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健康教育在急性下肢动脉栓塞患者中的应用作者：杨显红,赵芳,李佳梅,梁丽宏,黄玮琳单位：530021 广西南宁，广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科【关键词】 下肢动脉栓塞，急性；健康教育 急性下肢动脉栓塞是发病急骤，后果严重的血管外科急症。由于起病急，易复发，患者易产生紧张、恐惧、绝望等不良情绪。护士应在短时间内与患者及家属取得良好沟通，同时做好健康教育工作，以解除患者心理压力，以最佳状态接受手术及治疗。 1 手术前教育 1.1 心理护理 由于起病急，病情发展快及患肢剧烈疼痛，患者表现为极度焦虑、恐惧,护理人员应耐心安慰，解释，鼓励患者要有战胜疾病的信心。详细说明与疾病有关的问题，如手术越早越好，要争取时间；手术可能取不到栓子或取栓效果不佳，血管不能再通；取栓后有可能再次栓塞；如果取栓后血管不能再通，患肢缺血坏死，就有截肢的可能，让患者及家属有充分的思想准备，接受每一个可能发生的事实。 1.2 生理护理 告知患者绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，防止血栓逆流入心脏。禁止热敷、冷敷及按摩。热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢缺血。又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的敏感性降低，易发生皮肤烫伤。而冷敷虽降低了组织代谢，但会引起血管收缩，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立。 1.3 告知患者术前进行常规心电图 心脏及血管超声检查的目的是全面了解病情，明确栓塞的部位及程度，以利于手术。同时，明确诊断后，可给予杜冷丁类止痛药，以解除疼痛。 2 术后教育 2.1 体位与饮食 术后去枕平卧6 h后改自由体位，患肢自然伸展，禁止蜷曲，避免活动幅度过大及过度用力引起切口出血。指导患者做肌肉收缩和舒张的交替运动，以借助肌肉的收缩挤压，促进血流，防止下肢深静脉血栓的形成。指导患者合理饮食，宜低脂、低胆固醇、高蛋白及高维生素饮食，忌烟酒。 2.2 告知术后应用抗凝溶栓治疗的目的及注意事项 为疏通微循环及预防再栓塞，术后常规应用抗凝溶栓治疗，告知患者及家属不要随意调速，如有鼻衄、牙龈出血及消化道出血要及时报告。 2.3 讲明需向医护人员报告的情况 下肢循环状况，如感觉、运动、颜色、温度等，以防并发症发生。 2.4 康复护理 让患者了解早期肢体功能锻炼的重要性，并有计划指导患者进行康复锻炼，在整个锻炼过程中注意循序渐进，先被动后主动，先床上再床下，以使其不感到疲劳为原则。 3 出院教育 告知患者出院后继续按时按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能，积极治疗原发病，控制血压、血脂、血糖，绝对戒烟。定期门诊复查。 健康教育的形式：口头、书面教育、随机教育和示范教育相结合的方法。 4 效果 提高了患者的自我保健能力和生活质量，减少了家庭负担；密切了护患关系；患者满意度增加
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