中药性之第13章止咳化痰药.doc

- 8 - 第十三章 化痰止咳平喘药凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称止咳平喘药。第一节 温化寒痰药药名性味归经功效临床应用半夏 辛，温；有毒，脾胃肺燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结1、为治湿痰之要药。痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛2、降逆和胃，为止呕要药。胃气上逆，恶心呕吐。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐3、用胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。炮制半夏经过不同方法的炮制后所得中药饮片的功效各有侧重。生半夏多外用，消肿散结；清半夏长于燥湿化痰；姜半夏偏于降逆止呕；法半夏善和胃燥湿。半夏入药应根据不同的病症特点，合理选用相应的炮制品，以保证其临床应用的安全、有效。半夏炮制品根据炮制的工艺不同，其成品在性状上也略有不同。清半夏取净半夏，大小分开，浸漂，每日换水23次，至起白沫时（约7天），换水后加白矾（每100kg 净半夏，加白矾（8kg）溶化，再泡7天，用水洗净，取出置不锈钢锅内，加入剩余的白矾，先用武火，后用文火，煮约3小时，以内无白心为度，加入少量水，取出，晾至七成干，再闷约3天，切薄片，阴干。每100kg净半夏，用白矾12.5kg。成品为椭圆形、类圆形或不规则的片状。切面淡灰色至灰白色，可见灰白色点状或短线状维管束迹。质脆，易折断，断面略呈角质样。气微，味微涩、微有麻舌感。姜半夏取净半夏，大小分开，浸漂，每日换水23次，至起白沫时（约7天），换水后加白矾（每100kg净半夏，加白矾4kg）溶化，泡3天后，弃去矾水，再泡7天，每日轻轻搅拌换水2次，再加入串碎白矾4kg 溶化。加姜水（取鲜姜片8kg，加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1小时，煎液合并，晾凉）至半夏中，矾姜水再泡7 天后，用水洗净，切开口尝无麻辣感，取出置不锈钢锅内，加入剩余的白矾和鲜姜，先用武火，后用文火，煮约3小时，至内外无白心为度，加入少量水，取出，晾至七成干时，再闷3天，阴干。每100kg净半夏，用白矾12.5kg、鲜姜10kg。姜半夏呈片状、不规则颗粒状或类球形。表面为棕色至棕褐色。切面淡黄棕色，常具角质样光泽。质硬脆。气微香，味淡、微有麻舌感，嚼之略黏牙。法半夏取净半夏，大小分开，浸泡1012天，每日轻轻搅拌换水2次，至无干心，再用白矾水浸泡3天，去白矾水，用水再泡2天，加甘草、石灰液（取甘草20kg，加水煎煮2次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中）浸泡，每日搅拌12次，并保持pH 值为12.0以上，至口尝微有麻舌感，切面呈均匀黄色为度，取出，洗净，阴干或低温烘干。每100kg 净半夏，用甘草20kg、白矾2kg、生石灰30kg。该品呈类球形或破碎成不规则颗粒状。表面淡黄白色、黄色或棕黄色。质较松脆或硬脆，断面黄色或淡黄色，颗粒者质稍硬脆。气微，味淡略甘、微有麻舌感。临床应用1半夏泻心汤（伤寒论）主治寒热互结之痞证。半夏12g，黄芩、干姜、人参各9g，黄连3g，大枣12枚，甘草9g。上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。2半夏厚朴汤（金匮要略）主治梅核气。半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜9g，苏叶9g。以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃为君。3半夏白术天麻汤（医学心悟）主治风痰上扰证。半夏9g，天麻、茯苓、橘红各6g，白术15g，甘草3g。生姜一片，大枣二枚，水煎服。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕。天南星苦、辛，温；有毒，肺肝脾燥湿化痰，祛风止痉；散结消肿；禁忌：阴虚燥痰及孕妇忌用。1、性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。顽痰咳嗽2、善祛风痰。用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等3、痈疽肿痛，瘰疬痰核。用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用中风、半身不遂、癫痫、破伤风所致抽搐、痈肿、蛇虫咬伤。用量制天南星39 g；外用生品适量，研末以酒或醋调敷。配伍：1用于湿痰，寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥之性更甚，祛痰较强。治顽痰阻肺，咳喘胸闷，常配半夏、枳实等，如导痰汤；若属痰热咳嗽，则须配黄芩、瓜蒌等清热化痰药用之。2用于风痰证，如眩晕、中风、魔痫、口眼喎斜及破伤风等。本品专走经络，善祛风痰而止痉。治风痰眩晕，配半夏、天麻等；治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼喎斜等，则配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子；治破伤风角弓反张，痰涎壅盛，则配白附子、天麻、防风等，如玉真散。现代临床用治癫痫，以本品配胡椒、水牛角、冰片，名癫宁片，有一定疗效；又有用治抽动综合征者，以南星配半夏，僵蚕用之。3用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品外用有消肿散结止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，可研末醋调敷；治毒蛇咬伤，可配雄黄外敷。此外，近年来以生南星内服或局部应用治癌肿有一定效果，尤以子宫颈癌更为多用。虎掌草苦；辛；温；小毒；肺；胃；肝经；清热解毒；活血舒筋；消肿止痛。虎掌草，形似天南星，主咽喉肿痛；痄腮；瘰疬结核；痈疽肿毒；疟疾；咳嗽；湿热黄疸；风湿疼痛；胃痛；牙痛；跌打损伤注意：本品对皮肤刺激性大，接触时间过长，可致发泡。各家论述1.滇南本草：行经络，攻热毒，除胃痰。胃有痰毒，人多呢逆。消红肿痈疖疮疽，血风疥癞，痰疬结核，流痰横痃，外乳蛾、痄腮，内乳蛾、咽喉疼痛，牙根热毒。2.贵州民间方药集：治跌打损伤，可舒筋活血，强壮补虚。又治痢疾，外用治疔疮。3.贵阳民间药草：平虚热，解热毒。治疟疾，咳嗽，风湿痛；外治疮肿。4.贵州草药：清热解毒，化瘀镇痛。5.青藏高原药物图鉴：补血，暖体，消积，去湿，愈创，排脓。治病后体温不足，淋病，关节积黄水，黄水疮（外敷可治黄水疮或提出关节中黄水），慢性气管炎，末梢神经麻痹，催吐胃酸。6.云南中草药选：消炎止痛，疏肝利胆，舒筋活络。白附子辛、甘，温；有毒，胃肝燥湿化痰，息风止痉，解毒散结1、中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛2、毒蛇咬伤，瘰疬痰核等芥子辛，温，肺温肺化痰，利气散结，通络止痛禁忌：肺虚咳嗽及阻虚火旺者忌服。1、辛散利气豁痰，性温而化寒痰。应用：寒痰喘咳。悬饮胁痛2、搜剔内外痰结。应用：痰湿流注，阴疽肿毒3、通行甚锐，可除关节、经络之痰。应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹相关配伍：1、香港脚肿痛：白芷、芥子等分，为末。姜汁和，涂之效。(医方摘要)2、治上气呕吐：芥子二升，末之，蜜丸，寅时井花水服，如梧子七丸，日二服；亦可作散，空腹服之；及可酒浸服，并治脐下绞痛。(千金方)3、本草纲目：涂足心，引热归下，痘疹不入目。4、别录：主射工及疰气发无常处，丸服之；或捣为末，酢和涂之。5、日华子：治风毒肿及麻痹，醋研敷之；扑损瘀血，腰痛肾冷，和生姜研微暖涂贴；心痛，酒醋服之。旋覆花苦、辛、咸，微温，肺脾胃大肠消痰行水，降气止呕1、痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘2、胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等 用法：包煎白前辛、苦，微温，肺降气祛痰止咳咳喘痰多气逆证第二节 清化热痰前胡苦辛微寒，肺降气祛痰止咳，疏散风热1、 用于痰热阻肺证2、用于外感风热咳嗽有痰之证，2、 降气化痰，散风清热。用于痰热喘满，咯痰黄稠，风热咳嗽痰多。瓜蒌子甘、微苦，寒，肺胃大肠清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便1、稀释痰液。用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出2、胸痹、结胸3、肺痈、肠痈、乳痈4、肠燥便秘。用药禁忌：脾胃虚冷作泄者勿服。反乌头。本草经集注：“恶干姜。畏牛膝、干漆，反乌头。”应配伍用于痰热咳嗽。栝楼子寒甘清润，化痰泻热，为治热痰燥痰之要药。用于热痰内结，咳嗽喘急，痰黄稠粘，每与其它清热化痰之品如黄芩、杏仁、半夏配伍，如医方考清气化痰丸；或与黄连、杏仁、竹沥等配用；若肺痈咳吐脓血，常与桔梗、薏苡仁等配伍，如济生方桔梗汤。用于肠燥便秘。栝楼子质润多脂，有滑肠通便之功，单用或与火麻仁、郁李仁等同用于燥热便秘。用于痈疽恶疮。栝楼子能化痰散结消肿，可配伍乳香、没药等活血祛瘀药，如百一选方神仙灵宝膏。用法：瓜蒌皮612g，瓜蒌仁915g，全瓜蒌920g；或入丸散。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具川贝母苦、甘，微寒，肺心清热化痰，润肺止咳，开郁散结1、 肺热咳喘，外感咳嗽；肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽2痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈2、 禁忌：川贝母反乌头、矾石、莽草，恶桃花。贝母之名，始载于神农本草经，列为中品，曰：“贝母。味辛平，主伤寒烦热，淋沥，邪气疝，喉痹乳难，金疮风痉。”陶弘景谓：“形似聚贝子，故名贝母”。本草纲目拾遗将川贝与浙贝分开，谓川贝味甘而补肺，不若用象贝治风火痰嗽为佳。治虚寒咳嗽以川贝为宜。1、本经：“主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮风痉。”2、别录：“疗腹中结实，心下满，洗洗恶风寒，目眩，顶直，咳嗽上气，止烦热渴，出汗，安五脏，利骨髓。”3、药性论：“治虚热，主难产作末服之；兼治胞衣不出，取七枚末，酒下；末，点眼去肤翳；主胸胁逆气，疗时疾黄疸，与连翘同主项下瘤瘿疾。”4、日华子本草：“消痰，润心肺。末，和砂糖为丸含；止嗽；烧灰油敷人畜恶疮。”5、本草别说：“能散心胸郁结之气。”6、本草会编：“治虚劳咳嗽，吐血咯血，肺痿肺痈，妇人乳痈、痈疽及诸郁之症。”7、本草正：“降胸中因热结胸及乳痈流痰结核。”8、本草述：“疔肿瘤疡，可以托里护心，收敛解毒。”9、本草经疏：贝母，肺有热，因而生痰，或为热邪所干，喘嗽烦闷，必此主之，其主伤寒烦热者，辛寒兼苦，能解除烦热故也。淋沥者，小肠有热也，心与小肠为表里，清心家之烦热，则小肠之热亦解矣。邪气者、邪热也，辛以散结，苦以泄邪，寒以折热，故主邪气也。经曰：一阴一阳结为喉痹，一阴者少阴君火也，一阳者少阳相火也，解少阴少阳之热，除胸中烦热，则喉痹自愈矣。乳难者，足厥阴、足阳明之气结滞而不通，辛能散结气，通其结滞，则乳难自瘳。热解则血凉，血凉则不痛，故主金疮。热则生风，故主风痉。10、本草汇言：贝母，开郁、下气、化痰之药也。润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂。故配知母，可以清气滋阴；配芩、连可以清痰降火；配耆参可以行补不聚；配归、芍可以调气和营；又配连翘可解郁毒，治项下瘿核；配二陈代半夏用，可以补肺消痰、和中降火者也。以上修用，必以川者为妙。若解痈毒，破症结，消实痰，敷恶疮，又以土者为佳。然川者味淡性优，土者味苦性劣，二者以分别用。11、药品化义：贝母，味苦能下降，微辛能散郁，气味俱清，故用入心肺，主治郁痰、虚痰、热痰及痰中带血，虚劳咳嗽，胸膈逆气，烦渴热甚，此导热下行，痰气自利也。取其下利则毒去，散气则毒解，用疗肺痿、肺痈、瘿瘤痰核、痈疽疮毒，此皆开郁散结，血脉流通之功也。又取其性凉能降，善调脾气，治胃火上炎，冲逼肺金，致痰嗽不止，此清气滋阴，肺部自宁也。12、长沙药解：贝母苦寒之性，泄热凉金，降浊消痰，其力非小，然清金而不败胃气，甚可嘉焉。浙贝母苦，寒，肺心清热化痰，散结消肿1、肺热咳喘，风热咳嗽2、瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈竹茹甘，微寒，肺胃清热化痰，除烦止呕，安胎1、肺热痰黄咳嗽2、胃热呕吐、妊娠恶阻。痰热失眠、心烦不宁等3、胎热胎动。 用法：生用清化痰热；姜汁炙用止呕。竹沥甘寒，心肺肝清热滑痰，定惊性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。 天竺黄甘，寒，心肝清热化痰，清心定惊性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。 桔梗苦、辛，平，肺宣肺，利咽，祛痰，排脓1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。主要附方治肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。（金匮要略桔梗汤）治痰嗽喘急不定：桔梗一两半。捣罗为散，用童子小便半升，煎取四合，去滓温服。（简要济众方）治喉痹及毒气：桔梗二两。水三升，煮取一升，顿服之。（千金方）治寒实结胸，无热证者：桔梗三分，巴豆一分（去皮、心，熬黑，研如脂），贝母三分。上三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。（伤寒论白散）治伤寒痞气，胸满欲死：桔梗、枳壳（炙，去穰）各一两。上锉如米豆大，用水一升半，煎减半，去滓，分二服。（苏沈良方枳壳汤）治牙疳臭烂：桔梗、茴香等分。烧研敷之。（卫生易简方海藻咸寒，肝胃肾清热化痰、软坚散结，利水消肿1、用于痰热结聚之瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛2、用于脚气浮肿及水肿昆布咸寒，肝胃肾为海带科植物清热化痰、软坚散结，利水消肿1、用于痰热结聚之瘿瘤，瘰疬等证2、用于水肿、脚气浮肿等证；。瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿。禁忌：脾胃虚寒蕴湿者忌服。食疗本草：下气，久服瘦人。品汇精要：妊娠亦不可服。临床上用于甲状腺肿、颈淋巴结肿、支气管炎、肺结核、咳嗽和老年性白内障等, 亦试用于治疗癌症2。崔禹锡食经：治九瘘风热，热瘅，手脚疼痹，以生啖之益人。姚可成食物本草：裙带菜，主女人赤白带下，男子精泄梦遗。玉楸药解：泄水去湿，破积软坚。清热利水，治气臌水胀，瘰疬瘿瘤，癫疝恶疮，与海藻、海带同功。现代实用中药：治水肿，淋疾，湿性脚气。又治甲状腺肿，慢性气管炎，咳嗽。食疗精选昆布1、治瘿瘤、瘰疬：昆布50克，猪瘦肉50克炒食。每日2次。或昆布50克，昆布30克，水煎服，每日2次。2、治皮肤湿毒瘙痒：昆布50克，绿豆50克，红糖50克水煮服食，每日1次。3、暑热、高血压、高血脂：昆布30克，冬瓜100克，苡仁30克同煮汤。加适量白糖食用，每日1次。4、治睾丸肿痛：昆布15克，海藻15克，小茴香6克，水煎服，每日1次。5、治高血压，动脉硬化及慢性支气管炎咳喘：昆布15克，粳米100克，猪瘦肉50克，同煮粥，用适量食盐或白糖调味食用。6、治肝火头痛、眼结膜炎：昆布20克，草决明30克，水煎，吃昆布饮汤。每日2次。7、治缺碘性及青春期甲状腺肿大：昆布25克，发菜10克，蚝豉100克，同煮汤，经常食用。8、治慢性咽炎：水发昆布500克，洗净切小块，煮熟后捞出，加白糖200克拌匀，腌渍1日后即可食用。每日2次，每次食用50克。9、治肥胖病：昆布粉2克，话梅1粒，开水浸泡服用，每日2次。10、治皮肤热痱、颈淋巴结炎、单纯性甲状腺肿：昆布60克，绿豆70克，粳米100克，陈皮1片，同煮粥，用适量白糖调味食。11、糖渍昆布：水发昆布500克，洗净切小块，煮熟后捞出，加白糖250克拌匀，腌渍一日后即可食用。每日两次，每次食用50克。有软坚散结作用，可治慢性咽炎。12、昆布粥：昆布10-15克，粳米100克，猪瘦肉适量，同煮粥，用适量食盐（或白糖）调味食用。有软坚，降压，利尿作用，适用于高血压，动脉硬化及慢性支气管炎咳喘等症。硬化及慢性支气管炎咳喘等症。13、昆布冬瓜苡米汤：昆布（或海藻）30克，冬瓜100克，苡米10克，同煮汤，用适量白糖调味食用。有降血压，降血脂，清暑解热，利湿健脾，防癌作用。14、蚝豉昆布汤：蚝豉100克，昆布25克，发菜10克，同煮汤，经常食用，可治缺碘性及青春期甲状腺肿大。15、昆布绿豆糖水：昆布60克，切丝，绿豆150克，同煮汤，加适量红糖调味食用。有补心，利尿，软坚，消痰，散瘿瘤作用。适用于高血压，脚气水肿，颈淋巴结核，单纯性甲状腺肿，小儿暑天热痱疖毒，痰热咳嗽等症。昆布药膳方16、昆布适量，经常煮汤食用，可治高血压，冠心病，肥胖病、高血脂，并有抗癌作用。黄药子苦寒，有小毒，肺肝化痰软坚散结，清热解毒，凉血止血1. 瘿瘤，2. 疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等3.血热出血。对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能瓦楞子毛蚶、泥蚶壳咸平，肺胃肝消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛1. 顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤 2.癥瘕痞块 3胃痛吐酸。用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛，禁忌：无痰积者不宜。1、胃痛吐酸水：瓦愣子（醋煅7次）270g，乌贼骨180g，广皮（炒）90g。研极细末。每日3次，每次服6g，食后开水送下。（经验方）2、治痰饮：以瓦楞子壳（即海蚶子），不拘多少，炭火煅，研末，候栝萎黄熟时，正捣和瓦粉作饼子，晒干为末。用蜜汤调一钱，或入诸药为丸，其效过于海粉多矣。（古今医统）海蛤壳苦咸寒，肺胃清肺化痰，软坚散结，利尿消肿，制酸止痛1. 肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等2. 瘿瘤瘰疬痰核3. 水肿、小便不利4.胃痛泛酸等用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用海浮石咸寒，肺清热化痰，软坚散结，通淋1. 善消老痰胶结积块。应用：肺热咳喘2.瘿瘤，瘰疬，3. 淋证礞石肝咸平，肺肝消痰下气，平肝镇惊1. 味咸软坚，善攻消顽痰。应用：顽痰，老痰胶结之气逆咳喘2质重坠降，为治癫痫之良药。应用：痰积癫狂；惊痫第三节 止咳平喘药苦杏仁 苦，微温；有小毒，肺大肠止咳平喘 润肠通便1、新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘2、用于肠燥便秘百部 甘苦，微温，肺清肺止咳 杀虫灭虱1、寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽2、蛲虫病，头虱，体虱。用法：久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用紫苏子辛，温，肺大肠炙用：长于降气化痰，止咳平喘1、痰壅咳喘气逆2、肠燥便秘；生用：长于润肠通便毒副作用：紫苏子2.3-15.5g/kg喂牛，可产非典型间质性肺炎，但紫苏子在霜冻期后则无此毒性。1. 苏子可增强学习记忆功能，其有效成分是紫苏子油，它能促进小鼠学习记忆功能，且该作用与小鼠脑内的核酸蛋白质及单胺类神经递质的含量有关。2. 苏子有降血脂作用。3. 苏子有降血压作用，其有效成分是-亚麻酸。4. 苏子有抑制血小板聚集作用，其有效成分是-亚麻酸。5. 苏子有防腐、抗氧化作用，可用于食品和药物的长期贮存。6. 苏子有抗癌作用。7. 苏子有抑菌作用，0.1%紫苏子油对变形杆菌、酵母菌、黑面霉菌、青霉菌及自然界中的多种霉菌均有抑制作用。桑白皮甘，寒，肺泻肺平喘 利水消肿肺热咳喘痰多；浮肿尿少，小便不利葶苈子 苦、辛，大寒，肺膀胱泻肺平喘 利水消肿1、痰热或饮热壅肺之喘咳实证2、水肿、腹水、小便不利属实证者葶苈子与桑白皮功效主治异同：相同点：均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。不同点：桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。紫菀 苦甘，微温，肺润肺下气，化痰止咳外感咳嗽、咳痰不爽；肺虚久咳、痰中带血各家论述：本草经疏：紫菀，观其能开喉痹，取恶涎，则辛散之功烈矣，而其性温，肺病咳逆喘嗽，皆阴虚肺热证也，不宜专用及多用，即用亦须与天门冬、百部、麦冬、桑白皮苦寒之药参用，则无害。本草通玄：紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。然非独用、多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。本草正：紫菀，辛能入肺，苦能降气，故治咳嗽上气、痰喘，惟肺实气壅，或火邪刑金而致咳唾脓血者，乃可用之。观陶氏别录谓其补不足，其亦言之过也。药品化义：紫菀，味甘而带苦，性凉而体润，恰合肺部血分。主治肺焦叶举，久嗽痰中带血，及肺痿，痰喘，消渴，使肺窍有清凉沛泽之功。.用入肝经，凡劳热不足，肝之表病也；蓄热结气，肝之里病也；吐血衄血，肝之逆上也；便血溺血，肝之妄下也；无不奏效。因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。同生地、麦冬入心，宁神养血。同丹皮、赤芍入胃，清热凉血。其桑皮为肺中气药，紫菀为肺中血药，宜分别用。本草逢原：紫菀，肺金血分之药，本经止咳逆上气，胸中寒热结气，取性疏利肺经血气也。去蛊毒痿躄者，以其辛苦微温，能散结降气，蛊毒自不能留，痿躄由肺热叶焦，紫菀专通肺气，使热从溲便去耳。别录疗咳唾脓血，大明消痰止渴，皆滋肺经血气之效。金匮泽漆汤用以治咳血而脉沉者，咳属肺，脉沉则血分之病也。亦治下痢肺痛，与紫参同功。本草正义：紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非爆烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之。而寒饮蟠踞，浊涎胶固喉中如水鸡声者，尤为相宜。惟其温而不热，润而不燥，所以寒热皆宜，无所避忌。景岳谓水亏金燥，咳嗽失血者，非其所宜；石顽谓阴虚肺热干咳者忌之；盖恐开泄太过，重伤肺金，又恐辛温之性，或至助火。要之虚劳作嗽，亦必有浊痰阻塞肺窍，故频频作咳，以求其通，不为开之，咳亦不止，以此温润之品，泄化垢腻，顺调气机，而不伤于正，不偏于燥，又不犯寒凉遏抑、滋腻恋郁等弊，岂非正治？且柔润之质，必不偏热，较之二冬、二母，名为滋阴，而群阴腻滞，阻塞隧道者，相去犹远。惟实火作咳，及肺痈成脓者，则紫菀虽能泄降，微嫌其近于辛温，不可重任，然借为向导，以捣穴犁庭，亦无不可。总之，肺金窒塞，无论为寒为火，皆有非此不开之势。款冬花辛，温，肺润肺下气，止咳化痰外感咳嗽、咳痰不爽；肺虚久咳、痰中带血同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜枇杷叶苦，微寒，肺胃清肺止咳 和胃降逆1）肺热咳喘痰稠。2）胃热烦渴、呕哕。用法用量：内服：煎汤，610g；或入丸散。止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。注意：本品微寒，故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。马兜铃苦微辛寒，肺大肠用药禁忌：虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。清肺化痰 止咳平喘，清肠疗痔肺热咳喘、痰热咳喘；肺虚有热咳喘或痰中带血等；痔疮肿痛、出血。肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用马兜铃与枇杷叶功效主治异同相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等常用配方1.治伤寒后肺气喘促：马兜铃一分，木通（锉）一两，陈橘皮（汤浸，去白焙）半两，紫苏茎叶一分。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，入灯芯十五茎，枣三枚（劈破，同煎至七分，去滓，食后温服，日二。（圣济总录马兜铃汤）2.治肺脏虚实不调，痰滞咳嗽，面目浮肿，颊赤虚烦：马兜铃、麻黄（去节）、五味子（炒）、甘草（炙）各一两。上捣筛，每服三钱，水盏，入砂糖少许，同煎至六分，食后临卧去滓温服。（普济方马兜铃汤）3.治肺热咳嗽，气急喘促：马兜铃七枚，桑根白皮（锉）三两，甘草（炙）二两，升麻一两，灯芯一小束。上五味咀，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣温服，一日三次。（圣济总录）4.治久嗽不愈：用马兜铃五钱，蒌仁霜二钱，北五味一钱。俱炒共为末，每服一钱马兜铃，早晚食后白汤调送。（本草汇言）5.治血痔诸瘘疮：用马兜铃一两，甘草五钱，怀生地，于白术各二两。作五剂，水煎服。（本草汇言）6.治久水，腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（千金要方）7.治肺气热闭，下为癃闭或为淋涩：用马兜铃、怀生地各三钱，生甘草一钱，茯苓、木通、灯芯草各一钱五分。水煎服。（本草汇言）8.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（摘玄方）9.治瘰疬久不消：用马兜铃三钱，当归、生地各二钱，牡丹皮一钱。日饮一剂，渐消。（本草汇言）10治鼻渊：马兜铃五钱，麻黄三钱，五味子一钱，甘草一钱，水二钟，煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。（外科大成马兜铃散）11.治肺气喘嗽：马兜铃二两（只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干），甘草一两（炙）。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。（简要济众方）12.治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，