步的改进，须进一步加强抗生素的监控和管理，严格掌握适应证，根据细菌培养结果和药敏试验合理选择抗菌药物，减少预防用药和缩短预防用药的时间。意见和建议1、加强医务人员的送检意识，完善术前相应检查，严格掌握抗菌药物的应用指征，合理选择抗菌药物，正确掌握用药时机和方式。2、严格执行外科洗手、消毒与无菌操作，手术室的用物直接接触人的组织、血液、体腔均为高危器材，因此所有手术器械用品必须一人一用一灭菌，尽量使用一次性物品。3、手术人员要操作精细，彻底清创，严格止血，不留死腔，感染和污染伤口术毕用生理盐水或抗菌药液反复冲洗，应缩短手术时间，手术时间延长，伤口感染的可能性越大。4、手术室要做到无菌管理，手术室的空气、物体表面、无菌包、手的微生物培养监测每月1次，消毒液按标准及时更换，高压灭菌包用指示带严格监测，紫外线消毒灯管使用1000