2018年课程资料 课程讲义 2执业药师2018 - 副本 2张坤-药学专业知识二 2考点强化班 word 9-第九讲

第九讲考点三 肾上腺糖皮质激素总结激素是个万能药，好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和两少，诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。1.对血液和造血系统的作用：增加5红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒减少2嗜酸粒细胞、淋巴细胞。2.其他作用：诱发癫痫、诱发溃疡3.临床应用短效：可的松中效：泼尼松长效：地塞米松严重感染并发的毒血症自身免疫性疾病休克二、典型不良反应1.医源性库欣综合征2.糖尿病3.血钙和血钾降低、水钠潴留4.血胆固醇升高5.骨质疏松症6.消化道溃疡7.诱发精神症状、青光眼8.伤口愈合不良（三）禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、角膜溃疡者、高血压、糖尿病患者。（四）药物相互作用：与阿司匹林类合用消化性溃疡。三、用药监护（一）使用原则：能局部，不全身；能小剂量，不大剂量；能短期，不长期。1.吸入后常规漱口，避免残留药物诱发口腔真菌感染和溃疡2.严重肝功能不全者宜选择：氢化可的松或泼尼松龙。模拟冲刺A型题1.糖皮质激素对血液系统的影响不包括（ ）A.使红细胞含量增加B.使血小板数量下降C.提高纤维蛋白原浓度D.减少淋巴细胞E.使血红蛋白含量增加网校答案：B2.属于超强效的外用糖皮质激素是（ ）A.氢化可的松B.地塞米松C.卤米松D.曲安奈德E.氟轻松网校答案：C3.肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（ ）A.用量不足，无法控制症状而造成B.用药时间短，无法控制症状而造成C.病人对激素不敏感而未出现相应的疗效D.促使许多病原微生物繁殖所致E.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能网校答案：E4.氢化可的松的使用注意事项不包括（ ）A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量网校答案：C5.下列药物中，属于雌激素受体调节剂的是（ ）A.依普黄酮B.依降钙素C.司坦唑醇D.黄体酮E.甲羟孕酮网校答案：A模拟冲刺B型题A.氟轻松B.0.05%倍他米松C.1%丁酸氢化可的松D.维A酸胶囊E.克林霉素磷酸酯凝胶1.面部损害可选用的外用糖皮质激素是（ ）2.手掌足跖损害可选用的外用糖皮质激素是（ ）网校答案：CBA.糖皮质激素 B.胰岛素 C.甲状腺素D.炔雌醇 E.螺内酯1.长期使用可引起骨质疏松（ ）2.用于治疗骨质疏松症（ ）3.用量过大可引起低血糖反应（ ）网校答案：ADB模拟冲刺X型题1.禁用糖皮质激素的疾病是（ ）A.肾病综合征B.骨折C.精神病患者D.孕妇E.过敏性紫癜网校答案：BCD2.糖皮质激素的临床应用是（ ）A.风湿性心肌炎B.急慢性肾上腺皮质功能减退C.心源性休克D.中毒性痢疾E.全身性红斑狼疮网校答案：ABCDE考点四 促凝、抗凝促：1.促凝血因子合成维生素K12.促凝血因子活性酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸）4.影响血管通透性卡巴克络5.蛇毒血凝酶 6.拮抗肝素鱼精蛋白抗：1.肝素、低分子肝素（急）2.维生素K拮抗剂华法林（慢）-最广泛的口服抗凝血药3.直接凝血酶抑制剂达比加群酯4.凝血因子X抑制剂间接磺达肝癸钠、依达肝素直接XX沙班一、溶栓药1.静脉溶栓首选阿替普酶、瑞替普酶；2.尿激酶链激酶二、抗血小板药1.环氧酶抑制剂阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛3.磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫、西洛他唑（双喜临门）4.整合素(血小板膜糖蛋白b/a）受体阻断剂替罗非班4类磷酸二酯酶抑制剂总结1.米力农/安力农磷酸二酯酶3抑制剂2.茶碱类-磷酸二酯酶4抑制剂3.XX那非-磷酸二酯酶5抑制剂4.双嘧达莫、西洛他唑考点六 纠正贫血和升高白细胞药1.缺铁性贫血亚铁。口服；2.巨幼红细胞性贫血叶酸+B123.肾性贫血重组人促红素4.兴奋骨髓造血功能药肌苷腺嘌呤小檗胺6.粒细胞、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子非格司亭粒；沙格司亭粒+巨；抗甲状腺药甲巯咪唑等抗菌药：磺胺类、氯霉素等抗肿瘤药阿糖胞苷等抑酸药（XX替丁、XX拉唑）非甾体抗炎药免疫抑制剂来氟米特等考点六 用药监护总结考点七 维生素-总结11.水溶性维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C.烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。2.脂溶性维生素A.D.E和K。维生素A视黄醛视觉。视黄醇生殖。视黄酸其他：上皮和骨骼的考点七 维生素-总结2B1脚气病B2（核黄素）咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血。B6脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病）。C坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒烟酸调血脂、糙皮病叶酸巨幼红细胞贫血；降低高血压脑卒中风险口诀：一气之下,两唇发炎;六神无主,皮脂冒烟!考点七 维生素-总结3模拟冲刺A型题1.促进铁剂在肠道吸收的物质是（ ）A.碳酸氢钠B.维生素CC.浓茶D.食物中鞣酸E.磷酸盐网校答案：B2.给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是（ ）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.尿激酶D.链激酶E.降纤酶网校答案：D3.服用华法林初期，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值（INR）目标控制在（ ）A.2.03.0B.3.04.0C.4.05.0D.5.06.0E.7.08.0网校答案：A4.肺栓塞静脉溶栓更有效的是（ ）A.卡巴克络B.磺达肝癸钠C.肝素D.华法林E.阿替普酶网校答案：E5.关于阿司匹林的描述，错误的是（ ）A.所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用B.冠状动脉移植术后长期服用，每日100mgC.为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药D.口服吸收迅速，生物利用度约70%E.溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗网校答案：E6.人体内水量的恒定主要是靠（ ）A.氨基酸调节B.钙调节C.镁调节D.钾调节E.钠调节网校答案：E模拟冲刺B型题A.维生素B12 B.肝素 C.香豆素类D.维生素K1 E.阿司匹林1.防止急性血栓的首选药物（ ）2.新生儿出血宜选用（ ）3.通过影响花生四烯酸代谢抗血小板（ ）4.恶性贫血可选用（ ）网校答案：BDEAA.酚磺乙胺 B.氨甲环酸 C.血凝酶D.卡巴克络 E.维生素K11.属于促凝血因子合成药的是（ ）2.属于促凝因子活性药的是（ ）网校答案：EAA.抑制血小板聚集B.加速抗凝血酶的作用C.抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子D.促进纤维蛋白溶解E.抑制磷酸二酯酶1.链激酶的作用机制是（ ）2.华法林的抗凝血机制是（ ）网校答案：DCA.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙D.氨基己酸 E.叶酸1.肝素过量可选用的拮抗药是（ ）2.华法林应用过量可选用的拮抗药是（ ）3.链激酶应用过量可选用的拮抗药是（ ）4.高血钾、及镁、氟中毒时的解救（ ）网校答案：BADCA.视黄醛 B.视黄酸 C.维生素AD.视黄醇 E.烟酸1.维生素A的不同分子形式中，对视觉起作用的是（ ）2.维生素A的不同分子形式中，对生殖过程起作用的是（ ）3.缺乏时会发生糙皮病的是（ ）4.有强烈的扩张血管作用的是（ ）网校答案：A